Способ исследования функции привратника желудка Советский патент 1991 года по МПК A61B5/00 A61B5/03 

со

с

Изобретение относится к гастроэнтерологии и позволяет объективно оценить функциональную способность привратника. Цель - повышение информативности за счет учета снижения давления в области привратника и дуоденальной гипертензии. Зонд через рот вводят в двенадцатиперстную кишку и устанавливают непосредственно в привратнике. В верхнюю горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки вводят тест-раствор, например соляной кислоты, соответствующей рН желудочного содержимого. Цель достигается, т.к. измеряют давление в привратнике и двенадцатиперстной кишке, при этом учитывают, что давление в области привратника при его недостаточности снижено, а в двенадцатиперстной кишке- повышено.

Изобретение относится к гастроэнтерологии и позволяет оценить функциональную способность привратника.

Цель - повышение информативности за счет учета снижения давления в области желудка и дуоденальной гипертензии.

Способ осуществляют следующим образом.

Исследуемому вводят зонд через рот в двенадцатиперстную кишку. При рентгеноскопии устанавливают положение оливы зонда в нисходящей части двенадцатиперстной кишки, в баллончик зонда вводят раствор водорастворимого контрастного вещества, например 30%-ного верографи- на, в количестве 18-20 мл , зонд подтягивают и баллончик устанавливают непосредственно в привратнике, при этом олива зонда находится в верхней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки. Колебания давления, создаваемые при работе привратника, графически регистрируют на самопишущем потенциометре

Через 5-7 мин после фиксации баллончика в привратнике показатели тонуса уста- навливаются на постоянном уровне, характеризуя исходный тонус привратника. Затем через канал зонда, идущий к оливе, в двенадцатиперстную кишку вводят 8-10 мл. 0,02н. раствора соляной кислоты (рН 1,7) и в течение 8-10 мин регистрируют изменения тонуса привратника. При установлении исходного тонуса привратника, повторно через этот же канал зонда вводят 8-10 мл. 0,1 н. раствора соляной кислоты (рН 1,0) и вновь в течение 8-10 мин регистрируют изменения тонуса привратника. Температура вводимых растворов соляной кислоты 37° С. Все исследование проводят в среднем за 20-25 мин.

Количество вводимого раствора 30%- ного верографина в баллончик зонда опреOs

со ел со о

4

деляют его объемом. Для исследования используют растворы соляной кислоты, соответствующие рН желудочного содержимого в период относительного покоя и максимальной секреторной активности. 0,02н, раствор - это та минимальная концентрация соляной кислоты, на введение которой имеется достоверная разница ответной реакции у больных и практически здоровых лиц. На введение 0,1 н. раствора соляной кислоты получено максимальное сокращение привратника, поэтому введение более концентрированных растворов нецелесообразно. Количество вводимого раствора соляной кислоты составляет 8-10 мл. потому что введение меньшего количества раствора не вызывает сокращения привратника на введение соответствующей концентрации соляной кислоты. Введение большего количества раствора не приводит к усилению сокращения привратника, а только удлиняет сроки исследования в виду более длительной нейтрализации кислого содержимого в двенадцатиперстной кишке.

Пример. Больная Л,,48 лет. Поступила в хирургическое отделение 21 марта 1988 г. с жалобами на боли в правом подреберье, эпигастральной области, чувство тяжести в эпигастрии, отрыжку воздухом, горечь во рту, периодически возникающую тошноту. Из анамнеза: больной себя считает 6 лет. когда появились вышеуказанные жалобы. Неоднократно обследовалась и лечилась стационарно с временным улучшением. В отделении проведено обследование, при котором выявлено хронический калькулез- ный холецистит. При фиброгастроскопии - хронический атрофический гастрит, неполное смыкание привратника и заброс дуоденального содержимого в желудок. При рентгенологическом исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки поступление контрастной массы из желудка порционное, ретроградного поступления контраста из двенадцатиперстной кишки в желудок не отмечается.

При исследовании функции привратника предлагаемым способом больной через рот вводят зонд в двенадцатиперстную кишку и рентгенологически устанавливают положение оливы зонда в ее нисходящей части. В баллончик зонда вводят раствор 30%-ного верографинэ в количестве 19 мл., зонд подтягивают и баллончик устанавливают в привратнике. Графическую регистрацию колебаний давления проводят на самопишущем потенциометре.

Через 10 мин после установления баллончика в привратнике через канал, идущий

к оливе, в двенадцатиперстную кишку вводят 10 мл. 0,02 н. раствора соляной кислоты и в течение 6 мин регистрируют изменения тонуса привратника. Затем повторно через

этот же канал зонда вводят 10 мл. 0,1 н. раствора соляной кислоты и в течение 5 мин регистрируют изменения тонуса привратника. Температура вводимых растворов соляной кислоты 37° С. Исследование проводят

за 21 мин.

Исследование функции привратника предлагаемым способом дало следующие результаты: на введение 10 мл. 0,02 н. раствора соляной кислоты ответная реакция составила 37 мл. вод. ст., при введении 10 мл. 0,1 н. раствора-50 мм вод. ст. На основании полученных данных обследования больной выставлен диагноз: Хронический калькулез- ный холецистит, недостаточность привратника, дуоденогастральный рефлюкс, рефлюкс-гастрит. 5 апреля больная взята на операцию, при которой обнаружены камни желчного пузыря, наружные размеры привратника составляли 5,0 см. В диаметре,

при пальпации привратник дряблый, не пе- ристальтирует, при ощупывании его через стенку желудка пропускает 2 поперечных пальца. Произведена холецистзктомия, се- розно-мь шечная муфтообразная пилороукрепляющая операция. Послеоперационный период протекал без особенностей и через 10 дней больная выписана в удовлетворительном состоянии.

Таким образом, предлагаемый способ

исследования функции привратника, позволяет объективно и точно оценить скооати- тельную функцию привратника. Использование тест-растворов соляной кислоты дает наиболее полную информацию о функциональном состоянии привратника, при этом получают объективные данные, отражающие непосредственно деятельность привратника. Кроме того, данный способ

физиологичен, доступен и может быть использован как в стационарных, так и в поликлинических условиях.

50

Формула изобретения

Способ исследования функции привратника желудка путем электроманометрического измерения давления в области пшюрического сфинктера с помощью систе- 5 мы открытых катетеров, отличающий- с я тем, что, с целью повышения информативности за счет учета снижения давления в области привратника и дуоденальной ги- пертензии, баллончик зонда устанавливают непосредственно в привратнике и в верх

нюю горизонтальную часть двенадцатипер- ты, соответствующий рН желудочного со- стной кишки вводят раствор соляной кисло- держимого.