Способ лечения инфекционно-аллергической бронхиальной астмы Советский патент 1992 года по МПК A61K35/28 

Считает себя больным в течение 30 лет. Приступы удушья усилились в последние 2 года на фоне обострения бронхита. Неоднократно проводилось лечение антибактериальными препаратами, трижды санац11онные бронхоскопии с кратковременным улучшением. Обострения заболевания происходили в 2-3 раза в год. Настоящее обострение связано с воспалительным процессом в бронхолегочном аппарате.

При объективном исследовании - экспираторная одышка, свистящее дыхание, в легких рассеянные сухие хрипы. С целью купирования приступов удушья больной пользовался до 6-8 раз в сутки ингаляциями беротека. Отделяя до 50 мл гнойной мокроты.

Исследование внешнего дыхания на Пневмоскрине фирмы Acver (ФРГ) выявило вентиляционные нарушения по обструктивному типу 2-й степени тяжести: ФЖЕЛ 2,02л, ФОВ1 1,1 л.П751,1л/с, П500,6л/с, П25 0,3 л/с, после ингаляции беротека соответственно: 2.52 л, 1,38л, 1,4 л/с, 0,8 л/с, 0,4 л/с.

Клинический диагноз: бронхиальная астма инфекционно-аллергйческой формы, средняя тяжесть течения, фаза обострения. Хронический гнойный обструктивный бронхит, фаза обострения. Эмфизема легких. Пневмосклброз. ДН-1. Поллипозный риносинусит. Лекарственная аллергия к пенициллину и левомицетину.

Проведенная терапия (зуфиллин внутривенно капельно 2 раза в день, теолонг по 300 мг 2 раз в день, антибиотики тетрациклинового .ряда, тактивин) не дала существенного улучшения состояния. Приступы удушья продолжались, больной пользовался беротеком 5 раз в сутки. Отделялась гнойная мокрота, в легких оставались сухие, разнокалиберные хрипы.

Учитывая отсутствие аффекта Ьт проводимой терапии, наличие постоянно рецидивирующего гнойного бронхита, поддерживающего пр|лступы бронхиальной астмы, и лекарственную непереносимость, было решено провести экстракопоральное подключение донорской селезенки (ЭКПДС).

Использовали свиную селезенку, которую заготавливали в цехе биопрепаратов мясокомбината в стерильных условиях сразу после забоя животного. Орган выделяли тупым путем с соблюдением правил асептики, помещали в стерильной лоток, канюлировали селезеночные артерию и вену, отмывали от крови гёпаринизированным раствором хлорида натрия и заполняли консервирующим раствором Евро-Коллинз. Затем селезенку помещали в стерильные пакеты и в tpaнcпopтиpoвoчнoм контейнере при 4-б°С доставляли в операционную.

Там ее повторно отмывали 800 мл гепаринизированного изотонического раствора хлорида натрия. Перфузию проводили в вено-венозном варианте. Кровь больного забирал из локтевой вены и с помощью роликового насоса нагнетали в артерию селезенки. Пройдя через естественную сосудистую сеть, кровь из селезеночной вены поступала в противоположную локтевую вену больного. Во время перфузии селезенка находилась в термостатирующем устройстве, где поддерживалась температура 37°С. Для предотвращения свертывания крови в перфузионной системе и в селезенке свиньи вводили гепарин: 5000 ЕД внутривен но до и 10000 ЕД в ходе перфузии. Объемная скорость перфузии составила 15 мл/мин. Длительность перфузии 35 мин. Через 2 дня проведена вторая процедура ЭКПДС. Объемная скорость перфузии составила 20 мл/мин, длительность 40 мин. Через 3 дня проведена процедура ЭКПДС. Объемная скорость перфузии составила 20 мл/мин, длительность 40 мин. После проведения курса ЭКПДС больному назначен препарат теолонг, относящийся к группе теофиллинов пролонгированного действия, . в дозе 150 мг дважды в день.

После проведенного лечения наблюдался значительный положительный зффект.

Приступы удушья прекратились, больной перестал принимать ингаляционные симпатомиметики. Уменьшилось количество отделяемой мокроты, характер ее стал слизистым. Исчезли хрипы в легких. Больной продолжал принимать только теолонг. Исследование функции внешнего дыхания выявило значительное улучшение показателей, особенно после ингаляции беротека: ФЖЕЛ 4,31 л, ОФВ1 2,54 л, П75

3,6 л/с, П50 1,8 л/с, П25 0.8 л/с, после ингаляции беротека соответственно: 4,83 л, 3,35 л, 5,0 л/с, 2,7 л/с, 1,3 л/с.

- Через 5 дней после проведения 3-го сеанса ЭКПДС больной вь1писан в удовлетворительноМ состоянии.

В течение 1,5 лет состояние больного удовлетворительное. Обострения бронхиальной астмы не было. Больной не принимает никаких медикаментов, кроме теолонга.

П р и м е р 2. Больной Г., 54 лет, поступил в клинику с жалобами на частые приступы удушья, кашель с гнойной мокротой, одь1шку а покое, общую слабость, потливость.

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии. Цель - ускорение наступления ремиссии, увеличение ее продолжительности и снижение частоты рецидивов заболевания. Для этого проводят 2-3 сеанса перфузии крови через изолированную донорскую селезенку с объемной скоростью перфузии 15-20 мл/мин длительностью 35-40 мин с интервалом в 2-3 дня и затем осуществляют поддерживающее лечение препаратами теофиллинов пролонги- рованного действия. Благодаря применению указанного способа улучшение достигается к 2-4 дню у 93,3% больных, у 53,3% прекращаются приступы удушья, у 66,7% больных ремиссия продолжается 1,5 года и более. Наблюдалось достоверное снижение частоты и тяжести рецидивов заболевания. При лечении по способу прототипу положительный зффехт регистрируется позже - к 4-7 дню и наблюдается лишь у 60% больных. Только у 25% из них достигается ремиссия заболевания, продолжительность которой короче - от 6 до 10 мес. Частота и тяжесть рецидивов бронхиальной астмы оставалась неизменной.с;ИИзобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии.Цель изобретения - ускорение наступления ремиссии, увеличение ее продолжительности и снижение частоты рецидивов заболевания.Способ осуществляют следующим образом.Больному проводят 2-3 сеанса перфузии крови через изолированную донорскую селезенку с объемной скоростью перфузии 15-20 мл/мин длительностью 35-40 мин синтервалом в 2-3 дня, затем в составе медикаментозной терапии в качестве бронхоли- тиков применяют препараты, относящиеся к группе теофиллинов пролонгированного действия, в дозе 150 мг дважды в день и в дальнейшем оставляют в качестве поддерживающей терапии.Пример 1. Больной Д., 49 лет, поступил 6 клинику с жалобами на приступообразной кашель с гнойной мокротой, приступы удушья 6-8 раз в сутки, (эдышку • при физической нагрузке.^О 00 Сл>& ^ 00