Способ лечения болезни и синдрома Шегрена Советский патент 1991 года по МПК A61K38/02 C07K7/28 A61K38/00 

Изобретение относится к медицине, в частности, к стоматологии.

Цель изобретения - уменьшение ксеростомии и удлинение ремиссии заболевания.

Способ осуществляют следующим образом.

Препарат энкад назначают в дозе 150 мг/сут: 50±5 мг преперат растворяли в 5 мл 0,6% раствора хлорида натрия и применяли три раза в день в виде 20-минутных аппликаций на слизистую оболочку полости рта с последующим проглатыванием раствора.

Увеличение концентрации солевого раствора хлорида натрия до 0,9 % вызвало у трех больных усиление жжения языка, и поэтому рекомендуется использовать 0,6% раствор хлорида натрия.

Длительность одной аппликации устанавливалась по лечебному эффекту, характеризующемуся исчезновением дискомфорта в полости рта, вызванного недостаточным выделением слюны, и составляла 20±2 мин. Проглатывание раствора лечебного препарата необходимо для дополнительного терапевтического воздействия его на слизистую оболочку задней стенки глотки.

Во время лечения препаратом энкад 4 из 26 больных получали базисную терапию преднизолоном (5-10 мг в сутки).

Оценка эффективности предложенного способа лечения болезни и синдрома Шег- ренэ препаратом энкад проводилась по выраженности клинических симптомов ксеростомии, динамике цитологических показателей оральных смывов и изменению иммунологических параметров периферической крови.

Для оценки выраженности сиптомов ксеростомии использовалась балльная система. Из субъективных признаков учитывали боль и жжение в полости рта. Отсутствие боли и жжения в полости рта оценивали как О, боль при приеме пищи - 1, периодическое жжение в полости рта - 2, постоянное жжение - 3, постоянная боль во рту - 4 балла. Для объективной оценки выраженности и протяженности воспалительных изменений слизистой оболочки полости рта использо W

fe

ON V| СА

Ю СО

вали пробу Шиллера-Писарева. Отсутствие отека и гиперемии слизистой оболочки полости рта принимали за 0, отек менее 50% слизистой оболочки - 1, гиперемию менее 50% площади слизистой оболочки - 2, отек более 50% площади - 3, гиперемию более 50% слизистой оболочки полости рта - 4 балла.

Кроме оценки эффективности лечения по клиническим симптомам ксеростомии в мазках оральных смывов, окрашенных по Романовскому, у лиц контрольной группы и больных болезнью и синдромом Шегрена подсчитывали содержание лейкоцитов. Лейкоциты были представлены главным образом нейтрофилами, единичными лимфоцитами и эозинофилами. При болезни и синдроме Шегрена по сравнению с контролем в мазках оральных смывов отмечалось увеличение в 4,5 раза содержания лейкоцитов.

Пример 1. Больная Т., 43 лет, клинический диагноз: болезнь Шегрена, подострое течение, выраженная стадия, активность II степени.

Больная жаловалась на постоянное жжение и боль в полости рта, периодическую сухость, затруднение при разговоре и приеме пищи. При осмотре полости рта определялась разлитая гиперемия и отек слизистой оболочки. Секреция смешанной слюны без стимуляции за 10 мин составила 1,6 мл, после стимуляции 0,1 %-ным раствором пилокарпина гидрохлорида - 2,3 мл.

Число функционирующих малых слюнных желез на 1 см слизистой оболочки нижней губы было равно 9. Показатель выраженности клинических проявлений ксеростомии составил 4,8 балла. Содержание лейкоцитов было высоким - 76%. Содержание теофиллинчувствительных лимфоцитов было снижено до 4%.

На 6-е сутки от начала курса терапии препаратом энкад в виде аппликаций на слизистую оболочку полости рта больная отметила улучшение аппетита, увеличение слюноотделения и уменьшение вязкости слюны, что способствовало облегчению при разговоре и приеме пищи. Через 14 дней от начала лечения при осмотре полости рта определялась локальная гиперемия и отек слизистой оболочки. Секреция смешанной слюны без стимуляции слюноотделения за 10 мин увеличилась до 2,5 мл, а после стимуляции слюноотделения 1 %-ным раствором пилокарпина гидрохлорида возросла до 4,3 мл. Число функционирующих малых слюнных желез на слизистой оболочке нижней губы увеличилось до 12.

