Способ диагностики вегетотрофической дисфункции мышц рук Советский патент 1991 года по МПК A61B5/16 

Изобретение относится к медицине, а именно к гигиене труда и профзаболеваний.

Цель изобретения - повышение точности диагностики.

Способ осуществляют следующим образом.

Включив магнитофон, называют фамилию, имя, отчество, возраст, цех, бригаду и профессию испытуемого, затем ему предлагают с максимально возможной силой сжать первым и четырьмя другими пальцами датчик, затем повторить это еще 2 раза. Останавливают запись. После этого объясняют, что нужно сжимать датчик максимально сильно и быстро в том темпе, который задают аудиовизуальным водителем ритма (вспышками лампы и короткими гудками). Темп водителя ритма 70-90 в 1 мин. Включают запись, испытуемый начинает выполнять тестовую нагрузку, длительность которой определяют по секундомеру. Нагрузка длится 30 с, после чего исследование 3 закончено.

Доставляют магнитофонную запись в лабораторию, где результаты записывают на электрокардиограф через преобразующее устройство. Скорость протяжки бумажной ленты 100 мм/с. Паспортные данные заносят на ленту от руки. С помощью циркуля-измерителя на полученных кривых измеряют в миллиметрах силу и скорость, с которой совершаются движения пальцев, а также время сжатия и расслабления,

Измерения в миллиметрах преобразуют в реальные величины в мм/с, ньютонах1 ваттах. Мощность определяют путем умножения момента силы на скорость. Затем полученные величины сравнивают с нормативными, а именно для мужчин сила 80 Н, скорость 38 мм/с, мощность 3 Вт, отношение времени расслабления к времени ежаТия 0,74, для женщин соответственно 62 Н, 28 мм/с, 1,9 Вт, 0,36 Вт, 0,75.

Ухудшением считают уменьшение силы, Скорости и мощности и увеличение отношения времени расслабления к времени сжатия. Если не менее трех из перечисленных параметров хуже нормативных, то диагностируют вегетотрофическую дисфункцию мышц рук.

Пример 1. Ш-в А.Б., 41 год, ремонт- Ник-электрик, стаж 21 год. Одновременно с обследованием по предлагаемому способу выполнена стимуляционная электромиография и проведен клинический осмотр хирургом и невропатологом. Обследованному предложено при включенной записи на магнитофон трижды сжать большим и остальными четырьмя пальцами правой руки датчик. Затем запись остановлена, включен водитель ритма и в течение примерно 10 с обследуемый привыкал к темпу 70 сжатий в минуту, имитируя сжатие датчика после этого ему предложено сжимать датчик в этом же темпе, но с максимально возможной силой и быстротой, т.е. сжимать как можно более резко. Включены секундомер и запись на магнитофон. Через 30 с запись пре- кращена, обследование закончено. Немедленно проведена запись с магнитной ленты на бумагу с помощью электрокардиографа. Просмотр кривых скорости и силы показал, что резких различий в форме и величине соседних комплексов (что указывает на симуляцию) нет, реальный темп составил 70 в одну минуту, т.е. тест выполнен обследуемым правильно. Произведено измерение максимальных величин силы, скорости, величины силы в момент максимальной скорости и продолжительности расслабления и сжатия. Результаты следующие: величина силы 115 Н; скорости 40 мм/с; условной максимальной мощности 4,29 Вт; соотношение времени расслабления и времени сжатия 0,25. Все эти показатели лучше нормативных значений, следовательно, выраженная вегетотрофическая дисфункция отсутствует. Это заключение подтверждается данными электромиографии.

Пример 2. А-н В.Ф., 39 лет, термист. Стаж работы 18 лет. Рабочему было предложено троекратно сжать датчик с максимально возможной силой, затем был включен водитель ритма и после того, как обследуемый примерно в течение 1-5 с адаптировался к темпу 80 в 1 мин, выслушал объяснение лаборанта, что нужно по команде в том же темпе начать сжимать датчик максимально сильно и резко, была дана команда и включены секундомер и запись. На 25-й секунде обследуемый пожаловался на усиливэющуюся боль в локте и на 30-й секунде обследование прекращено. Запись с магнитной ленты в тот же день перенесена на бумагу с помощью электрокардиографа. При анализе кривых на бумажной ленте установлено, что признаков симуляции нет, темп равномерный, изменение его от 82 в начале до 86 в конце теста, Тест проведен правильно. Измерены сила, скорость и продолжитель0 ность сжатия и расслабления. Результаты: сила 75 Н (ниже нормы 80 Н); скорость 33 мм/с (ниже нормы 38 мм/с); мощноть 2,45 Вт (ниже нормы 3 Вт); отношение времени расслабления к времени сжатия 0,15

5 (лучше нормативного значения 0,74). Заключение - вегетотрофическая дисфункция мышц рук. Это подтверждается результатами электромиографического исследования, хотя биоэлектрическая активность и сохра0 нена(1100при норме 900-1200), что соответствует кистевой динамометрии 60 кг, но надсегментированная регуляция хуже нормы (1,82 при норме 0,82-1,55), а возвратная возбудимость грудных мотонейронов не5 сколько ниже нормы. Термографическое исследование выявило характерную для вегетотрофической формы остеохондроза позвоночника мозаичность, а клинический осмотр позволил констатировать явления

0 полиневропатии. Таким образом, предлагаемый способ позволил у данного рабочего достоверно установить вегетотрофическую дисфункцию мышц рук, хотя показатели кистевой динамометрии были хорошими.

