Способ лечения глаукомы при бельмах и дистрофических изменениях роговицы Советский патент 1991 года по МПК A61F9/07 

сл

с

Изобретение относится к медицине, а именно , к офтальмологии , и может быть использовано при микрохирургии глауком. Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений за счет улучшения циркуляции внутриглазной жидкости и уменьшения травматичности операции. Способ заключается в том. что при антиглаукоматозных операциях периферическую иридэктомию выполняют в секторе, противоположном основу оперативному вмешательству. Способ применяется при бельмах и дистрофических изменениях роговицы.

Способ относится к хирургии, а именно к офтальмологии, и может быть использован при микрохирургии глауком.

Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений путем улучшения циркуляции внутриглазной жидкости и уменьшения травматичности.

Способ осуществляют следующим образом.

После обработки операционного поля производят акинезию и ретробульбарную анестезию. Осколком лезви я производят лимбальный парацентез и через него выполняю периферическую иридэктомию. Далее производят разрез коньюнктивы и теноно- вой капсулы длиной 8 - 10 мм в 5 - 6 лимба параллельно ему в секторе, противоположном периферической иридэктомии. Из поверхностных слоев склеры на 1/3 ее толщины выкраивают треугольный склеральный лоскут основанием к лимбу. У его

основания производят синусотрабекулоэк- томию. На вершину лоскута накладывают узловой шов. Разрез коньюнктивы и тено- вой капсулы ушивают непрерывным швом. Под конъюнктиву вводят растворы антибиотика и кортикостероида. Монокулярная повязка.

Такая методика, особенно при наличии передних синехий, что часто встречается у больных с глаукомой, позволяет улучшить циркуляцию водянистой влаги в передней камере и приблизить ее к нормофизиологи- ческой. Водянистая влага, продуцируемая цилиарным телом, поступает из задней камеры через базальную колобому и область зрачка в переднюю камеру и, отсекая по направлению к фильтрационной подушечке в противоположном секторе, циркулирует по всей передней камере, что способствует условиям правильного обмена веществ и уменьшению возможности развития патоо XI

СО

СО

о

ю

логических изменений в хрусталике и заднем эпителии роговицы. Кроме того, уменьшаемся травматичность самого оперативного вмешательства и возможность си- нехиообразования в области трабекулоэктомии, так как периферическая иридэктомия выполняется в противоположном основной операции секторе,

П ример 1, Больной А-в Ю.Е. 1937г.р. Диагноз: Правый глаз-посттравматическая И с глаукома, начальная катаракта; левый глаз здоров. До операции острота зрения правого глаза составляла 0,4, внутриглазное давление 38 мм рт.ст. Больному была произведена операция синусотрабакулоэк- томии по описанной методике. Акинезия 10,0 мл. 2% р-ра новокаина, ретробульбар- ная анестезия 2,0 мл. 2% р-ра новокаина. Осколком лезвия произведен лимбиальный парацентез на 6 ч. и через него выполнена периферическая иридэктомия. Далее произведен разрез, конъюнктивы и теноновой капсулы 10 мл диной в 6 мм параллельно лимба в секторе, противоположном периферической иридэктомии. Выкроен лоскут склеры на 1/3 глубины треугольной формы основанием к лимбу. Из глубоких слоев склеры параллельно лимба иссечена полоска единым блоком с прилежащим участком склерального синуса и трабекулы шириной 22, длина ее равна длине отсепарированно- го лоскута. Склеральный лоскут уложен на место и фиксирован узловым шелковым швом. Передняя камера восстановлена физраствором. Непрерывный шелковый шов на конъюнктиву. Под конъюктиву введено по 0,3 мл растворов гентамицина и дексазона. Монокулярная асептическая наклейка. Как в раннем послеоперационном периоде,так и в отдаленном прогрессирования катаракты не отмечено, поле зрения стабильно, ос- трота зрения через год 0,4 (как и до операции), внутриглазное давление 18 мм рт.ст.

П р и м е р 2. Больная Р-а А.А., 1956 г.р. Диагноз: Правый глаз здоров; левый глаз - синдром Фукса, открытоугольная III с глаукома, увеит вне обострения, начальная катаракта. Перед операцией острота зрения левого глаза составляла 0,1 с сф. -1,25 0,2, внутриглазное давление 45 мм рт.ст. Больной была произведена операция синусотра- бекулоэктомии по описанной методике. Акинезия 10,0 мол. 2% р-ра новокаина, ретробульбарная анестезия 2% р-ром новокаина 2,0 мл. Осколком лезвия произведен лимбальный парацентез на 6 ч., и через него выполнена периферическая иридэктомия.

Далее произведен разрез конъюнктивы и теноновый капсулы 10 мм длиной в б мм параллельно лимба в секторе, противоположном периферической иридэктомии. Выкроен лоскут склеры на 1/3 ее толщины

треугольной формы основанием к лимбу. Из глубоких слоев склеры параллельно лимба иссечена полоска единым блоком с прилежащим участком склерального синуса и трабекулы шириной 1,5 мм, длина ее равна

длине отсепарованного лоскута. Склеральный лоскут уложен на место и фиксирован узловым шелковым швом. Передняя камера восстановлена физраствором. Непрерывный шелковый шов на конъюктиву. Под

конъюктиву введено по 0.3 мл растворов гентамицина и дексазона. Монокулярная асептическая наклейка. Как в раннем послеоперационном периоде, так и в отдаленном послеоперационных осложнений и прогрессирования катаракты не отмечено, поле зрения стабильно, острота зрения через 3 мес. 0,1 ссф. - 1,25Д 0,2, внутриглазное давление 22 мм рт.ст.

Использование предлагаемого способа

хирургического лечения глауком обеспечивает по сравнению с известным улучшение циркуляции внутриглазной жидкости и связанное с этим улучшение условий трофики хрусталика и заднего эпителия роговицы,

что уменьшает возможность прогрессирования катаракты и патологических изменений заднего эпителия роговицы, уменьшение травматичности и послеоперационных осложнений в связи с топографоанатомическим разобщением этапов операции.

Формула изобретения Способ лечения глаукомы при бельмах

и дистрофических изменениях роговицы, включающий периферическую иридэкто- мию, отличаю щ и и с я тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений путем улучшения циркуляции внутриглазной жидкости и уменьшения травматичности, периферическую иридэк- томию выполняют хирургически в секторе, противоположном основному оперативному вмешательству.