СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ Российский патент 1996 года по МПК G01N33/68 

Описание патента на изобретение RU2063044C1

Предполагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к пульмонологии.

Известны различные способы прогнозирования течения бронхиальной астмы.

Известен способ прогноза течения бронхиальной астмы путем определения эозинофилов в периферической крови. Однако, увеличение количества эозинофилов в крови не дает возможности разграничить формы бронхиальной астмы. Так эозинофилия крови является неспецифическим признаком, что снижает точность прогноза течения бронхиальной астмы (см. Н.Р.Палеев, "Болезни органов дыхания", т.3, М. "Медицина", 1990 г. стр. 71).

Наиболее близким и принятым нами за прототип является способ прогнозирования течения бронхиальной астмы путем определения повышения активности калликреина, снижения содержания кининогена, падения активности ингибиторов калликреина и кининазной активности крови, при этом обнаруживается возрастание количества серотонина в тромбоцитах, нарастание концентрации ацетилхолина и гистамина в крови и снижение активности ферментов, участвующих в их инактивации. У больных с легким течением бронхиальной астмы одновременно с улучшением состояния происходит почти полная нормализация сдвигов в уровне биологически активных веществ. Однако известный способ недостаточно информативен, трудоемок, не обладает достаточной специфичностью. (см. Н.Р.Палеев. "Болезни органов дыхания". т.1, Москва, "Медицина", 1990 г. стр. 393).

Целью предполагаемого изобретения является повышение точности способа и упрощение исследования.

Поставленная цель достигается путем биохимического исследования крови. Новым в достижении поставленной цели является то, что в эритроцитах крови определяют регуляцию цАМФ (циклоаденозинмонофосфатом) глутатионтрансферазы и при отсутствии эффекта регуляции определяют фазу обострения течения заболевания, а при наличии эффекта регуляции прогнозируют фазу ремиссии заболевания.

Авторы при исследовании эритроцитов здоровых людей, содержащих глутатионтрансферазы класса π, установили, что циклический аденозинмонофосфат (цАМФ) активирует этот изофермент. У больных с тяжелым течение инфекционно-аллергической бронхиальной астмы активирующий эффект цАМФ на глутатионтрансферазу эритроцитов исчезает. Нарушение активации глутатионтрансферазы под влиянием цАМФ отрицательно сказывается на устойчивости организма к ряду неблагоприятных факторов: пероксидному стрессу и инактивации ксенобиотиков.

Катехоламины через b-адренорецепторы и цАМФ активируют глутатионтрансферазу. Эффект реализуется по регуляторной цепи: катехоламины --> b-адренорецепторы --> аденилатциклаза --> цАМФ --> протеинкиназа А --> глутатионтрансфераза.

Впервые установлено, что цАМФ активирует глутатионтрансферазу эритроцитов, а именно p глутатионтрансферазу.

В фазу обострения инфекционно-аллергической бронхиальной астмы активирующий эффект цАМФ на глутатионтрансферазу эритроцитов исчезает. Это согласуется с хорошо известным фактором, что при бронхиальной астме снижается реакция системы b адреноцепторы аденилатциклаза. По нашим данным следует, что нарушения происходят в рецепторном отделе, но и в конечном звене реализации регуляторных эффектов второго посредника цАМФ. Нарушается активация им протеинкиназы А.

При улучшении состояния больных (в фазу ремиссии) реакция глутатионтрансферазы на цАМФ полностью восстанавливается вследствие обратимости нарушений регуляции.

Из вышеизложенного следует, что заявленное техническое решение по сравнению с прототипом имеет отличительные существенные признаки, заключающиеся в том, что в эритроцитах крови определяют регуляцию цАМФ глутатионтрансферазы и при отсутствии эффекта регуляции определяют фазу обострения течения заболевания, а при наличии эффекта регуляции прогнозируют фазу ремиссии заболевания, что позволяет определить данное решение соответствующим критерию "новизна". Новая совокупность признаков обеспечивает достижение более высоко положительного эффекта, заключающегося в повышении точности способа и упрощении исследования, следовательно решение обладает "существенными отличиями".

