Способ определения микроциркуляторного кровотока на конечности Советский патент 1991 года по МПК A61B5/02 

Изобретение относится к медицине, а именно к способам оценки состояния микроциркуляции.

Цель изобретения - повышение точности способа за счет определения капиллярного и капиллярно-шунтового кровотока.

Способ осуществляют следующим образом.

Датчик накладывают на поверхность кожи и включают устройство измерения напряжения кислорода. Устанавливают температуру статирования 43-45°. После выхода устройства на рабочий режим измерения, о чем судят по стабилизации значений тепловой энергии и напряжения кислорода, создают компрессионную локальную ишемию, для чего надавливают на датчик в направлении, перпендикулярном поверхности кожи так, что кромка датчика пережымает кожные сосуды. При этом продолжают регистрировать напряжение кислорода и мощность тепловой энергии. После установления стабильных минимальных значений напряжения кислорода и мощности тепловой энергии компрессию прекращают, регистрируют момент начала увеличения напряжения кислорода, после чего прекращают регистрацию, определяют разницу между началом увеличения мощности тепловой энергии и началом увеличения напряжения кислорода.

Минимальный временной интервал между началом увеличения мощности тепловой энергии и началом увеличения напряжения кислорода определяются инерционностью датчика и установлены экспериментально. Полученное значение равно 2°С.

Пример1. На кожу обследуемого в области верхней трети предплечья, в зоне свободной от крупных подкожных вен, налоО 00

00

жили крепежное кольцо, нанесли три капли контактной жидкости и установили в кольцо датчик. Датчик подключили к измерительнг му блоку, соединенному с самописцем. Установили температуру термостатирования, равную 43°С и начали контролировать изме- нение мощности тепловой энергии на дисплее измерительного блока. После установления на дисплее стабильного значения мощности тепловой энергии и отключения индикатора нагрева датчика включили самописец и начали создавать компрессионную ишемию поверхности кожи, При этом контролировали изменение мощности тепловой энергии и напряжения кислорода,

По установлению минимальных значений мощности тепловой энергии и напряжения кислорода прекратили надавливание на датчик, продолжая регистрировать на самописце изменение мощности тепловой энергии и напряжения кислорода. После того, как зарегистрировали повышение уровня напряжения кислорода, регистрацию кривых на самописце прекратили. Определили время от начала повышения мощности тепловой энергии до начала повышения напряжения кислорода. Эта величина равна 1,4°С. На основании этих данных сделали вывод, что у пациента капиллярный тип микроциркуляции (микроциркуляторного кровотока).

П р и м е р 2. Больной поступил в отделение сосудистой хирургии с жалобами на зябкость в нижних конечностях, боли в икроножных мышцах, возникающие при ходьбе через 100-150 м. Диагноз при поступлении: облите- рирующий атеросклероз артерий нижних конечностей.

На кожу в области правых бедра, голени и стопы накладывался датчик. После установления стабильных значений мощности тепловой энергии и напряжения кислорода создавали компрессионную ишемию путем надавливания на датчик в направлении, перпендикулярном поверхности кожи. После того, как установились новые (минимальные) значения мощности тепловой энергии и напряжения кислорода, компрессию прекратили и регистрировали временные моменты увеличения мощности тепловой энергии и напряжения кислорода, после чего регистрацию прекращали. Измеряли вре- менной интервал от момента начала увеличения мощности тепловой энергии до момента начала увеличения напряжения кислорода. Эта величина равна 3,8°С, что соответствует капиллярно-шунтовому кровотоку.

При проведении ангиографии внявлены множественные критические стенозы (более 90% в правой бедренной артерии, глубокая бедренная артерия проходима на всем протяжении, локальные стенозы до 30%).

Подколенная артерия заполняется по

коллатеральной сети, имеется окклюзия задней большеберцовой артерии в 1 сегменте и окклюзия задней большеберцовой артерии во 2 сегменте. Кровоснабжение стопы

0 по удовлетворительно развитым коллатера- лям.

Больному была проведена операция эн- дартерэктомии из правой бедренной артерии, кровоток в артерии восстановлен.

5 Через 12ч после операции было проведено повторное определение микроциркуляторного кровотока согласно предлагаемому способу. Значения временного интервала от момента начала увеличения мощности

0 тепловой энергии до увеличения напряжения кислорода равно 1,0°С.

Следовательно, до операции в голени и стопе наблюдался смешанный капиллярно- шунтовой тип кровотока. После операции

5 перенос крови по артерио-венозным шунтам снизился как в голени, так и в стопе и стал капиллярным.

Эти изменения сопровождались клиническим улучшением состояния больного. В

0 послеоперационном периоде было установлено, что увеличился порог предельной нагрузки. Боли в конечности возникают при ходьбе через 100Q-1200 м.

Контрольное ангиографическое иссле5 дование показало, что после операции имеет место полное восстановление проходимости бедренной артерии с хорошим заполнением подколенной артерии и улучшением коллатерального кровотока.

0 Предлагаемый способ определения состояния микроциркуляторного кровотока обеспечивает возможности определения типа микроциркуляторного кровотока, а также на этой основе позволяет повысить точ5 ность определения состояния больного и оценить эффективность лечения и провести его коррекцию.

Формула изобретения Способ определения микроциркулятор0 ного кровотока на конечности путем создания компрессионной ишемии и измерения напряжения кислорода в термостатированных условиях, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа путем

5 определения капиллярного или капилляр- , но-шунтового кровотока, до измерения напряжения кислорода проводят локальную компрессию, а напряжение кислорода измеряют непрерывно, при этом дополнительно регистрируют тепловую энергию, момент

начала увеличения напряжения кислорода ичения тепловой мощности и напряжением тепловой энергии, для чего после получениякислорода, и при значении этого показателя постоянных значений этих величин снима-менее или равным 2 определяют капилляр- ют компрессию, а определение микроцир-ный кровоток, а при значении этого показа- куляторного кровотока проводят по5 теля больше 2 - капиллярно-шунтовой показателю разницы между началом увели-кровоток.

Изобретение относится к области медицины. Целью изобретения является повышение точности определения типа кровотока. Цель достигается тем. что на конечности непрерывно измеряют напряжение кислорода и тепловую мощность. При этом предварительно проводят локальную компрессию, далее после получения постоянных значений этих величин компрессию снимают, регистрируют момент начала увеличения тепловой мощности и напряжения кислорода. Тип кровотока определяют по показателю разницы этих величин, и при значении этого показателя менее или равным 2 определяют капиллярный тип кровотока, а при значении более 2 - ка- пиллярно-шунтовой. Способ позволяет точно определить тип кровоснабжения-и, следовательно, дать рекомендации а проводимом лечении. 5 (Л