Способ лечения приступного периода бронхиальной астмы у детей Советский патент 1991 года по МПК A61K31/522 A61K31/5415 A61P11/06 

Изобретение относится к педиатрии и пульмонологии.

Цель изобретения - уменьшение сроков купирования приступа и осложнений терапии.

Способ реализуют следующим образом.

Больному наряду с введением эуфиллина внутривенно капельно из расчета 4 мг/кг в течение первых 3 ч приступного периода вводят трентал в виде официального раствора из расчета 2 мг/кг капельно и одновременно перорально дают 15 мг нонахлазина (исходная доза препарата),

В последующем ведение лечения эуфил- лином, тренталом и нонахлазином проводится перорально: эуфиллин и трентал из расчета 2 мг/кг сутки (средне-терапевтическая доза), нонахлазин - 30 мг 1 раз в день в течение 5-7 дней.

Для более быстрого купирования приступа бронхиальной астмы применяют эуфиллин, трентал и нонахлазин наряду с симптоматической терапией.

С момента поступления больного ему начинают вводить капельно эуфиллин 2,4%- ный раствор из расчета 4 мг/кг и трентал в виде официального раствора в дозе 2 мг/кг в течение первых 3 ч на физиологическом растворе совместно с симптоматической терапией. В результате обеспечиваются следующие фармакодинамические эффекты: стимуляция содержания 3 5 цАМФ в клетках и предупреждение гемодинамических расстройств. Одновременное введение нонахлазина в дозе 15 мг позволяет предупредить адренергический дисбаланс, обеспечить достаточный бронхолитический эффект и уменьшить потребность миокарда в кислороде. Такое сочетание препаратов и режим их применения позволяет предупредить дополнительные введения эуфиллина, исключить применение симпатомиметиков и связанные с ними осложнениями в виде блокады / -адренорецепторов (синдрома запирания легкого).

Ё

О

VI

СА) Ю

О

Лечебный эффект способа основан на синергизме, возникающем приданном режиме применения, и связан с тем, что предупреждается основной патогенетический механизм бронхиальной астмы -дисбаланс в системе циклических нуклеотидов и системе адренергических препаратов. Потенцируя накопление цАМФ, трентал не только усиливает действие эуфиллина в его меньшей дозировке, но и улучшая микроциркуляцию, снижает отек и набухание слизистой оболочки бронхов, тем самым достигается клинический эффект, превышающий сумму эффектов каждого из препаратов. Одновременное применение нонахлазина, кроме стимулирующего влияния на /5-адреноре- цепторы, благоприятно сказывается на чувствительности миокарда к условиям гипоксии в разгар пристулного периода бронхиальной астмы.

По данному способу проведено лечение 16 больных с атонической формой бронхиальной астмы и 10 больных смешанной формой. В ходе лечения проводилось исследование содержания циклических нуклеотидов крови ( цАМФи цГМФ) радиоиммунологическим методом. Для сравнения подобные исследования проведены у больных, не получавших трентал и нонахлазин.

При анализе динамики цАМФ и цГМФ выявлено, что после применения трентала и нонахлазина достоверно увеличивается содержание цАМФ до 18,1 ±1,1 нмоль/л по сравнению с 8,3±0,8 нмоль/л без применения этих препаратов. Соотношение цАМФ и цГМФ составило 2,6 : 1, что способствовало достижению стойкого клинического эффекта лишь после 7-дневного применения этих препаратов.

Пример 1. Ребенок Л., 10 лет, поступил в отдепение повторно с диагнозом: бронхиальная астма, смешанная форма, тяжелое течение, приступный период. При поступлении жалобы на приступы удушья и сухой кашель. Клинически выражена экспираторная одышка до 45 дых/мин.. Кожные покровы бледные, губы цианотич- ны. Отмечается участие вспомогательной мускулатуры п акте дыхания. Над легкими дыхание ослаблено, единичные сухие хрипы, выдох затруднен. Содержание цАМФ 6,8 нмоль/л. Лечение: капельно эуфиллин - 2,4%-ный раствор 4 мг/кг, трентал 4 мг/кг, аскорбиновая кислота 5% -2 мл, корглюкон 0,06% - 0,3 мл, кокарбоксилаза 50 мг, физраствор 200 мл, гемодез 100 мл. Перорально дан нонахлазин 15 мг. В течение 3 ч производилась внутривенная капельная инфузия

