Способ лечения синдрома Шегрена Советский патент 1984 года по МПК A61K38/55 A61K38/00 

о х

N5 4

:

Изобретение относится к медицине и касается лечения синдрома Шегрена.

Известен способ симптоматического лечения синдрома Шегрена п.

Данный способ не оказывает существенного влияния на патологический процесс.

Известен также способ лечения синдрома Шегрена путем введения кортикостероидных и иммунодепрессивньпс препаратов 2 .Однако известный способ требует длительных сроков лечения, не обеспечивает длительного срока ремиссии и приводит к большому числу осложнеНИИ.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения, увеличение сроков ремиссии и уменьшение числа осложнений.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу лечения синдрома Шегрена путем введения кортикостероидных и иммунодепрессивных препаратов, дополнительно вводят внутривенно ингибиторы протеаз - контрикал. в дозе 10000-30000 ед. через день по 4-5 инъекций на курс.

Пример 1. Вольная Г., беспокоят боли в суставах, утренняя скованность, выраженная сухость слизистых полости рта, носа, глаз, жжение в глазах, светобоязнь, периодические боли в животе, неустойчивый стул.

Больна с 1972 года, когда был установлен диагноз ревматоидного арт рита. С 1975 года появилась и постепенно нарастала сухость слизистых полости рта. Сухую пищу ст.ала запивать водой. Появились ощущения песка в глазах. По поводу ревматоидного артрита неоднократно лечилась в стационаре. В последние годы систематически принимает поддерживающую терапию: 8 мг урбазонй, 50 мг азатиоприна, бруфен.

t .

При поступлении отмечались деформация и припухлость суставов кистей лухгезапястных, локтевых, коленных, голеностопных. Слизистая полости рта ярко-красная, свободной слюны нет. Язык сухой с глубокими бороздами. Конъюнктива век резко гиперемирована, отечна, имеется вьфаженная светобоязнь.- Пальцируются увеличенные подчелюстные лимфоузлы. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области и по ходу кишечника. Другие органы без особенностей

Кровь Нв 92 г/л; л 5,1-10 ; п 4%; с 60%; э 2%; м 5%; л 29%; СОЭ 23 мм/ /ч; реакция СРП +++; реакция ВааперРоузе отрицательная, ДРФ-реакция 1:20; латекс-тест 1:20; реакция Фарра 5 мкг/мл; Т-лимфоциты 46%;Dtf Q 30,5 мг/мл; :igA 1,8 3g/W 2,9 мг/мл.

Сиалография - протоки железы не прослеживаются, паренхима не определяется. Имеются множественные округлые участки скопления бария.

Сиалометрия 0,4 мл/15 мин. Тест Ширмера - лакримация отсутствует.

Диагноз: Синдром Шегрена, активность Ш ст., ксеростомия, ксерофтальмия, хронический гастрит. Ревматоидный артрит. II ст. активности, медленно прогрессирующее течение, стади II, ФН11ст.

Проведен курс лечения контрикалом согласно предлагаемого способа (1-й день введено 10000 АТрЕ, 2, 3, 4 и 5-й дни - по 30000 АТрЕ).

После Лечения отмечалось заметное уменьшение сухости в полости ,рта, глазах, исчезла светобоязнь, боли в животе, нормализовался стул.

Сиалометрия после лечения 1,0 мл/ /15 мин, тест Ширмера - лакримация 4 мм.

П р и м е р 2. Больная Б., беспокоит сухость во рту, отсутствие слез чувство инородного тела и жжение в глазах, утомляемость и затрудненное открывание глаз, боли в суставах.

Больна Б течение четырех лет. Проводимое стоматологом и окулистом лечение бьшо неэффективным.

При поступлении определялась сухость слизистых полости рта, их гиперемия, зияние протоков слюнных желез. Веки воспалены, умеренная инъецированность вокруг роговицы.

Диагноз: Синдром Шегрена, активность II ст., ксеростомия, ксерофтальмия, полиартралгия.

Сиалометрия до лечения 0,4 мл/ ./15 мин, тест Ширмера - лакримация 2 мм.

Проведен курс лечения.контрикалом согласно предлагаемого способа (1-й день введено 10000 АТрЕ, 2,3,4 и 5-й дни - по 20000 АТрЕ).

В результате лечения значительно уменьшилась сухость во рту, появилась свободная слюна, слезы, исчезла резь в глазах, боли в суставах.

Сиалометрия после лечения 1,1 мл/15 мин, тест Ширмера - лакримация 6 мм.

Через 3 мес после проведенного лечения контрикалом состояние больНой остается удовлетворительным. Сиалометрия 1,0 мл/15 мин, тест Ширмера лакримация 6 мм.

П р и м е р 3. Больная К., диагноз: Синдром Шегрена, активность II ст., ксеростомия, ксерофтальмия, полиартралгия, хронический гастрит.

Больна в течение двух лет. Лечилась амбулаторно витаминами, глазными каплями, полоскания полости рта без эффекта. Сиалометрия при поступлении в стационар О мл/15 мин, тест Ширмера - лакримация отсутствует.

Проведен курс лечения контрикалом (1-й день введено 10000 АТрЕ,

2, 3 и 4-й дни - по 20000 АТрЕ). Состояние больной улучшилось. Умень шилась сухость слизистых оболочек, исчезла резь в глазах, исчезли диспептические расстройства. Сиалометрия после лечения 0,8 мл/15 мин тест Ширмера - лакримация 3 мм.

Применение предлагаемого способа лечения синдрома Шегрена сочетанным введением кортикостероидов, иммунодепрессантов и ингибиторов протеаз по предлагаемой схеме позволит сократить сроки лечения, увеличить продолжительность ремиссии. И уменьшить число осложнений. Лечение ингибиторами протеад может проводиться и без применения кортикостероидных гормонов и иммунодепрессантов.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ШЕГРЕНА путем введения кортикостероидных и иммунодепрессивных препаратов, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, увеличения сроков рейиссии и уменьшения числа осложнений, дополнительно вводят внутривенно ингибиторы протеаз - контрикал в дозе 1000030000 ед. через день по 4-5 иньекций на курс. сл