Способ грудной симпатэктомии по В.Н.Клименко Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения больных синдромом Рейно и облитериру ющим эн- дартериитом верхних конечностей,

Цель изобретения - снижение послеоперационных осложнений путем повышения эффективности десимпатизации,

Способ осуществля ют следующим образом.

Из надключичного доступа рассекают кожу, подкожную мышцу шеи, ключичную порцию кивэтельной мышцы и лопаточно- подъязычную мышцу. Жировую клетчатку разьединяют -л оттесняют латерально. Резецируют переднюю лестничную мышцу нэ протяжении 4 см, подключичную артерию отводят кчудэльно, а диафрагмальный нерв - медиально, Рассекают реберно-плевраль- ную связку отслаивают пристеночную плевру вниз до IV межреберья. Выделяют латеральный край звездчатого узла и соединительные ветви (обычно 3 шт.), идущие от него к плечевому сплетению, которые пересекают. Отпрепаровывают II-III грудные ганглии. Симпатический ствол пересекают ниже III грудного узла, затем удаляют III и II ганглии, а также часть I узла тотчас ниже вхождения в него пучка преганглионарных волокон. Выполняют десимпатизацию подключичной артерии на протяжении 2-2,5 см. Клинический пример. Больная Л., 37 лет. поступила в клинику с диагнозом: Болезнь Рейно верхних конечностей, III стадия, трофическая язва Н-го пальца левой кисти. Операция: надключичная экстра- ппевральная грудная симпатэктомия слева. Под общим обезболиванием в левой надключичной области рассечены кожа, подкожная мышца шеи, ключичная порция кивательной мышцы, лопагочно-подъязыч- ная мышца. Жировая клетчатка предлест- ничного пространства разьединена и оттеснена латерально. Передняя лестничная мышца выделена до места прикрепления к I ребру, отсечена него и резецирована на протяжении 3-4 см. Подключичная артерия взята на держалки, отведена кау- дально, диафрагмальный нерв - медиально. Рассечена реберно-плевральная связка, пристеночная плевра отслоена от головок ребер вниз до IV межреберья, Выделены латеральный край звездчатого узла и 3 соединительные ветви, идущие от него к плечевому сплетению. Эти ветви пересечены. Резецирована часть I грудного узла тотчас ниже вхождения в него пучка преганглио- нарных волокон, удалены II и III грудные ганглии. Выполнена десимпатизация подключичной артерии на протяжении 2 см. Гемостаз, послойное ушивание раны.

В послеоперационном периоде исчезли боли в руке, трофическая язва зажила на 5-е сутки. При осмотре через год жалоб нет, больная работает по специальности.

Способ применен у 44 больных болезнью Рейно, ни у одного из них после опера0

5

0

ции синдрома Горнера не было, у всех получен хороший клинический эффект с исчезновением болей в руках и потеплением кожных покровов.

При обследовании через год после операции рецидива вазоспастического синдрома не было ни у одного больного.

Способ рекомендован для внедрения в практическое здравоохранение.

Формула изобретения

Способ грудной симпатэктомии, включающий пересечение звездчатого узла, о т- личающийся тем, что, с целью снижения послеоперационных осложнений путем повышения эффективности десимпатизации, пересекают латеральные ветви звездчатого узла, идущие к плечевому сплетению, а сам звездчатый узел пересекают тотчас ниже вхождения в него преганглионарных волокон с последующей резекцией нижнего полюса этого узла.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении болезни Рейно и облитерирующего эндартериита верхних конечностей. Цель изобретения состоит в снижении послеоперационных осложнений путем повышения эффективности десимпатизации. Для этого из надключичного доступа пересекают латеральные ветви звездчатого узла, идущие от него к плечевому сплетению, резецируют симпатический ствол, а сам звездчатый узел пересекают тотчас ниже вхождения в него преганглионарных волокон с последующей резекцией нижнего полюса этого узла. Способ позволяет добиться стойкой десимпатизации.