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

При поступлении больного в стационар ему проводят общеклиническое обследование, включая общие и биохимические анализы крови, общие анализы мочи, спирографию, рентгенографию органов грудной клетки, ЭКГ, анализы мокроты и мочи, по показаниям эндоскопические методы исследования (бронхоскопия). Для прогноза течения заболевания проводят определение регуляции цАМФ глутатионтрансферазы в эритроцитах крови.

Утром натощак производят забор венозной крови из v.ulnoris в количестве 6,5 7,5 мл. с гепарином. Центрифугированием при 1500 об/мин в течение 10 минут отделяют плазму. Эритроциты промывают дважды холодным физиологическим раствором центрифугированием при 6000 об/мин 10 мин и гемолизируют дистилированной водой в соотношении 1:3 Полученный гемолизат разводят в 50 раз для получения рабочего раствора.

Определение активности фермента проводят по Habig et all (1974 г.) с субстратом 1 хлор, 2,4 динитробензолом.

Общий объем инкубационной смеси 2 мл: 100 ml гемолизата, 5•10-3M MgCl2, 10-4 M АТФ, цАМФ 10-6 M, 0,1 M фосфатный буфер, 1мМЭДТА, pH 6,5.

Контрольная проба не содержит цАМФ. Инкубируют 10 минут при 30o и реакцию запускают добавлением GSH 1мМ и ХДНБ 1мМ. Изменения оптической плотности регистрируют на СФ-26 при длине волны 345 нм.

Белок определяют по Лоури. Расчет активности проводят по формуле:

Δσ345 изменение оптической плотности при 345 нм,
V объем пробы,
Б белок в пробе,
9,6 коэффициент микромолярной экстинции,
t время.

Активность фермента выражают в нмоль/мин на 1 мг Б (белка). Эффект цАМФ
как прирост активности.

Таким образом при отсутствии эффекта регуляции цАМФ глутатионтрансферазы у больного наблюдается фаза обострения заболевания с ожидаемыми частыми приступами удушья и необходимостью более интенсивной бронхолитической терапии. При наличии эффекта регуляции цАМФ глутатионтрансферазы у больного диагностируется фаза ремиссии заболевания с благоприятным прогнозом.

Предложенный способ прогнозирования течения инфекционно-аллергической бронхиальной астмы подтверждается клиническим примером.

Больная К (58 лет) поступила в пульмотерапевтическое отделение ОКБ с диагнозом инфекционно-аллергическая бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, ДНП. При поступлении предъявляла жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке экспираторного характера, приступы удушья до 3 5 раз в сутки. Приступы начинались с одышки экспираторного характера и заканчивались кашлем с отделением вязкой, стекловидной мокроты в небольшом количестве. Из анамнеза: страдает бронхиальной астмой 19 лет. Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, положение активное. Телосложение правильное. Перкуторно звук с коробочным оттенком. Аускультативно дыхание ослабленное везикулярное, масса сухих жужжащих, свистящих хрипов, ЧДД-24 в минуту. Границы сердца в пределах нормы. Тоны ритмичные (сердца), ЧСС-92 в минуту, АД 130/90. Живот без особенностей. Отеков нет.

Нами исследована регуляция глутатионтрансферазы цАМФ в эритроцитах крови по выше описанной методике. Установлено отсутствие эффекта регуляции (в контрольной пробе 5,79 нмоль• мин/мг белка, опытной 3,24 нмоль•мин/мг белка, что указывает в пользу фазы обострения заболевания.

У этой же больной при улучшении состояния, когда купировались приступы удушья, при аускультации легких исчезли сухие хрипы, улучшилось общее состояние было проведено исследование регуляции глутатионтрансферазы цАМФ в эритроцитах крови. Установлено наличие эффекта регуляции (контрольная проба 1,74 нмоль•мин/мг белка и опытная 2,19 нмоль•мин/мг белка), что свидетельствует о фазе ремиссии заболевания.

Таким образом, предлагаемый способ прогнозирования течения инфекционно-аллергической бронхиальной астмы позволяет повысить точность прогноза течения заболевания, упростить методику исследования, снизить себестоимость исследования, приводит к экономии лекарственных средств и снижению койко-дня, позволяет своевременно коррегировать лечение.

