Способ хирургического лечения нижней прогнатии в сочетании с перекрестным прикусом Советский патент 1989 года по МПК A61B17/00 A61B17/56 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при оперативном лечении нижней прогнатии в сочетании с nepeKpecTtfbiM прикусом и латерогении.

Цель изобретения - уменьшение рецидивов.

Способ осуществляют следующим об- разо.м.

На стороне наибольшего перемещения нижней челюсти кзади в подчелюстной области производят разрез длиной 5 см, окаймляющий угол челюсти. Обнажают нижний край челюсти, рассекают надкостницу. Циркулярной пилой и фиссурным бором выпиливают тонкую кЪртикальную пластинку высотой 1,5 см в границах прикрепления собственно жевательной мышцы. Последнюю ос- теотомом отделяют от челюсти. Скелетиру- ют ветвь челюсти до верхней ее трети. Выполняют межкортикальную остеотомию ветви с овальным распилом наружной кортикальной пластинки в области угла и горизонтальным выше нижнечелюстного отверстия - внутренней кортикальной пластинки. С помощью специального остеотома разъединяют кортикальные пластинки по плоскости.

Аналогично обнажают ветвь нижней челюсти с противоположной стороны. Формируют костно-мыщечный декортикат. Скелети- руют ветвь челюсти до нижнечелюстной вырезки. Выполняют продольную остеотомию ветви челюсти от основания мыщелкового отростка к углу челюсти. На большом фрагменте резецируют наружную кортикальную пластинку на величину сагиттального смещения нижней челюсти кзади, а на малом - внутреннюю до основания мышелкового отростка.

Большой фрагмент с зубами смещают кзади и устанавливают в правильное положение по прикусу при ПОМОП1И двуче- люстных назубных проволочных шин с зацепными петлями и межчелюстного эластического вытяжения.

При этом вследствие поворота большого фрагмента вокруг вертикальной оси на стороне наибольшего смешения нижней челюсти кзади между фрагментами образуется клиновидный дефект с основанием в области заднего края ветви челюсти, а на противо(Л

О5

со ю

4

00

1|оложной стороне - с вершиной в этой обрасти.

j С целью сохранения взаимоотношения Элементов височно-нижнечелюстного суста- 9а, получения хорошей конгруэнтности фрагментов и прочного остеосинтеза формируются трансплантаты по величине клиновидных дефектов. Причем на стороне плоскостной остеотомии между фрагментами помешается деминерализованный трансплантат, а в области продольной - аутотранс- г|лантат из наружной кортикальной плас- . В последнем осушествляют декорти- (ацию и наложение бором сквозных отвер- сгий в шахматном порядке для оптимизации остеогенеза. Фиксацию фрагментов и тэансплантатов выполняют проволочными вЬсьмиобразными швами в области нижнего фая и обвивными - в области заднего края в1етви челюсти. Костно-мышечный декортикат в области продольной остеотомии переносят кпереди на величину сагиттального несоответствия челюстей с данной стороны и фиксируют кетгутовым швом. Измеряют расстояние от средней линии нижней челюсти до переднего края данного декортиката. На этом же расстоянии от средней линии фиксируют костно-мышечный декортикат на противоположной стороне. Раны послойно ушивают. С целью улучшения косметичес кого результата операции устраняют деформацию подбородка.

0

5

0

5

Для этого производят разрез по своду предверия полости рта от 5 до Гб. Скеле- тируют область подбородка. Циркулярной пилой и фиссурным бором резецируют его избыток на величину несоответствия, которая определяется на маске лица и телерентгенограмме больного, если подбородок широкий.

Предлагаемый способ хирургического лечения нижней прогнатии в сочетании с перекрестным прикусом позволяет за счет перемещения кпереди и симметричной фиксации жевательных мышц устранить их дисбаланс и предотвратить рецидив заболевания.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения нижней прогнатии в сочетании с перекрестным прикусом путем остеотомии, перемешения фрагментов и последуюшей их фиксации, отличающийся тем, что, с целью уменьшения рецидивов, между остеотомированными костными фрагментами на одной стороне помешают деминерализованный трансплантат, а на другой стороне - аутотрансплантат, при этом собственно жевательные мышцы на кортикальных пластинах перемещают вперед и фиксируют в симметричном положении и деформацию подбородка устраняют остеотомией его внутриротовым доступом.

Изобретение относится к хирургической стоматологии. Цель изобретения - уменьг- шение рецидивов. Для получения хорошей конгруэнтности перемещенных фрагментов -49. ЧЕТАОМ чесеньг- шей тов и стабильного остеосинтеза между фрагментами помещается клиновидный деминерализованный трансплантат на стороне наибольшего смещения нижней челюсти кзади и аутотрансплантат на противоположной стороне. Собственно жевательные мышцы на кортикальных пластинках переносятся кпереди и симметрично фиксируются с обеих сторон. С целью улучшения косметического исхода операции деформацию подбородка устраняют внутриротовым доступом. Перемещение кпереди и симметричная фиксация жевательных мышц на кортикальных пластинках устраняют их дисбаланс и предотвращают рецидив заболевания.