Способ сальпингонеостомии Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к оперативной гинекологии.

Цель изобретения - снижение рецидивов обструкции.

Больной после иссечения пораженной ткани в предполагаемом участке нового брюшного отверстия маточной трубы отсекают треугольные лоскуты из стенок ампулярной части, обращенные основанием к дистальному отделу трубы, стенки маточной трубы рассекают по медианам этих треугольников, по краям наносят фибриновый клей, образующиеся лепестки выворачивают наружу и фиксируют к серозному покрову стенки маточной трубы фибриновым клеем.

Пример 1. Больная, 24 л. Диагноз: вторичное бесплодие, непроходимость маточных труб в ампулярных отделах, спаечный процесс в малом тазу. Произведена операция - поперечное надлобковое чревосечение, разделение спаек. После резекции участков обструкции в ампулярных отделах

маточных труб в предполагаемых участках нового брюшного отверстия маточной трубы отсекают треугольные лоскуты из стенок ампулярной части, обращенные основанием к дистальному отделу трубы (по 4 на каждой маточной трубе). Стенки маточной трубы рассекают по медианам этих треугольников, по краям наносят фибриновый клей, образующиеся лепестки выворачивают наружу и фиксируют к серозному покрову маточной трубы фибриновым клеем.

На 6-й день после операции производят контрольную лапароскопию и хромогидро- тубацию. Маточные трубы свободны, спаек и рецидивов обструкции в области вновь образованного брюшного отверстия маточной трубы не обнаружено. Обе трубы прохо- димы. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная выписана в удовлетворительном состоянии.

Пример 2. Больная, 32 г. Диагноз: вторичное бесплодие, непроходимость маточных труб в ампулярных отделах, спаечсл

с

2

XI О

со о

ный процесс в малом тазу. Произведена операция - поперечное надлобковое чревосечение, разделение спаек. После резекции участков обструкции в ампулярных отделах маточных труб в предполагаемых участках нового брюшного отверстия маточной трубы отсекают треугольные лоскуты из стенок ампулярной части, обращенные основанием к дистальному дтдёлу трубы (по 3 на каждой маточной (Трубе), стенки, маточной трубы рассекают, по медианам этих треугольников, по кра|м разреза наносят фиб- рийовый клей, .образующиеся лепестки выворачивают наружу и фиксируют к серозному покрову маточной трубы фибриновым клеем.

На 6-й день после .операции произведена контрольная лапароскопия и хромогид- ротурбация. Ампулярные отделы обеих маточных труб свободны от спаек, проходимы, рецидивы обструкции не обнаружены. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная выписана в удовлетворительном состоянии.

В группе из шести больных, где саль- пингонеостомия проводилась по предлагаемому способу, рецидив обструкции

обнаружен только в одной из маточных труб у одной больной, которой была проведена одновременно консервативная миомэкто- мия, резекция яичников, разделение спаек,

что составляет 17%. При проведении саль- пингонеостомии известным способом (архивные данные) на 300 больных осложнения наблюдались у 29%. Таким образом, предлагаемый способ позволяет снизить число

осложнений на 12%.

Формула изобретения Способ сальпингонеостомии, включающий чревосечение, разделение спаек, резекцию обструкции ампулярного отдела маточных труб, отличающийся тем, что, с целью снижения рецидивов, после резекции в предполагаемых участках брюшного отверстия маточной трубы отсекают

треугольные лоскуты из стенок ампулярной части, обращенные к дистальному отделу трубы, стенки маточной трубы рассекают по медианам этих треугольников, по краям наносят фибриновый клей, образующиеся лепестки выворачивают наружу и фиксируют к серозному покрову стенки маточной трубы клеем.

Использование: в оперативной гинекологии. Цель изобретения - снижение рецидивов. Сущность способа: после резекции участков обструкции в предполагаемом участке нового брюшного отверстия маточной трубы отсекают треугольные лоскуты из стенок ампулярной части, обращенные основанием к дистальному отделу трубы, стенки маточной трубы рассекают по медиайам этих треугольников, по краям разреза наносят фибриновый клей, образующиеся лепестки выворачивают наружу и фиксируют к серозному покрову стенки маточной трубы фибриновым клеем. Это позволяет снизить число рецидивов на 12,4%.