Способ диагностики хронического панкреатита Советский патент 1984 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, в частности, к способу диагностики хронического панкреатита. Известен способ диагностики хронического панкреатита путем определения нуклеопротеидов в трех порциях желчи и при увеличении их в порции А диагностируют хронический панкреатит Cl. Недостатком способа является его сравнительно невысокая точность, так как в этой порции желчи (А) находит ся сок поджелудочной железы, синтезируемый в фазу относительного пбкоя экскреторного аппарата после кратковременного голодания, когда некробиотические элементы, характеризующие воспалительный процесс, поступают в количествах, не улавливаемых известными методами определения нуклеопротеидов. Цель изобретения - повышение точности способа диагностики хроническог панкреатита. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу диагностики хронического панкреатита путем определения нуклеопротеидов в дуоденальном содержимом, определяют содержание рибонуклеиновых кислот в дуоде: альной пробе, взятой натощак, и посл г.тимуляции соляной кислотой или оливковым маслом и при увеличении ее уровня после стимуляции диагностируют хпонический панкреатит. Способ осуществляют следующим образом. Утром натощак дуоденальный зонд Эйгорна вводят в двенадцатиперстную кишку (путем заглатывания), сначала до метки 45-50 см, т.е. до привратника. Далее в положении больного на правом боку с приподнятым тазом зонд продвигают до метки 75 см. Правильность положения зонда проверяют введе нием через него воздуха или воды, окрашенной метиленовым синим (если олива находится в двенадцатиперстной кишке, их не удается отсосать обратно), или контрольной рентгеноскопией Если зонд длительно не проходит в двенадцатиперстную кишку из-за спазма привратника (при повышенной кислот ности) , через него вводят тепльй раст вор соды или жженой магнезии. При получении дуоденального содержимого, которое обычно имеет примесь желчи (порцию А или дуоденальную желчь), для создания пузьфного рефлекса вводят через зонд 20,0 мл теплого 30%-ного раствора сернокислой магнезии. Через 5-25 мин после введения раздражителя начинает оттекать густая темнокоричневая желчь-порция В или пузырная. При прекращении выделения пузырной желчи (около30-40 мл) начинает снова выделяться светлая желчь порция С или печеночная желчь. После сбора ее через зонд вводят 30 мл 0,5%-ного раствора соляной кислоты (теплой). Затем в течение часа собирают дуоденальное содержимое. После этого вводят 30 мл теплого оливкового масла и также в течение часа собирают дуоденальное содержимое. По окончании забора из каждой порции берут по 1 мл дуоденального содержимого и после инкубации с раствором пиронина 0,05% по 0,5 мл из каждой порции дуоденального содержимого переносят на двойные полиакриламидные гели, находящиеся в заранее приготовленных трубочках. Трубочки вводят в прибор для электрофореза в полиакриламидном геле, заливают буфером и подключают к источнику питания УИП-1. Предварительное окрашивание.не влияет на характер разделения ,свободный пиронин перемещается при электрофорезе с фронтом буфера. По окончании разделения гели вынимают из трубочек и тщательно промывают. Рибонуклеиновые кислоты (РНК) окрашиваются в красный цвет. Для проведения контроля с целью исключения в панкреатическом соке РНК из желчного пузыря и печени, необходимо проводить исследование их во всех порциях дуоденального содержимого до и после стимуляции (порции А, В, С, порция - после первой стимуляции, порция после второй стимуляции). Пример. Больная 3., 49 лет, поступила на станционарное лечение в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на боли в правом и левом /подреберье с иррадиацией в левую лопатку, периодически принимающие опаясывающий характер, тошноту, боли в животе, похудание, слабость, неустойчивьй стул. Считает себя больной в течение 20 лет. Заболевание связывает с нерегулярным питанием и отравлением. Заболевание началось с болей в эпигастральной области, в области правого подреберья, тошноты, запоров.

В последние два года стали появляться боли в области левого подреберья. Лечилась амбулаторно, но состояние не улучшалось и с вьпиеуказанными жалобами поступила на стационарное лечение.

Лабораторные данные. Анализ крови: гемоглобин 11,0%, эритроциты 3400000, цветной показатель 0,9, лейкоциты 8200, нейтрофилы палочкоядерные 2, сегментоядерные 60, лимфоциты 32, моноциты 3, эозинофилы 3, СОЭ 4 мм/ч. Морфология: нормоцитоз, нормохромия. Анализ мочи и кала без патологических изменений.

Рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта: развернутость петли 12-перстной кишки, дуоденостаз. При холецистографии - нормально функционирующий желчный пузырь.

При поступлении активность амилаз в крови 425 ед., в моче 519 ед.,

пипазы соответственно 0,84 и 0,96 ед трипсина 0,78 и 0,87 ед. Активность глицинамидинотрансферазы - 0,17 ед. в крови и 0,21 ед в моче.

В дуоденальном содержимом в натощаковой порции и после первой стимуляции РНК выявлены не были. РНК были выявлены в дуоденальном содержимом после второй стимуляции, Rf 0,67, площадь треугольника 350 мм.

Диагноз: обострение- хронического рецидивирующего панкреатита с приступообразными болями, средней тяжести.

После проведенного лечения состояние больной улучшилось, боли значительно уменьшились, тошнота, рвота прекратились.

Способ позволяет повысить точность диагностики за счет проведения иссле дования РНК в динамике до и после стимуляции дуоденальной секреции.

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА путем определения нуклеопротеидов в дуоденальном содержимом, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, определяют содержание рибонуклеиновой кислоты в дуоденальной пробе, взятой натощак, и после стимуляции соляной кислотой или оливковым маслом и при увеличении ее уровня после стимуляции диагностируют хронический панкреатит.