Похожие патенты RU2063044C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЭКЗОГЕННОЙ И ЭНДОГЕННОЙ ФОРМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ 1997
  • Смолькова Л.Г.
  • Зинченко С.В.
  • Сизых Т.П.
RU2141113C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ НЕКОНТРОЛИРУЕМОГО ТЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ 2011
  • Селиванова Полина Александровна
  • Старовойтова Елена Александровна
  • Краснобаева Лариса Александровна
  • Огородова Людмила Михайловна
  • Кистенев Юрий Владимирович
  • Фокин Василий Александрович
  • Куликов Евгений Сергеевич
RU2470582C1
СПОСОБ ПРОГНОЗА КОЛИЧЕСТВА ОБОСТРЕНИЙ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ 2011
  • Собко Елена Альбертовна
  • Каптюк Людмила Ивановна
  • Крапошина Ангелина Юрьевна
  • Демко Ирина Владимировна
  • Салмина Алла Борисовна
  • Флусова Галина Евгеньевна
  • Ищенко Ольга Петровна
RU2458347C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ФОРМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ 1991
  • Минеев В.Н.
RU2023267C1
Способ диагностики бронхиальной астмы 1990
  • Провоторов Вячеслав Михайлович
  • Журавлева Нина Васильевна
  • Кузнецов Сергей Иванович
  • Болотских Владимир Иванович
SU1807394A1
Способ дифференциальной диагностики инфекционно зависимой и атопической бронхиальной астмы 1990
  • Минеев Валерий Николаевич
  • Жихарев Сергей Степанович
  • Булатова Наталья Юрьевна
SU1829003A1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ АСПИРИНА У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ 1992
  • Сизых Т.П.
  • Ефимова Н.Ю.
RU2094800C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ 2011
  • Минеев Валерий Николаевич
  • Нестерович Ирина Ивановна
  • Трофимов Василий Иванович
  • Кашинцева Татьяна Валерьевна
RU2469332C1
Способ дифференциальной диагностики атопической и инфекционно-зависимой форм бронхиальной астмы 1989
  • Александрова Розалия Александровна
  • Кожемякина Марина Анатольевна
  • Усманова Татьяна Булатовна
SU1767422A1
Способ диагностики инфекционно-зависимой формы бронхиальной астмы 1989
  • Минеев Валерий Николаевич
  • Жихарев Сергей Степанович
  • Самойлова Елена Робертовна
SU1654745A1

Реферат патента 1996 года СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Изобретение относится к области медицины, а именно к пульмонологии. Цель - повышение точности способа и упрощение исследования. В эритроцитах крови определяют регуляцию ЦАМФ глутатионтрансферазы. Определение активности фермента проводят по Habig et all с субстратом 1-хлор, 2,4 - динитробензолом. Активность фермента выражают в нмоль/мин. на 1 мг белка. Эффект цАМФ - как прирост активности. При отсутствии эффекта регуляции цАМФ глутатионтрансферазы у больного наблюдается фаза обострения заболевания с ожидаемыми частыми приступами удушья и необходимостью более интенсивной бронхолитической терапии. При наличии эффекта регуляции цАМФ глутатионтрансферазы у больного диагностируют фазу ремиссии заболевания с благоприятным прогнозом.

Формула изобретения RU 2 063 044 C1

Способ прогнозирования течения инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, включающий биохимическое исследование крови, отличающийся тем, что из эритроцитов крови готовят гемолизат, который разводят дистиллированной водой в соотношении 1:49, к обеим пробам добавляют известную инкубационную среду для определения активности глутатионтрансферазы, при этом в опытную пробу дополнительно добавляют раствор цAMФ в конечной концентрации 10-6 М с последующей спектрофотометрией обеих проб при 345 нм и расчетом эффекта регуляции цАМФ глутатионтрансферазы эритроцитов и при наличии эффекта регуляции в опытной пробе цАМФ глутатионтрансферазы эритроцитов в сравнении с контрольной прогнозируют фазу ремиссии заболевания, а в случае отсутствия эффекта регуляции в опытной пробе относительно контрольной фазу обострения заболевания.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1996 года RU2063044C1

Палеев Н.Р
Болезни органов дыхания
Печь для непрерывного получения сернистого натрия 1921
  • Настюков А.М.
  • Настюков К.И.
SU1A1
Транспортир 1922
  • Гинцбург Я.С.
SU393A1

RU 2 063 044 C1

Авторы

Бардымова Т.П.

Колесниченко Л.С.

Сизых Т.П.

Даты

1996-06-27Публикация

1992-09-14Подача