Способ моделирования гидроуретеронефроза Советский патент 1991 года по МПК G09B23/28 A61B18/02 

(Л

г

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть применено при моделировании (эксперименте) гидро- уретеронефроза. Цель изобретения - приближение к клиническому течению за счет создания способа постепенного нарушения оттока мочи. Участок выделенного мочеточника замораживается парами жидкого азота в течение 1-2 мин. В последующем замороженный участок медленно отогревается за счет тепла воздуха и окружающих тканей. Способ прост в исполнении и имеет 100%-ную воспроизводимость как на собаках, так и на кроликах. Его можно применять и на более мелких животных. Практическое применение способа облегчит работу экспериментаторов по изучению нарушений функции почек и мочеточника при уретерогидронефрозе и по разработке новых вариантов оперативного лечения этой патологии.

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может применяться для выявления патогенеза гидроуретеронефро- за, мегауретера и гидронефротической трансформации почки, а также для разработки современных методов их лечения.

Целью изобретения является приближение к клиническому течению путем постепенного нарушения оттока мочи.

Способ осуществляют следующим образом.

В условиях наркоза выделяют участок мочеточника длиной 3-5 см в зависимости от вида животного (3 см у кролика и 5 см у собаки). Выделенный участок обкладывают марлевыми салфетками, изолируя его от окружающих тканей. Затем производят локальное замораживание стенки мочеточника парами жидкого азота одним

из известных способов, например прикладыванием марлевых шариков, пропитанных жидким азотом, или специальным криозон- дом. через который подаются пары жидкого азота. При этом обращают внимание, чтобы не вызвать замораживание окружающих тканей. Время замораживания составляет 1-2 мин. После этого замороженный участок оставляют спонтанно отогреваться за счет тепла воздуха и окружающих тканей. После полного отогревания выделенный участок мочеточника укладывают в забрюшинную клетчатку, а брюшину над ним ушивают. Оперированных животных в последующем периодически обследуют, фиксируя динамику развития гидроуретеронефроза

П р и м е р 1. Моделирование гидроуретеронефроза у кролика.

ОЬ Х| XI

х|

У кролика массой 3,5 кг в условиях тио- пенталопого наркоза производят лапарото- ммю, выделяют в забрюшинном пространстве левый мочеточник на границе средней и нижней трети на протяжении 3 см. Выделенный участок отгораживают от окружающих тканей марлевыми салфетками, Производят замораживание мочеточника в течение 1 мин путем наложения на его поверхность марлевого шарика, пропитанного жидким азотом, с его заменой на новый через 30 с, По истечении 1 мин замороженный участок мочеточника оставили спонтанно отогреваться на воздухе. Примерно через 3 мин он полностью разморозился. Мочеточник помещен в забрюшинное пространство, брюшина над ним ушита. Рана брюшной полости ушита наглухо.

Через 2 недели при проведении экстренной урографии у кролика выявили уве- личение в размерах левой почки, замедление выведения контрастного вещества левой почкой, расширение почечной лоханки и мочеточника слева. Через 1 месяц расширение лоханки и мочеточника увеличилось. Выявилось локальное сужение мочеточника в средней его трети протяженностью 1 мм. Через 2 и 3 месяца картина хронического уретерогидронефро- за оставалась без изменений. Проходимость мочеточника сохранялась (облитерации просвета не было).

При гистологическом исследовании стенки мочеточника, удаленного через 3 месяца, выявлено, что в участке стриктуры стенка была полностью склерозирована, уроделий был несколько уплощен с очагами плоскоклеточнбй метаплазии. Адвентици- альная оболочка умеренно склерозирована, сосуды ее были с утолщенными склерозиро- ванными стенками. Вне зоны стриктуры в участках непосредственно прилежащих к стриктуре, мышечные волокна были атро- фичны, отмечались явления диффузного пе- римускулярного склероза. Эпителий и адвентициальная оболочка были практически не изменены. На удалении от стриктуры лейомиоциты были умеренно гипертрофированы с признаками мелкокапельной гид- ропической дистрофии.

П р и м е р 2. Моделирование гидроуре- теронефроза у собаки,

У собаки массой 18 кг производятлапа- ротомию и выделение левого мочеточника. Выделенный участок мочеточника изолируют от окружающих тканей марлевыми салфетками и производят его замораживание путем наложения марлевых шариков, пропитанных жидким азотом, с их сменой каждые 30 с Замораживание провели в течение

2 мин, после чего мочеточник оставили спонтанно отогреваться. Примерно через 5 мин мочеточник полностью разморозился, Салфетки были удалены, мочеточник помещен в забрюшинное пространство, брюшина над ним ушита. Рана брюшной полости послойно ушита наглухо.

Через 3 недели после вмешательства при проведении экскреторной урографии

0 выявили некоторое увеличение левой почки в размерах и умеренное расширение почечной лоханки и верхнего отдела мочеточника. Через 1,5 месяца левая почка увеличена в размерах, отмечается замедление выведе5 ния ею контрастного вещества, почечная лоханка также существенно увеличена, а мочеточник диффузно расширен на всем протяжении. Ритмическая перистальтика мочеточника не выявляется. Все эти измене0 ния характерны для гидроуретеронефроза. Через 2,5 месяца картина гидроуретеронефроза сохранена. В области замораживания выявляется локальное сужение мочеточника длиной менее 1 см. Выше и ниже сужения

5 мочеточник расширен особенно выоа- женно.

При гистологическом исследовании стенки мочеточника, удаленного через 3 месяца, в участке стриктуры обнаружены вы0 раженныеявлениясклероза.

Соединительная ткань замещала практически всю стенку мочеточника. Адвентициальная оболочка была склерозирована,сосуды ее с утолщенными склерозированными

5 стенками. Эпителий с явлениями плоскоклеточной метаплазии, В участках, непосредственно прилежащих к стриктуре, гладкомышечные волокна были умеренно атрофичны с явлениями перимускулярного

0 склероза, Адвентициальная оболочка и эпителий были практически без изменений.

Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает 100%-ную воспроизводимость моделирования экспериментального

5 гидроуретеронефроза как у кроликов, так и V собак.

На основании всего указанного можно утверждать, что предлагаемый способ экспериментального моделирования гидроуретеронефроза позволяет стойко

0 воспроизводить на различных лабораторных животных хроническое нарушение оттока мочи от почки с постепенным расширением верхних мочевыводящих путей с развитием гидронефротической

5 трансформации почки. Способ прост в исполнении и имеет 100%-ную воспроизводимость. Способ может быть выполнен на любых видах лабораторных животных. Размеры животного не влияют на воспроизводимость результатов моделирования. Практическое применение способа в экспериментальной работе облегчает задачу исследователей по изучению нарушений функции почек и мочеточника при гидроуре- теронефрозе и разработке новых более эф- фективных вариантов оперативных вмешательств при этой патологии, что позволяет улучшить результаты оперативного лечения больных с мегауретером и гидронефрозом различной этиологии.

Формула изобретения

Способ моделирования гидроуретеро- нефроза путем воздействия на стенку мочеточника экспериментального животного, отличающийся тем, что. с целью приближения к клиническому течению за счет постепенного нарушения оттока мочи, производят замораживание участка мочеточника парами жидкого азота в течение 1-2 мин.