Способ подготовки культи нижней конечности к протезированию Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобрегрние относится к медицине а именно к ортопедии и протезированию в лечении культей

Цель изобретения-ускорение реабили гации за счет повышения силы мышц

Способ осуществляли следующим обра зом

Поверхностные многослойные электро ды подключенные i четыре/канальному корректору движений накладывали на ягодичную область приводящие и заднюю труп пу мышц культи бедра на расстоянии 4-6 см один от другого Для электростимуляции мышц сгибателей культи бедрз использовали электроды, прикрепленные к передней поверхности культи Электрогтимуляцию мыши проводили последовательностью импульсов при напряжении до 60 В, длитепьно- стью 50-200 мкг о частотой 50-70 Гц Продолжительность серчи импульсов менялась ог 0 2 до 0 5 с в зависимости от вида стимулируемой мышцы и темпа ходьбы ин- вйлида Затем инвалид t адевал протез бед- рз на культю с электродами подбирали ему

временную программу электростимуляции мышц и фазы их наибольшего действия в цикле ходьбы Синхронизацию подачи сти- м/па с фазами шага осуществляли с помощью потенциометрического датчика угловых перемещений установленного в области коленного сустава и голеностопного шарнира на протезе бедра Продолжительность сеансов тренировки и проходимое больным расстояние постепенно увеличивали начиная с 500 м и доводили до 2000 м и соответственно время с 15 до 60 мин Курс электростимуляции мышц при ходьбе на протезе бедра состоял из 20 ежедневных сеансов Стабилизация периметра культи бедра наступала после первого курса и не изменялась через 3-6 мес после него Сила мышц-разгибатепей культи бедра возрастала на 41-71% а максимальная электриче екая активность на 35 47%

Пример Больная 19 лет с диагнозом посттравматическая культя правого бедра на границе верхней и среднеитрети Травма автодорожная (открытый перелом правого

(Л

С

о о

Ч) 4 GJ 00

бедра в нижней трети с повреждением сосудисто-нервного пучка). Произведена ампутация правого бедра на уровне средней трети. В послеоперационном периоде развился остеомиелит культи бедренной кости Произведена экономная реампутация культи бедра мэ границе еерхне. и средней T.V ти. Заживление послеочерационной раны первичным натрчсением. Перед протезиро ванием объективно при осмотре культя правого Г;едра цилиндрической формы длиной 1d см от промежности до костного опила. Кожные псчровы чистые, розовой окраски, выраженный отек мягких тканей Пальпация и нагрузка нэ костный опил в области по леопеогционного рубца безболезненна Периметр к;льти в гблэсти дочнсго контура 56см, на Юсм дистальнее - 50 см Больной изготовлен первично по стоянный лоогез оедра и выдан в носку. ОбслздоГ . на в лаборатории биомеханики ЦНИИПП. После облучения а течение 2 недель элементам ходьбы на протезе проведен курс элекгростимуляции мышц в ходьбе на протезе бедрз, СОСГОРЩИЙ из 20 сезнсов, длительность которого начиналась с 15 мин и постепенно увеличивалась до 60 мим Эпектростимул(ци1О мышц в ходьбе на про- Р .ipa бг лькэа перенеси па i no ijo O.Ч О IfHMf .l1 If i - Orie,V t л Ml.

оираирл cs ч дигти« ени«; отче пипоп гоK л , 4 .ii J V, / МЫШ1 -If l Д л1- (ПИ

оЗла ft i. ve r d4ei- Joro рат.и тв еп - ioi ч , и, ц с-м einjM,cyciaen. При леденил к, р..э 1ечтуостиму1-- н.1и MMUJ .г-,ч нйзчрчались ич - слсгич скь С оцедурь; 1ри пеобход. лести п;к изводил я пс гинка прюмной

0

гильзы протеза бедра. В процессе проведения курса электростимуляции мышц динамика изменения периметра культи бедра была следующей: после 5 сеансов периметр культи в области посадочного контура составил 54 см, на 10 см дистальнее - 49 см; через 10 сеансов - соответственно 52 и 48 см после 15 сенсов - 51,5 см и 48 см; по ОчОнчании курса ЭС мышц - 52 и 48 см. Таким образом, имеет мьсто стабилизация периметра культи после 10 сеансов при ходьбе на протезе бедра После курса элек- тоютимуляциокной тренировки отмечено значительное улучшение функционального 5 состояния культи бедра, подтвержденное динамометрией, исследованием максимальной электрической активности мышц {в среднем она увеличилась на 31 %, полусухо- эси -ьчой мышцы на 58 %, а большой ягодичной мышцы более чем в 2 раза). После проведенного курса электростимуляции мышц культи больная отпроте- ирована протезом бедра для постоянной носки. При контрольном обследовании больной через 3, 6 л 9 ,ес периметр чульти оставался стабильным, т е в области посадочного контура периметр культи составил 52 см, а дистальнее на 10 см - 48 см, что свидетельствует о -зГ)ил перметр, э aкж «сорошей 4/ I L i . мы кц кульч. Формула и jо 6 р е г э н и я

осof1 поц(01Ськтл KV/ч..и нижней ко- ген(,о,.,. i прокз 1ров. -tnic путр чпектроCf -t луЛДЦ И МЫЦ Ц уЛЬТИ И ЯГОДИЧНЫХ О Т

п t-1 DIOUI г. я ,,i -TQ г цельч ускорения .. --лСи иыции за счет ловыш нич силы мышц З 1эк р0ч.тимулчцию проводят сьнх- осн э с сокртщрчмем мыши при /одьбе

0

5

г

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в подготовке к протезированию культей нижней конечности. Целью изобретения является сокращение сроков реабилитации за счет повышения силы мышц культи. Поставленная цель реализуется путем электростимуляции мышц культи во время ходьбы синхронно с постепенным увеличением расстояния, продолжительности сеансов и их количества.