Способ лечения эквинусной стопы Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине и касается способов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности эквинусной стопы.

Цель изобретения - предупреждение рецидива деформации за счет сохранения тонуса пересаживаемых мышц.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят разрез кожи на переднев- нутренней поверхности стопы. Выделяют дистальное сухожилие передней больше- берцовой мышцы. На выделенное сухожилие и кожу на одном уровне накладывают швы-метки.

Второй разрез производят на наружной поверхности стопы в проекции сухожилия длинной малоберцовой мышцы. На дистальное сухожилие данной мышцы и кожу на одном уровне накладывают швы-метки. После этого производят типичную Z-образную подкожную ахиллотомию по Бейеру в сагиттальной плоскости.

Из первого разреза отсекают сухожилие передней большеберцовой мышцы от места прикрепления Шилом или дрелью формируют тоннель в костях предппюсны на тыльной поверхности Сухожилие проводят в тоннель и натягивают до такого состояния, чтобы стопа удерживалась под прямым углом к продольной оси голени и метки на коже и сухожилии совпадали, фиксируют к надкостнице. Рану ушивают

Через второй разрез берут на держалку и Z-образно рассекают сухожилие длинной малоберцовой мышцы. Сухожилие натягивают до совпадения швов-меток и концы его сшивают с укорочением Рану послойно ушивают. Накладывают гипсовый сапожок от кончиков пальцев до верхней трети бедра на 6 недель В коленном суставе легкий угол сг-ибания 175°, в голеностопном 90°

П р и м е р. Больная А. 28 лет, поступила с диагнозом: детский церебральный паралич, спастический нижний парапарез среднейстепенитяжести,

со

с

о оо

о

ciибательно-приводящие контрактуры тазобедренных суставов,сгибательные контр актуры коленных суставов.

Больная передвигалась с помощью костылей При ходьбе опиралась на дистальные отделы стоп.

Объективно; обе стопы находятся в эк- винусном положении. Объем движений в голеностопных суставах резко ограничен - сгибание 160°, разгибания 195°. Сила мышц разгибателей стоп 3 балла. При ходьбе точками опоры являются передние отделы стоп.

Произведена операция: подкожная ахиллотомия по Бейеру, тонизирующая пересадка сухожилия передних большеберцо- вых мышц на тыл стопы, тонизирующая миопластика длинных малоберцовых мышц стоп по разработанной методике.

Описание операции; разрез кожи на внутренней поверхности правой стопы в проекции передней большеберцовой мышцы. Выделено указанное сухожилие. На выделенное сухожилие и кожу на одном уровне накладывают швы-метки. Второй разрез на наружной поверхности стопы в проекции сухожилия длинной малоберцовой мышцы. На сухожилие данной мышцы и кожу на одном уровне накладывают швы- метки.

Произведена подкожная Z-образная ахиллотомия по Бейеру. Стопа выведена в положение разгибания под углом 90.

Из первого разреза отсечено сухожилие передней большеберцовой мышцы от места прикрепления. Шилом сформирован тоннель в костях предплюсны на 1,0-1,5 см снаружи от места прикрепления сухожилия. С помощью направителя сухожилие проведено в костный тоннель. Произведена тяга за дистальный конец сухожилия - швы-метки на сухожилии и коже совпали. Сухожилие фиксировано у места входа и выхода из

тоннеля кетгутовыми швами к надкостнице. Стопа находится под прямым углом к голени. Рану ушивают.

Через второй разрез взято на держалку и Z-образно рассечено сухожилие длинной

малоберцовой мышцы. Сухожилие натягивают до совпадения швов-меток и сшивают с укорочением. Рана послойно ушита. Спиртовые повязки. Наложена циркулярная гипсовая повязка от кончиков пальцев до

верхней трети бедра на 6 недель.

Аналогичная операция выполнена на левой нижней конечности.

С 5-го дня больная занималась статической гимнастикой.

Через 3 дня после снятия гипсовой повязки больная самостоятельно сгибает и разгибает стопы.

Формула изобретения Способ лечения эквинусной стопы путемЕ-образной ахиллотомии, коррекции деформации с последующей фиксацией, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива деформации за счет сохра- нения тонуса пересаживаемых мышц,

определяют тонус мышцы передней большеберцовой и длинной малоберцовой мышцы, отсекают сухожилие передней большеберцовой мышцы у места крепления, формируют канал в костях предплюсны, сухожилие проводят через канал и фиксируют его при разгибании стопы с сохранением тонуса мышцы, сухожилие длинной малоберцовой мышцы укорачивают с сохранением ее тонуса.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в частности эквинусной стопы Цель изобретения - предупреждение рецидива деформации за счет сохранения тонуса пересаживаемых мышц. Это реализуется путем наложения меток на пересажи- ваемыесухожилияпередней большеберцовой мышцы на стопу, сухожилия натягивают до совпадения меток, а при пересадке сухожилия малоберцовую мышцу укорачивают до совпадения меток