указанных растворов. Состояние ребенка постепенно улучшалось и к окончанию инфузионной терапии исчезли функциональные расстройства дыхания: одышка

экспираторного типа, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, бледность и цианоз кожных покровов. В легких выслушивалось жесткое дыхание с единичными сухим и и влажными, мелкопузырча0 тыми хрипам и. Выдох был свободен. В дальнейшем ребенок получал эуфиллин, трентад - 2 мг/кг в сутки ii нонахлазин 30 мг 1 раз в день в течение 3 дней. При отмене препаратов возобновился спазматический

5 кашель, преимущественно в ночное время, что продиктовало необходимость продолжить применение трентала и нонахлазина до 5 дней. При отмене препаратов через 5 дней приступы спазматического кашля не

0 повторялись. В анализе крови содержание

цАМФ 18,0 нмоль/л. Через 2 нед ребенок

выписан в удовлетворительном состоянии.

Пример 2. Ребенок Я., 7 лет, диагноз:

бронхиальная астма, атопическая форма,

5 приступный период, среднетяжелое течение. Приступ удушья начался внезапно ночью. Доставлена в отделение спустя 3 ч от начала приступа. При поступлении состояние очень тяжелое. Выражена дыхательная

0 недостаточность, одышка экспираторного типа, частый сухой мучительный кашель. Содержание цАМФ 7,2 нмоль/л, цГМФ - 11,8 нмоль/л. Ребенку назначено внутривенное капельное введение эуфиллина 2,4% из рас5 чета 4 мг/кг, трентал - 2 мг/кг, симптоматические препараты: корглюкон, но-шпа, гепарин,аскорбиновая кислота, физиологический раствор, гемодез. Перорально дан нонахлазин 15 мг. В процессе инфузионной

0 терапии состояние ребенка улучшилось. Прекратилась экспираторная одышка, кожные покровы стали розовыми. Дальнейшее лечение тренталом и нонахлазином в указанном режиме (7 дней) наряду с препара5 тами симптоматической терапии привело к полному купированию приступа. Показатели цАМФ 17,3 нмоль/л, цГМФ 6,8 нмоль/л. Ребенок выписан из отделения на 2-й неделе от начала заболевания в удовлетвори0 тельном состоянии,

Примеры свидетельствуют о том, что включение трентала и нонахлазина в комплексное лечение приступного периода сокращают продолжительность приступного

5 периода в среднем до 3-6 ч в отличие от прототипа, когда приступный период длится более 24-28 ч. Применение препаратов в указанном режиме в послеприступном периоде в течение 5-7 дней предупреждает рецидивирование приступов удушья.

Таким образом, преимущества предлага-Формула изобретения

емого способа заключаются в сокращенииСпособ лечения приступного периода

продолжительности приступного периода добронхиальной астмы у детей, включающий

3-5 ч по сравнению с обычным (18-24 ч),введение эуфиллина и симптоматических

позволяет предупредить развитие астмати-5 средств, отличающийся тем, что, с целью

ческого статуса и тяжелое течение бронхи-уменьшения сроков купирования приступа и

альной астмы, предотвратить побочноеосложнений терапии, дополнительно вводят

действие эуфиллина за счет уменьшениявнутривенно капельнотрентал 2 мг/кг массы

дозы и кратности введения, исключитьтела в течение первых трех часов приступного

применение симпатомиметиков, исключает10 периода и одновременно нонахлазин в дозе

рецидирование приступов удушья, что под-15 мг с последующим в течение 5-7 дней

тверждается клиническими и иммунологи-введением трентала в том же режиме и нонахческими исследованиями уровней цАМФ илазина по 30 мг один раз в сутки. цГМФ.

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии и педиатрии. Цель - уменьшение сроков купирования приступа и осложнений терапии. Для этого в течение первых 3 ч приступного периода наряду с внутривенным введением эуфиллина на фоне симптоматической терапии дополнительно вводят внутривенно капельно трентал в дозе 2 мг/кг массы тела и перорально нонахлазин 15 мг. Введение препаратов продолжают в последующие 5 - 7 дней. Трентал вводят в том же режиме, нонахлазин по 30 мг один раз в сутки. Это способствует сокращению сроков купирования приступа до 3 - 5 ч, предупреждению побочных действий больших доз эуфиллина и уменьшению осложнений терапии за счет исключения симпатомиметиков из неотложной терапии.