Показатель выраженности клинических проявлений ксеростомии снизился с 4,8 до 2,5 балла. Значительно уменьшилось содержание лейкоцитор с 76 до 56%. Относительное содержание теофиллинрезистентных лимфоцитов повысилось с 4 до 21 %.

Клинический эффект лечения сохранялся в течение 4 мес.

Пример 2. Больная Н., 62 лет,

0 клинический диагноз: болезнь Шегрена, хроническое течение, поздняя стадия, активность III степени.

Больная жаловалась на постоянную сухость и жжение слизистой оболочки полости

5 рта. При осмотре полости рта определялась локальная гиперемия слизистой оболочки. Секреция смешанной слюны за 10 мин без стимуляции слюноотделения равнялась 0,2 мл, после стимуляции слюноотделения 1 %f ным раствором пилокарпина гидрохлорида секреция смешанной слюны не увеличивалась. Число функционирующих малых слюнных желез на 1 см2 слизистой оболочки нижней губы было равно 7.

5Показатель выраженности клинических

проявлений ксеростомии составил 3,5 балла. Процентное содержание лейкоцитов в оральных смывах было повышено до 20%. Содержание теофиллинчувствительных

0 лимфоцитов было снижено до 6%.

На 4-е сутки от начала аппликаций препарата энкад состояние больной клинически улучшилось: исчезло жжение, уменьшилось ощущение сухости в полости

5 рта. Объективно отмечалось исчезновение гиперемии и отека слизистой оболочки. Секреция смешанной слюны за 10 мин без стимуляции слюноотделения возросла до 0,4 мл. Число функционирующих малых слюн0 ных желез на слизистой оболочке нижней

п

губы (на 1 см ) увеличилось до 12. Показатель выраженности клинических симптомов ксеростомии снизился до 1,2 балла. Содержание лейкоцитов в оральных смывах нор5 мализовалось и составило 2%. Содержание теофиллинрезистентных Т-лимфоцитов возросло до 22%.

Клинический эффект лечения сохранялся 6 мес, после чего проведен повторный

0 курс терапии препаратом энкад. Побочных эффектов не наблюдалось.

Способ лечения болезни и синдрома Шегрена препаратом энкад в виде аппликаций на слизистую оболочку полости рта про5 верен на 26 больных. Оценка эффективности предложенного способа лечения препаратом энкад проводилась на основании выраженности клинических симптомов ксеростомии, данных цитологического исследования субпопуляций лимфоцитов согласно предлагаемому способу. Отдаленные сроки наблюдения составили 2 года. Лечебный эффект препарата энкад проявлялся уменьшением выраженности клинических симптомов ксе- ростомии; уменьшение сухости в полости рта, снижение вязкости слюны, исчезновение боли и жжения, гиперемии и отека слизистой оболочки полости рта. Клинический эффект лечения препаратом энкад сохранялся в течение 4-6 мес. Эффективность предложенного способа лечения препаратом энкад подтверждалась результатами цитологического исследования оральных смывов. При этом после лечения препаратом энкад в оральных смывах отмечалось достоверное снижение содержания лейкоцитов (до лечения - 42,5%, после лечения - 23,4%, различия статистически достоверны ,0,5).

Положительный клинический и цитологический эффект предложенного способа лечения препаратом энкад подтверждался данными иммунологического исследования

периферической крови. После курса лечения в периферической крови больных болезнью и синдромом Шегрена выявлено достоверное повышение сниженного содержания теофиллинчувствительных Т-лимфоцитов (до лечения - 10,4, после лечения - 20,5, различия статистически достоверны ,05).

Предложенный способ лечения болезни и синдрома Шегрена в виде аппликаций

препарата энкад на слизистую оболочку полости рта в отличие от известных не имеет противопоказаний и побочных эффектов, может применяться для повторных курсов,

Формула изобретения

Способ лечения болезни и синдрома Шегрена, включающий аппликацию лекарственного средства на слизистую полости рта, отличающийся тем, что, с целью

уменьшения ксеростомии и удлинения сроков ремиссии, в качестве лекарственного средства используют 1 %-ный раствор энка- да.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии. Цель изобретения - уменьшение ксеростомии. Для этого проводят аппликации 1%-ным раствором энкада на слизистую полость рта. Это позволяет уменьшить выраженность клинических симптомов заболевания, увеличить сроки ремиссии до 4 - 6 мес. Способ не имеет противопоказаний, побочных эффектов, прост в исполнении и может быть рекомендован к применению в широкой клинической практике.