Способ лечения паховых грыж Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 A61B17/04 

0М./

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении паховых грыж.

Цель изобретения - снижение числа рецидивов путем укрепления как передней, так и задней стенки с сохранением трофики тканей.

На фиг. 1 дана схема пластики грыжевых ворот при косой паховой грыже; на фиг. 2 - то же,при прямой паховой грыже.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят разрез кожи, поверхностной фасции, подкожной клетчатки. Вскрывают переднюю стенку пахового канала. Высоко выделяют и перевязывают грыжевой мешок. Выделяют и мобилизуют поперечную фасцию. При пластике передней стенки пахового канала накладывают шов через внутреннюю косую I и поперечную 2 мышцы, поперечную фасцию 3, проводят его через паховую связку 4, Со стороны пахо вой связки нить проводят через внутренний листок 5 апоневроза, со стороны мышц - через наружный листок 6 апоневроза. Семенной канатик 7 располагают под нижней петлей 8 8-образного шва. При пластике задней стенки пахового канала семенной канатик мобилизуют и располагают медиальнее перекрестка 8-образного шва и укладывают на мышцы.

Пример. Больной Ш., 72 года. Д-з: многократно рецидивирующая паховая грыжа справа. Ранее оперирован по поводу паховой грыжи способом Спасокукоцкого со швом Кинбаровского и способом Басси- ни по поводу рецидивной грыжи.

Под эндотрахеальним кислородно-за- кисным наркозом с применением миорелак- сантов иссечен кожный рубец в правой паховой области до апоневроза. Имеются грубые рубцы апоневроза по ходу бывших разрезов его, в остальных отделах апоневроз истончен и разволокнен, Величина поверхностного пахового кольца 1,3 см в поперечном направлении; 3,5 см в продольном.

Вскрыта передняя стенка пахового канала после иссечения рубцов апоневроза, Выделены паховая связка и боковые мышцы живота с техническими трудностями из-за обширных сращений. Высота пахового промежутка 5.0 см, длина пахового промежутка 6.5 см. Величина глубокого пахового кольца 2,5x1,0 см. Внутренняя косая и поперечная мышцы дряблые, сероватого цвета. В медиальном сгделе перимизиум выражен хорошо. Найден вскрыт, выделен

до шейки и перевязан в области шейки грыжевой мешок. Величина грыжевого мышка 4x12 см.

Мобилизованы семенной канатик и поперечная фасция. Наложено 4 восьмиобразных шва, при этом швы наложены впереди семенного канатика. Сначала прошили внутреннюю косую, поперечную мышцы и фасцию, затем пупартовую связку и медиальный листок апоневроза наружной косой мышцы живота, а противоположным концом лигатуры прошили латеральный листок апоневроза наружной косой мышцы живота, после чего сформировали узел. Гемостаз. Кожная рана зашита наглухо.

Асептическая повязка Осложнений во время операции не было. В ближайшем послеоперационном у больного наблюдался отек яичка, который исчез самостоятельно без специального лечения.

Больной осмотрен через 3 года. Жалоб

не предъявляет, рецидива заболевания нет.

Данным способом прооперировано 156 больных, из них наблюдалось два осложнения: нагноение поверхностного слоя операционной раны и отек яичка. Рецидивов грыж не было.

Способ рекомендован к использованию в практическое здравоохранение.

Формула изобретения Способ лечения паховых грыж, включающий фиксацию боковых мышц брюшной

стенки восьмиобразными швами к паховой связке, отличающийся тем, что, с целью снижения числа рецидивов путем укрепления как передней, так и задней стенки с сохранением трофики тканей, при косой

грыже восьмиобразные швы накладывают впереди семенного канатика, а при прямой - позади, при этом прошивают внутреннюю косую, поперечную мышцы и фасцию, затем пупартовую связку и медиальный листок апоневроза наружной косой мышцы живота, а противоположным концом лигатуры прошивают латеральный листок апоневроза наружной косой мышцы живота, после чего формируют узел.

#

Фиг. 2

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении паховых грыж. Цель изобретения - снижение числа рецидивов. После высокой перевязки грыжевого мешка прошивают внутреннюю косую 1, поперечную 2 мышцы и фасцию 3, пупартовую связку 4 и медиальный листок апоневроза 5 наружной косой мышцы живота, а противоположным концом лигатуры прошивают латеральный листок 6 апоневроза наружной косой мышцы живота, после чего формируют узел. При пластике задней стенки пахового канала семенной канатик 7 располагают медиальнее восьмиобразного шва и укладывают на мышцы. Способ позволяет повысить эффективность лечения и предупредить рецидивы, а также производить пластину различных видов паховых грыж. 2 ил.