Способ профилактики постоперационных нарушений всасывания в желудочно-кишечном тракте Советский патент 1991 года по МПК A61G10/02 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения и снижение послеоперационных осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

За два дня до операции на фоне консервативного лечения проводят сеансы гипербарической оксигенации под давлением

кислорода 1,8-2,0 ата (180-200) кПа), продолжительностью 40- 50 мин. На 2 сут после операции сеансы гипербарической оксигенации возобновлялись Курс лечения составлял 6-8 сеансов, причем 2 сеанса до операции, остальные - после оперативного вмешательства. Проведенная оксигчноба- ротерапия позволяет предотвратить дальнейшее снижение всасывания, которое обычно наблюдается в послеоперационном периоде у больных, не получивших сеансов гипербарической оксигенации.

Для оценки эффективности лечения нарушений всасывания с помощью способа определялась экскреция D-ксилозы с мочой,

характеризующая состояние всасывательной функции тонкой кишки.С/1 Пример 1. Больной Б. Диагноз Ј язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки; пенетрация язвы в поджелудочную - железу. До оперативного лечения экскреция D-ксилозы за 5 ч составляла 1,89 г, что указывало на угнетение всасывания в тонкой кишке (норма 2,25 2,6 г) За два дня до О4 оперативного леченг.я проведено 2 сеанса 00 гипербарической оксигенации Давление (J кислорода в барокамере 1,8 ата, продол- fv жительность сеанса 40 мин Больному г выполнена расширенная селективная QQ проксимальная ваготомия, тампонада язвы низведенной слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки, фундопликация по Ниссену, Через 2 сут после операции сеансы оксигенобаротерапии возобновили. Сеансы проводили при давлении кислорода 1,8 ата, продолжительностью 40 мин Всего курс лечения составил 6 сеансов Контроль экскреции D-ксилозы через 10 сут после операции показал, что она составила 2,01 г. Следовательно, проведенная оксигенобаротерапия предотвратила дальнейшее снижение всасывания, что позволило перевести больного на энтеральное питание. Реабилитация наступила через 44 дня.

Пример 2. Больной Г., диагноз: язвенная болезнь желудка, дуоденостаз. Выделение D-ксилозы с мочой до операции составило 1,67 г, чтоуказывало на снижение резорбции в тонкой кишке. Перед оперативным лечением за два дня проведены 2 сеан- са гипербарической оксигенации при давлении кислорода 1,8 эта, продолжительностью 45 мин, которые возобновлены через 2 сут после резекции желудка по Би 16Р от - 2 в модификации Гофмейстера-Финсте- рера. Всего проведено б сеансов. На 10-е сут выделение D-ксилозы с мочой составило 1,64 г. Таким образом, проведенная оксиге- нобаротерапия позволила сохранить прежний уровень всасывания в тонкой кишке и предотвратила его дальнейшее снижение в раннем послеоперационном периоде.

Пример 3. Больная А., диагноз: желчно-каменная болезнь; холедохолитиаз; механическая желтуха. До операции экскре- ция D-ксилозы составляла 1,23 г, что отражало значительное угнетение всасывания в тонкой кишке. За два дня до операции начата оксигенобаротерапия, при . давлении кислорода в барокамере 2,0 эта, продолжи- тельностью сеансов по 50 мин. Больной произведена холецистэктомия, холедохоли- тотомия, холедоходуоденостомия. Через 2 сут после операции сеансы оксигенобароте- рапии были продолжены. Всего выполнено 7 сеансов. На 10-е сут экскреция D-ксилозы составила 1,69 г. Следовательно данной

больной вместо ожидаемого снижения всасывания в тонкой кишке с помощью гипербарической оксигенации удалось не только предотвратить снижение всасывания, но и добиться некоторого улучшения его параметров.

Приведенные клинические примеры свидетельствуют, что на фоне оксигеноба- ротерапии не происходит снижения экскреции D-ксилозы в ранние сроки после оперативных вмешательств на желудочно- кишечном тракте, что отмечалось у больных, не получавших оксигенобаротерапии.

Приведенная оксигенобаротерапия по предлагаемому способу позволяет избежать нарушений всасывания в тонкой кишке, что ускоряет переход на рациональную диету и способствует более ранней реабилитации больных. Так.у больных язвенной болезнью сроки временной утраты трудоспособности сокращаются в среднем на 4-5 дней (у больных язвенной болезнью без ГБО терапии после СПВ 49,8 дней, с включением ГБО терапии - 44,1 дня), а у больных желчно-каменной болезнью на 3 дня (соответственно 56,3 и 53,2 дня),

Формула изобретения Способ профилактики постоперационных нарушений всасывания в желудочно-кишечном тракте, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и снижения послеоперационных осложче- ний, за два дня до операции и через два дня после операции проводят сеансы гипербарической оксигенации при давлении 1,8-2 лта в течение 40-50 мин.

Изобретение относится к медицине, в частности к хиругии. Способ позволяет сократить срок лечения больных и снизить количество послеоперационных осложнений. Больному за дез дня до операции на фоне консервативного лечения производят сеансы гипербарической оксигенации поддавле- нием кислорода 1,8-2,0 эта (180-200 кПа), продолжительностью 40 50 мин. На 2-е сут- , ки после операции сеансы гипербарической оксигенации возобновлялись Полный курс лечения 6-8 сеансов