Способ дуоденального зондирования Советский патент 1982 года по МПК A61M1/00 

(54) СПОСОБ ДУОДЕНАЛЬНОГО ЗОНДИРОВАНИЯ

i

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при диагности-v ке и лечении различных заболеваний желчного пузыря и желчевыводшдих путей.

Известен хроматический способ дуоденального зо1Щ1фования, содержащий предварительное окрашивание содержимого желчного пузыря путем введения в организм (через рот) метиленовой сини и последующего дуоденального зондировашш. При этом пузырная желчь окрашенная метиленовой синью, резко отличается по цвету от печеночной желчи. , Во время дуоденального зондирования при слабом выделении желчи через зонд используют химическое разярал еш1е рецепторов двенадцатиперстной кишки, например, путем введения через зонд в зону двенадцатиперстной кишки 40-60 мл оливкового масла 1 3

Однако при дуоденальном зондировании даже с использованием химических раздражителей не всегда возмокшо достигнуть полного опоро55шения желчног.о

особенно у людей с патологией . желчевыводящих путей, у которых с диагностикой и лечебной целью с вершенно необходимо как можно более полное опорожнение указанных органов от содержащейся в них жетрги.

Цель изобрете1пш - повышение эффективности опорожнения желчного пузьфя при хромат1гческом дуоденальном зондировании.

10

Поставленная цель достигается тем, что накануне зондирования пациенту дают принять (через рот) метиленовую синь, затем после введения оливы зонда в зоISну двенадцатиперстной кип пси дополнительно проводят 5-10-кратное механическое раздражеш е рецепторов двенадцатзшерстной кишки перемещением оливы в зоне двенадцатиперстной кищки, пере20мещения повторяют через 1,0-1,5 мин с амплитудой перемещения 4-6 см и с поворотом ачивы на ЗбО, при этом вводят через зонд химический раздражитель по 10-20 мл при каждом повороте оливы. Совместное механическое и химическое раздражение одновременно всех рецепторов двенадпатиперстной кишки ераЗУ после введения оливы зонда в зону двенадцатиперстной кишки способствует активному и более полному опорожнению желчного пузыря и желчевыводяших путей, при этом никакого травмирования слизистых оболочек зондом или оливой не происходит. Происходит быстрое истечение желчи через зонд, процедура зондирования значительно убыстряется, что меньше утомляет пациента. Дуоденальное зондирование проводитс следующим образом. За 12-15 ч до проведения зондирова ния больному дают принять (через рот) О,15-О,16 г порошка метиленовой сини в желатиновой капсуле, прием пищи также прекращается. За ЗО-40 мин до начала зондирования проводят психологическую подготовку больного, обучают приемам выполнения глубоких вдохов через нос. Лицам с повышенным рвотным рефлек сом смазывают стенки зева 0,4-0,5% раствором дикаина. Через 3-5 мин после смазыАния зева вводят (через рот) дуоденальный зон в положении больного сидя или стоя. После проглатывани зонда до метки 50 больного укладывают на правый бок и в положении лежа продолжают вво дить зонд до метки 75. Начало выделения дуоденальной желчи указывает на то, что олива зонда находится в зоне двенадцатиперстной кишки. Положение . оливы можно уточнить и путем рентгена После того как олива достигла зоны двенадцатиперстной кишки, лаборант, вра или за свободный конец зонда проводит 5-10-кратное перемещение олк вы в зоне двенадцатиперстной кишки через каждые 1,0-1,5 минуты. Для этого зонд вынимают на 4-6 см и повторно проглатывают, затем поворачивают на 360 , при повороте зонда через него вводят по 10-20 мл химического раздражителя, например, оливкового масла. После этого собирают дуоденальное содержимое, при этом окрашенную пузырную желчь собирают отдельно, измеряют ее объем и отмечают время ее истечения. По формуле S V / Т, где 5 - объемная скорость выделения пузырной желчи; N - объем пузырной желчи; Т - время выделения всего объема пузырной желчи, определяют тонус стенок Желчного пузыря и его объем. Кроме того проводят биохимический анализ содержимогор желчного пузьфя и желчевыВОДЯ.ЩИХ путей. Предлагаемый способ дуоденального зондирования не только позволяет наиболее полно опорожнить желчный пузырь и желчевыводящие пути, что совершенно необходимо при лечении различных болезней указанных органов, особенно в условиях курортно-санаторного лечения, но и дает обширную информацию о функциональном и патологическом состоянии указанных органов. Формула изобретения Способ дуоденального зондирования, включающий окрашивание пузьфной желчи метиленовой синью и применение химических раздражителей рецепторов двенадцатиперстной кишки, отличающийс я тем, что, с целью повышения эффективности опорожнения желчного пузыря, дополнительно проводят 5-10-кратное механическое раздражение рецепторов двенадцатиперстной кишки переметцением оливы в зоне двенадцатиперстной кишки, перемещения повторяют через 1,0-1,5 мин с амплитудой перемещения 4-6 см и с поворотом опивы на 360 о, при этом вводят через зонд химический разщ)ажит©ль по 10-20 мл при каждом повороте оливы. Источники информации, хфинятые во внимание при эксп угиэе 1. БМЭ. Издание 2-е М., 1959, т. 9, с. 834-836.