Способ хирургического лечения нижней макрогнатии Советский патент 1991 года по МПК A61C7/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии.

Цель изобретения - повышение устойчивости фиксации.

Способ осуществляется следующим образом.

Разрезом мягких тканей, окаймляющим углом нижней челюсти, длиной 3-4 см ске- лет.ируют угол и ветвь нижней челюсти до средней трети и высоты. От переднего края ветви челюсти выше нижнечелюстного отверстия на 2-3 мм проводят фиссурным бором сквозной распил кости до верхней границы ретромолярнвго треугольника с таким расчетом,чтобы образовался треугольник с основанием, равным величине сагиттального смещения челюсти назад. От конца этого распила сквозной распил проводят вверх параллельно переднему краю ветви челюсти и равным длине первого распила, формируя тем самым два симметричных костных треугольника. Для межкортикальной остеометрии ветви нижней челюсти проводят распил наружной

кортикальной пластинки от нижней точки первого сквозного распила до угла нижней челюсти и внутренней вертикальной пластинки и горизонтальной от верхней точки второго сквозного распила выше нижнечелюстного отверстия на 2-3 мм до заднего края ветви челюсти. Распил кортикальной пластинки завершают по заднему краю ветви, соединив верхние и нижние точки. Плоским долотом ветвь челюсти расщепляют на два фрагмента: малый и большой. Аналогично выполняют остеотомию на противоположной стороне челюсти. После перемещения большего фрагмента назад челюсти устанавливают в ортогнатическом прикусе и фиксируют назубными шинами с резиновой тягой. Для плотности сопоставления краев распила и плотного прилегания фрагментов по плоскости и установления элементов замковой фиксации в действующее положение резицируют наружную кортикальную пластинку на большем фрагменте на величину перекрывания малого и треугольный участок на малом фрагменЁ

О 00 01

ел

те соразмерно костному треугольнику на большем фрагменте. После установления костных фрагментов по плоскости и плотного прилегания краев распила фрагменты фиксируют костными швами, послойно уши- вают мягкие ткани кетгутом. На кожу накладывают швы из конского волоса. В ране оставляют резиновые полости на 48 ч для дренирования.

Пример. Больной К., 25 лет. Диагноз: нижняя макрогнатия. После клиникорентге- нологических исследований, изучения диагностических, рабочих гипсовых моделей зубного ряда и обоснования необходимости проведения реконструктивных операций на нижней челюсти произведена операция межкортикальной остеотомии нижней челюсти с фиксацией замковой системы по вышеописанной методике. Дополнительная фиксация осуществлялась назубными ши- нами с резиновой тягой в течение 25 дн. Послеоперационное течение раневого процесса гладкое, без осложнений. Швы на коже сняты на 7 сут. Шины удалены на 30 сут. При выписке прикус ортогнатический, ус- тойчивый. Признаки воспаления в области оперативных вмешательств отсутствуют. Заживление кожной раны первичным натяжением. Открывание рта свободное, безболезненное. Наблюдение в течение 1,5 лет. Рецидива не наблюдалось. Прикус ортогнатический, открывание рта в полном объеме.

Всего оперировано данным способом 10 больных, ближайшие и отдаленные результаты удовлетворительны и прослежены до 1,5 лет. При проведении предлагаемого способа упрощаются расчеты сквозных распилов на ветви нижней челюсти, уменьшается травматичность операции, риск повреждения нижнечелюстной артерии за счет проведения распилов кости вне расположения проекции нижнечелюстной артерии, усиливается прочность и стабильная устойчивость костных фрагментов в результате формирования элементов замковой фиксации на участке наибольшей толщины угла и ветви нижней челюсти. Особенно способ показан при недостаточном количестве зубов для межчелюстной дополнительной фиксации назубными шинами с резиновой тягой.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения нижней макрогнатии путем межкортикальной остеотомии ветви нижней челюсти и создания элементов замковой фиксации, отличающийся тем, что, с целью повышения устойчивости фиксации, замковую систему формируют путем взаимного перемещения симметричных костных треугольников, основания которых равны расстоянию сагиттального смещения челюсти назад.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Цель изобретения - повышение устойчивости фиксации. Поставленная цель обеспечивается тем, что замковую систему формируют путем взаимного перемещения симметричных костных треугольников, основания которых равны расстоянию сагиттального смещения челюсти назад. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов.