Способ лечения вторичной глаукомы Советский патент 1990 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к медиане, а именно к глазной хирургии.

Цель изобретения - уменьшение послеоперационных осложнений.

Указанная цель достигается тем, что в способе лечения вторичной глаукомы, предусматривающем образование конъюнкгивального лоскута, расслоение склеры в области лимба, трепанацию глубокого листка склеры и введение им- тангага, в качестве имплантата используют две полоски аугохряща уха, которые помещают в слои склеры, а свободные концы вводят в переднюю камеру,

Способ осуществляют следующим образом

Под местной инфильтрационной анестезией раствором новокаина (0,5-1,0%) производят разрез кожи уха на задней поверхности ушмой раковины длиной 10 мм. Иссекают осколком лезвия ткань хряща уха на всю его толщину размером 7x4 мм. На рану кожи уха накладывают

шелковый шов (непрерывный). Края раны смазывают раствором бриллиантовым зеленым. Из трансплантата хряща вырезают лезвием две полоски с приблизительными размерами 7,0x0,5 мм и толщиной 0,3-0,4 мм. Такие размеры полосок хряща определены опытным путем с целью их лучшей адаптации в отверстии склеры для последующего формирования путей оттока внутриглазной жидкости,

Далее акинезию век и ретробульбар- ную анестезию проводят по обычной методике, разрез конъюнктивы - в верхнем или наружном квадранте длиной 10 мм параллельно лимбу и отступя от него на 6 мм, намечают П-образный участок несквоэными надрезами размером 3x5 мм (больший размер соответствует перекладине П, свободные концы обращены к лимбу). Склеру расслаивают в пределах очерченного участка. На дне расслоенного участка склеры иссекают полоску глубоких слоев склеры размером 1x4 мм. Если выпадает радуж(Л

d

ел

со ел

Сл

4 1C

ка, то проводят батальную иридэкгомню Расслаивают склеру на той же глубине, только в противоположную сторону на 2 мм. Две полоски хряща уха одним концом вводят в полость глаза, а другим концом помещают в слои склеры и накладывают 2 узловых шва на свободные углы склерального лоскута. Переднюю камеру заполняют физиологическим раствором. Разрез конъюнктивы зашивают непрерывным шелковым швом. Под конъюнктиву вводят раствор антибиотика с дексазоном.

В предлагаемом способе две полоски хряща уха формируют канал, по которому оттекает внутриглазная жидкость из полости глаза под конъюнктиву.

Пример . Больной Р, с диагнозом: вторичная некомпенсированная глаукома, бельмо роговицы, сквозной кератопротез, афакия левого глаза

При поступлении: острота зрения правого глаза 1,0, острота зрения левого глаза 0,2 и /к. ОД - здоров,

ОС - спокоен. Своды средней глубины. В центре бельма роговицы оптический цилиндр сквозного кератопротеза. Стекловидное тело - прозрачное. Глаз- ное дно: серая глаукоматозная экскавация диска зрительного нерва, ВГД 36 мм рг.ст. (измерение внутриглазного давления на пневмотонографе).

Операция: склероэктомия с дренированием передней камеры полосками хряща уха и базальной иридэктомией левого глаза

Операцию провопили по следующей схеме. Под местной инфильтрационной анестезией раствором новокаина (0,5- 1,0%) производили разрез кожи уха на задней поверхности ушной раковины длиной 10 мм. Иссекали осколком лезвия ткань хряща на всю его толщину размером 7x4 мм„ На рану кожи уха накладывали непрерывный шелковый шоВс Края раны смазывали раствором бриллиантовым зеленым. Из трансплантата хряща вырезали две полоски размером 7,Ох

Редактор А.Дежнина

Составитель Э.Га Техред М.Дндык

0

5

Ј0

5

эд 55424

хО,5 мм и толщиной 0,3-0,4 мм. Далее акинезию век и ретробульбарную анестезию проводили по обычной методике, разрез конъюнктивы осуществляли в верхнем квадранте длинной 10 мм параллельно лимбу и отступя от него на 6 мм, намечали П-образный участок несквозными надрезами размером 3x5 мм (больший размер соответствует перекладине П, свободные концы обращены к лимбу). Склеру расслаивали в пределах очерченного участка. На дне расслоенного участка склеры иссекали полоску глубоких слоев склеры размером 4x1 мм. В рану выпала радужная оболочка и была произведена базальная иридэктомия. Склеру расслаивали на той же глубине, только в противоположную сторону на 2 мм. Две полоски хряща уха одним концом помещали в полость глаза, другим концом - в слои склеры и накладывали 2 узловых шва на свободные углы склерального лоскута. Переднюю камеру заполняли физиологическим раствором. На разрез конъюнктивы накладывали непрерывный шелковый шов. Под конъюнктиву вводили дексазон1 с гентамицином. Осложнений во время операции и в послеоперационном периоде не наблюдали,,

Предлагаемый способ позволяет достичь стойкой компенсации внутриглазного давления у больных с вторичной глаукомой.

Формула изобретения

Способ лечения вторичной глаукомы путем образования конъюнктивального лоскута, расслоения склеры в области лимба, трепанации глубокого листка склеры и введения имплантата, отличающийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, в качестве имплантата используют две полоски аутохряща уха, которые помещают в слои склеры, а свободные концы вводят в переднюю камеру.

Корректор И.Муска

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии. Цель изобретения - уменьшение послеоперационных осложнений. Способ заключается в том, что после образования конъюнктивального лоскута, расслоения склеры в области лимба, удаления глубоких слоев склеры две полоски аутохряща уха вводят в слои склеры. Свободные концы этих полосок помещают в переднюю камеру.