Способ моделирования обструктивной нефропатии Советский патент 1991 года по МПК G09B23/28 

Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной урологии, и может быть использовано для моделирования обструктивной нефропатии.

Целью изобретения является повышение воспроизводимости способа.

Пример. Кролика - самца породы шиншилла массой 3,0 кг фиксируют к станку в положении на спине. Обрабатывают операционное поле. Осуществляют наркоз внутривенным введением 10 мл 1%-ного гексенала. Производят срединную лапаро- томию. Отводят вправо петли кишечника, выделяют левый мочеточник в верхней трети. Измеряют линейкой диаметр мочеточника, который равен 1.5 мм.

Создают стеноз площадью просвета в 2 раза меньшей, чем просвет мочеточника, и протяженностью 5 мм. Для этого изготавливают спираль. Берут стержень диаметром в 1,5 раза меньше диаметра мочеточника, т.е. диаметром 1 мм, и накручивают на него тан- таловую проволоку диаметром 0,5 мм. Изготавливают 2.5 оборота спирали с шагом 2

мм, т.е. длиной 5 мм. Далее спираль надевают на мобилизованный участок мочеточника с помощью двух пинцетов винтообразным движением спирали. Создают стеноз лоха- ночно-мочеточникового сегмента протяженностью 5 мм и площадью просвета 0.8 мм2, что в 2,1 раза меньше площади просвета нестенозированного отрезка мочеточника, равной 1,7мм . Отмечают побледнение. т.е. ишемию стенозированного участка мочеточника. Проводят индигокарминовую пробу и выявляют через 10 мин характерное синее окрашивание дистальной части мочеточника, что свидетельствует о проходимости стенозированного участка лоханочно-моче- точникового сегмента. Ушивают срединную рану живота.

Повторный опыт проводят через 3 месяца. Накануне проведения опыта на серии экскреторных урограмм отмечено увеличение контуров левой почки и усиление слева нефрографического эффекта, ускорение пассажа контрастного вещества из правой почки.

Ё

О 00

о

Јь СО

Под гексеналовым наркозом производят релапаротомию. Визуально левая почка увеличена, бледна, лоханка дилатирована. В зоне надетой спирали отчетливые визуальные признаки рубцового стеноза лоха- ночно-мочеточникового сегмента. Устанавливают игольчатые электроды в корковое и мозговое вещество левой почки и регистрируют фоновую реограмму. Затем производят резекцию лоханочно-мочеточ- никового сегмента и повторно записывают реограмму. Далее вводят внутривенно трен- тал и троксевазин в терапевтических дозировках ипродолжают

запись реограмм в течение 45 мин. Затем кролика выводят из опыта быстрым внутривенным введением 0,3 г гексенала, после чего почки извлекают для проведения комплексного морфологического исследования,

Анализ данных реографии показал, что до восстановления оттока мочи из почки пульсовое кровенаполнение коркового вещества угнетено, периферическое сопротивление сосудов увеличено, эластичность снижена, венозный отток затруднен. В мозговом веществе кровенаполнение относительно повышено, периферическое сопротивление и тонус сосудов ниже, чем в корковом, а венозный отток значительно затруднен. Коэффициент распределения кровотока уменьшен. После восстановления оттока мочи отмечена тенденция к увеличению пульсового кровенаполнения коркового вещества с тенденцией к нормализации распределения внутрипочечного кровотока.

Периферическое сопротивление и тонус сосудов мозгового вещества повышены, эластичность снижена, венозный отток затруднен В корковом веществе эти же изменения выражены более умеренно.

При фармакотестировании ангиопро- текторами в начальной фазе наблюдали умеренное увеличение пульсового кровенаполнения коркового и более выраженное - мозгового вещества Коэффициент распределения кровотока несколько уменьшился. Периферическое сопротивление сосудов снижалось, в основном в мозговом веществе. Иными словами, сосудорасширяющее действие ангиопротекторов касалось в большей степени крупных сосудов медуллярного вещества и сопровождалось симптомом обкрадывания, т.е еще большим ухудшением кровотока в плохо кровоснаб- жаемых участках, как и при применении ва- зодилататоров миотропного действия. В компенсаторной фазе отмечали снижение эластичности сосудов увеличение их тонуса и возрастание затруднения венозного оттока как в корковом, так и в мозговом веществе.

