Способ транскорпоральной декомпрессии спинного мозга Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медици.н,-, и именно к нейрохирургии.

Целью изобретения является снижение осложнений, сокращение сроков лечения и иммобилизация позвоночнику.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят переднебоковой доступ к телам шейных позвонков. Рассекаю переднюю продольную связку на учагтке компрессии спинного мозга. eei ние и нижние диски относительно позвонка, ком- премирующего спинной мозг. Строго по центру позвонка выполняют продольную вертебротомию фрезой 10 мм. Глубина оо- разованнсго канала не должна пр°пышак 18-20 мм, т.е. канал доводят в глуиину задней трети позвонка. В образованный канал вводят зубоврачебный бор с боковыми режущими гранями. Бором резецируют прилегающую к задней компактной пластинке губчатую кость задних отделов позвонка справа и слева. Нейрохирургической ложкой удаляют заднюю компактную пластинку Таким образом, в задних отдел ах позвонка образуется дефект в пределах 20.0x5,0 мм уда; яют остеофиты тел соседних по- звонкСБ и подлежащий отдел задней лро- до/ ьной связки Эффект декомпрессии спинного контролируют пэ передаточной пульсации дуральниго мешка. При от- сугствии пульсации вскрывают мешок для удаления арзхноидяльных спаек. Операцию заканчивают спондилодезом аллотрансп- ллнтатом, который помещают в канал, обра- зовгнный для вертебротомии. Концы трансплантата внедряют в соседние позвонки в режиме дистракции позвоночника. Пример. Больной К., 26 лет. Диагноз: застарелый вывих Cs позвонка Синдром цереикольной миелопатии. Поступил через 10 мес. после травмы ныряльщика. В клинической картине установлено наличие верх-. него парапареза со снижением силы в кистях до 3 баллов, повышение рефлексов с нижних конечностей, клонус стоп. Гипестезия по проводниковому типу с уровня Д сегмента. При рентгенографии выявлен застасо

С

о

vj CJ О 00

ю

релый вывих С позвонка. На миелограммах - остановка контраста на уровне верхнего края Се позвонка.

Больному произведена операция по предлагаемому способу. В ходе операции проведено удаление дисков С is и Cs-6. Строго по центру тела Cs позвоч фрезой 10 мм сделали продольный паз I лубинз паза достигала задней компактной чип; Через образованный в теле Сз позвснкл паз ввели зубоврачебный бор и удалили задне боковой отделы Cs позвонка. Зггем нейрохирургической лежкой yflannflvi остеофиты тал СА и С.5 позвонков, заднюю компасгную пластинку С позвонка. Образовался дефект в зад их от е/ьчх позвонка размером 20,0x5,0 мм, Удалили заднюю продольную связку на уровне от нижнего края С4 до верхнего .рая Се позвонка. О- мечена отчетливая пульсация твердой мозговой оболочки, что указывает на достигнутую декомпрессию спинного мозга. В телах Се и Сд позвонка сделали пазы для аллотрансп лантата. Аллотрансплантат сформирован таким образом, чтобы его длина была на 2-3 мм больше образованного дефекта о передних отделах позвоночника, а толщина но s ресь,.) ег-а С э позвонка, ;

голову осуществили дистракцию позвоночника и ввели трансплантат концами в тела С4 и Се позвонка. Тело трансплантата поместили в паз тела Сб позвонка. Рану послойно

ушили наглухо.

В послеоперационном периоде исполь- зоьали головодержатель ЦИТО. Облегчвн- нэя HMiu. ftn. iHsam дозволила чере: Uj дней пп;.ле оперл vni г.зчэть курс рс:ЭО л :тзции (ЛО - мйсся- К, -ч иотерапсетиче- ские продедуоь ).

сстный 5лс. иэ уровне декомпрессии спинного мозга наступит чере б недель после onepain -и. Полны/ гогя п-эний

М елопат и через 1п неяель с момента .рьци л и беги, uni приступал / рабою по г р-;. -чиси .,jb..,i jc- : снес.а рй-Сс нтехни.;а

0

Ф о р ri з о 5 о е т э и и я Cf:ocofi : р.-;нсиорпорально t декомпрег :ти спинного , включающей резекции кегп позвонка и спондилодез, отличаю- щ м и с я чем, что, с целио снижения ослож.- иенир, сокращения срокое лечения и АММО- бчлизации позвоночника, удаляют задние отделы те/ -ч позвонка через продоньный пег ри Со: , вн ri«rieЈ /-f OKOt Vr. с ..

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии. Способ позволяет снизить осложнения, сократить сроки лечения и иммобилизации позвоночника, что достигается резекцией тела позвонка, удалением задних отделов через продольный паз в теле позвонка с сохранением передне-боковых отделов и последующим спонделодезом аллотрансплантантом.