5 П р и м е р 3. С-а Л .П., 40 лет, контролер кузнечно-штамповочного цеха, стаж 18 лет. Обследована на рабочем месте. Обследуемой предложено при включенной магнитной записи три раза подряд с максимально

0 возможной силой сжать датчик большим и остальными четырьмя пальцами правой руки, после чего сжимать его в темпе вспыхивающей лампочки на приборе, также с максимальной силой и резкостью. После

5 трех сжатий магнитофон был выключен, включен водитель ритма, обследуемая в течение 5 с вошла в ритм, была дана команда сжимать датчик в темпе 90 в минуту сильно, и включены секундомеры и магнитофон. Через 30 с обследование было закончено.В тот

0 же день произведена перезапись данных на бумажную ленту, на кривых силы и скорости признаков симуляции (резкое различие в величине и форме соседних комплексов) нет, темп 90 в одну минуту. Произведены обыч5 ные измерения силы, скорости, продолжительности сжатия и расслабления. Данные введены в ЭВМ. Результаты: сила 90 и (нормативное значение 62 Н); скорость 30 мм/с (28 мм/с); мощность 2,72 Вт (1,9 Вт); отношение времени расслабления и времени сжатия 0,39, что лучше нормы (0,75). Заключение - поскольку все показатели лучше нормативных значений, никаких признаков вегетотрофической дисфункции нет. Это подтверждено данными электромиографии. Синаптическое проведение, уровень над- сегментарнойг регуляции, биоэлектрическая активность в покое, нормальны.

Биоэлектрическая активность при со- кращении хорошая (1150 при норме 900- 1200, хотя кистевая динамометрия оставляет желать лучшего - 30 кг. Данные клинического осмотра (те же специалисты) патологических проявлений не обнаружили.

Пример 4. К-а М.И., 31 год, слесарь механосборочных работ, стаж 9 лет. Обследована на рабочем месте. Рабочей предложено взять датчик в правую руку так, чтобы он находился между большим и остальными четырьмя пальцами. Затем включен магнитофон и обследуемая по указанию лаборанта трижды сжала датчик с максимальной силой. Запись остановлена, включен водитель ритма, обследуемой предложено ежи- мать датчик в темпе вспышек лампы 70 в 1 мин с максимально возможной слой и скоростью (как можно более резко). Обследуемая вошла в ритм через несколько секунд. Включена запись и через 30 с остановлена. Обследование закончено. Произведена перезапись на бумагу, признаков стимуляции нет, нагрузочный тест выполнен удовлетворительно. Произведены измерения кривых силы и скорости. Данные введены в ЭВМ. Результаты: сила 82 Н (нормативное значение 62 Н), скорость 21 мм/с (нормативное значение 28 мм/с); мощность 1,72 Вт (нормативное значение 1,9 Вт); отношения времени расслабления к времени сжатия 0,59, что лучше нормы (0,75).

Заключение. Поскольку 3 показателя хуг же нормы, то имеетря вегетотрофическая дисфункция мышц рук.

Это подтверждается данными электромиографии (снижение биоэлектрической активности при сокращении 600 при норме 900-1200), повышение ее в покое 20 при норме 10-15, снижение синхронности возбуждения моторных нейронов, ухудшение надсегментарной регуляции), термографии (мозаичность кожи предплечий), клинического осмотра (некоторая гипестезия пальцев и кистей), хотя кистевая динамометрия для женщин удовлетворительная 36 кг до и после смены. Жалобы характерны для переутомления рук - тяжесть к концу работы, по временам ноющие боли ночью, по утрам временная тугоподвижность пальцев.

Применение предлагаемого способа позволяет повысить точность диагностики вегетотрофической дисфункции мышц рук на 54%, по сравнению с прототипом.

Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я

Способ диагностики вегетотрофической дисфункции мышц рук путем регистрации миограммы с последующим ее сравнением с нормативной, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, испытуемому предлагают в течение 30 с сжимать пальцами руки датчик с частотой 70-90 сжатий в минуту при максимальной силе и скорости, при этом определяют среднюю силу, скорость, мощность сокращений мышц и отношение времени расслабления к времени сокращения и в случае, ухудшения не менее трех из параметров диагностируют вегетотрофическую дисфункцию мышц рук.

Изобретение относится к медицине, а именно к гигиене труда и профзаболеваний. Цель - повышение точности диагностики. Испытуемому предлагают в течение 30 с сжимать пальцами руки датчик с максимальной силой и скоростью с частотой 70-90 сжатий в минуту, определяют среднюю силу, скорость, мощность сокращений мышц рук и отношение времени расслабления к времени сокращения и в случае, если не менее трех из параметров ухудшаются по сравнению с нормативными, то диагностируют ве- гетотрофическую дисфункцию мышц рук. Применение способа позволяет повысить точность диагностики вегетотрофической дисфункции мышц рук.