В фазе максимального эффекта наблюдали увеличение пульсового кровенаполнения, преимущественно коркового вещества, возрастание коэффициента распределения кровотока. В обеих структурах отмечали уменьшение периферического сопротивления и тонуса и увеличение эластичности со0 судов. Венозный отток оставался умеренно затрудненным. Иными словами, исчезает симптом обкрадывания, проявляется противоположный ему феномен Робин Гуда. Эла- стотонические свойства сосудов

5 обусловлены взаимодействием сниженной эластичности сосудистых стенок и улучшенных реологических свойств протекающей крови.

Венозный отток умеренно затруднен,

0 так как склерозированное венозное русло не справляется с увеличенным объемом ар- . териальной крови с уменьшенной вязкостью.

Данная динамика изменений кровооб5 ращения в левой почке свидетельствует о II стадии нарушения почечной гемодинамики - выраженной недостаточности и ограничения резервных возможностей для улучшения почечного кровообращения.

0При макроскопическом исследовании

почка на стороне стеноза увеличена в размерах, бледно-желтой окраски На разрезе корковый слой бледно-желтой окраски, На разрезе корковый слой бледно-желтого цве5 та, рисунок интермедиарной зоны и мозгового вещества стерт. Толщина паренхимы уменьшена, лоханка дилатирована, сосочек атрофирован.

При гистологическом исследовании

0 коркового вещества отмечен склероз и гиа- линоз капиллярных петель клубочков, расширение просвета капсул клубочков, перигломерулярный склероз.

Выраженный нефрогидроз и атрофия

5 канальцевого эпителия, перитубулярный склероз. Спазм артерий, расширение вен. В интерстиции мозгового вещества обнаружены фокальные лимфогистиоцитарные инфильтраты, фибробласты, плазматическое пропитывание артерий, периваскулярный

0 склероз, расширение капилляров в зоне сосочка. Клетчатка почечного синуса инфильтрирована лимфогистиоцитарными элементами, отечна,склерозирована. Стенка чашечки и лоханки отечна, инфильтриро5 вана лейкоцитами, переходный эпителий вакуолизирован.

При гистоэнзиматическом исследовании отмечено снижение активности сук- цинат- и лактэтдегидрогеназы в

атрофированных канальцах и неравномерное повышение ее (гетерогенность зерен формазана) в участках гипертрофии каналь- цевого эпителия.

При электронно-микроскопическом исследовании выявлено резкое расширение перитубулярных капилляров, атрофия и некроз эпителия канальцев, спазм артериол. Гранулированность эпителиоидных клеток юкстагломерулярного комплекса снижена. Интерстициальные клетки мозгового вещества лишены отростков, окружены волокнами соединительной ткани, количество липидных гранул в них уменьшено.

Иными словами, через 3 месяца после создания модели гидронефроза путем сте- нозирования лоханочно-мочеточникового сегмента танталовой спиралью развивают0

5

ся нефрогидроз, интерстициальный абакте- риальный нефрит, склероз коркового и мозгового веществ, сосудов и клетчатки почечного синуса, атрофия эпителия канальцев и начало истощения - дискоорди- нация функций эндокринных аппаратов почки, т.е. гидронефроз II стадии.

Формула изобретения

Способ моделирования обструктивной нефропатии путем постоянного пережатия мочеточника, отличающийся тем, что, с целью повышения воспроизводимости способа, накладывают на лоханочно-моче- точниковый сегмент животного спираль в 1,5-2,5 оборота, диаметром в 1,5-2,0 раза меньше диаметра мочеточника.

Изобретение относится к экспериментальной урологии и может быть использовано для моделирования обструктивной нефропатии. Целью изобретения является повышение воспроизводимости способа. Способ осуществляется путем наложения на лоханочно-мочеточниковый сегмент животного металлической спирали в 1,5-2,5 оборота диаметром в 1,5-2,0 раза меньше диаметра мочеточника.