Способ лечения гнойных бронхолегочных заболеваний Советский патент 1989 года по МПК A61K35/14 

Изобретение относится к медицине, в частности к терапии и онкологии.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения и увеличение продолжительности жизни больных с вторичным иммунодефицитом при злокачественном процессе.

Пример 1. Больной Н., 57 лет. Доставлен в госпиталь с диагнозом: рак верхней доли левого легкого с метастазами в лимфоузлы средостения и надключичные лимфоузлы, печень. Оперативное лечение ввиду распространенности опухолевого процесса признано не показанным. Произведена лучевая терапия и химиолечение (циклофосфан, адриабластин, метатрексат). На 4-е сутки после химиотерапии состояние больного ухудшилось: повысилась температура тела до 38,6°, усилился кашель, мокрота приобрела гнойный характер. Над верхней долей левого легкого выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабленного дыхания. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани в верхней доле левого легкого. Бронхоскопически - катарально-гнойный эндобронхит верхнедолевого бронха и 1, 2, 3 сегментарных бронхов. Диагностирована параканкрозная пневмония, развивающаяся на фоне лейкопении и иммунодефицита (снижение клеточного и неспецифического гуморального иммунитета). Проводилась терапия гентамицином, линкомицином, гамма-глобулином, переливаниями нативной плазмы. Эндобронхиаль- но введено 10 мл инкубированной в течение 60 мин активизированной Т-активином (100 мкг) лейкоцитной массы, полученной от больного. Отмечено значительное улучшение (одышки и кашля нет, дыхание жесткое, хрипов нет). Повторная бронхоскопия: положительная динамика, явления умеренно выраженного катарального эндобронхита. Эндобронхиально введено 8 мл активизированной инкубированной лейкоцитной массы больного. Рентгенологически - инфильтрация легочной ткани не прослеживается. Пример 2. Больной К., 23 лет, госпитализирован с диагнозом: острый лейкоз - лим- фобластный вариант, I атака. На фоне химиотерапии получена клинико-гематологиче- ская ремиссия заболевания. Отмена цито- статиков и преднизолона сопровождались на 2-й день лихорадкой, выраженны.ми явлениями интоксикации, появлением болей слева в грудной клетке при дыхании. При

SS

СД

ю

00 ел

обследовании гематологических признаков рецидива лейкоза не обнаружено. Диагностирована стафилококковая деструктивная пневмония, развившаяся на фоне лейкопении и снижения комплементарной активности крови. Проводимая терапия пенициллином, ампиоксом, переливаниями антистафилококковой плазмы, лейкоцитарной массы, гамма- глобулином не дала эффекта. Санационная бронхоскопия: двусторонний гнойный эндо- бронхит. Эндобронхиально введено 10 мл инкубированной в течение 60 мин активизированной Т-активином (100 мкг) лейко- цитной массы 1 группы. На второй день после введения уменьшились боли в грудной клетке, кашель, нормализовалась температура тела. Проведена контрольная бронхоскопия, отмечена положительная динамика - явления умеренного катарального эндобронхита. Повторно введено 10 мл инкубированной в течение 60 мин активизированной Т-активином (100 мкг) лей.коцитной массы I группы. При контрольной томографии и рентгенографии: исчезновение очаговых теней, сохраняется полость деструкции до 1,5 см справа в верхней доле. Таким образом, с помощью инкубированной активизированной лейкоцитной массы удалось добиться положительного клинико-рентгенологического эф фекта. При контрольном рентгенологическом исследовании - остаточная полость диаметром 1 см справа.

Пример 3. Больной П., 69 лет, диагноз: хроническая пневмония в фазе обострения, хронический лимфолейкоз, развернутая стадия, аутоиммунная гемолитическая анемия. С. 1967 г. страдает хроническим jlимфoлeй- козом. При поступлении клиническая картина обострения хронической пневмонии. Рентгенологически: инфильтрация легочной ткани в нижней доле правого легкого на фоне массивного пневмофиброза. Диагностическая бронхоскопия: картина гнойного диффузного эндобронхита. Проводилось лечение кефлипом, интерфероном эндоназально, отхаркивающими ингаляциями, ш,елочью. Через сутки у больного- развилась аллергическая крапивница, состояние ухудшилось. Кефлин отменен, назначен тавегил. Лечение линкомицином по 600 тыс. ЕД в течение 5 сут не дало эффекта. Отмечалось нарастание одышки, интоксикации, увеличилось количество гнойной мокроты. В мазках из носа методом флюоресценции обнаружены антигены PC-вируса. Санационная бронхоскопия: картина гнойного эндобронхита. Введено 9 мл инкубированной в течение 60 мин активизированной Т-активином (100 мкг) лейкоцитной массы И группы. На 3-й день после введения отмечалось значительное уменьпюние симптомов общей ин- токсикации, уменьшился кашель и количество мокроты. На 5-й день нормализовалась температура тела. Повторная лечебная бронхоскопия: отмечается положительная дина

0

5

0

5

г

0

5

40

45

50

мика, повторно введено 10 мл инкубированной в течение 60 мин активизированной Т- активином (100 мкг) лейкоцитной массы Н группы. Рентгенологически: инфильтрация легочной ткани не прослеживается. Двукратное местное введение активизированной инкубированной лейкоцитной массы в дозе 9 и 10 мл позволило добиться клинико-рент- генологической ремиссии у больного хронической пневмонией с иммунодефицитом всех классов иммуноглобулинов и нейтропенией, обусловленных хроническим лимфолейко- зом.

Пример 4. Больной С., 62 лет, поступил с диагнозом: абсцедивирующая пневмония в верхней доле правого легкого, лимфогранулематоз II ст. Рентгенологически ограниченная полость деструкции диаметром 6 см, инфильтрация легочной ткани, фиброзные изменения. Диагностическая бронхоскопия: диффузный гнойный эндобронхит справа, затеки гнойного секрета слева. Назначена терапия гентамицином, ампициллином, метро- джилом, антистафилококковой и нативной плазмой, антистафилококковым гамма-глобулином, эритромассой, нистатином. Проведены санационные бронхоскопии с введением 10 мл инкубированной в течение 60 мин активизированной Т-активином (100 мкг) лейко- массы, полученной от больного. В динамике при наблюдении за больным состояние улучшалось, уменьшилась одышка, кашель, мокрота светлая, скудная, без запаха, количество хрипов уменьшилось. Эндоскопически в динамике уменьшение бронхитических изменений., в дальнейшем полное исчезновение признаков воспаления. Рентгенологически: инфильтрация легочной ткани не прослеживается, полость деструкции 3 см в диаметре с развитием фрагментации и пневмофиброза. В результате эндобронхиального применения инкубированной активизированной лейкоцитной массы удалось ликвидировать воспалительный процесс в верхней доле правого легкого у больного с наличием местного иммунодефицита.

Способ применен у 26 больных с подавленным иммунитетом в возрасте от 19 до 67 лет, страдающих следующими бронхоле- гочньши заболеваниями: острая пневмония (14), хронический бронхит (8), хроническая пневмония (4).

Применение данного способа лечения у больных острой пневмонией с подавленным иммунитетом показало его высокую эффективность как при очаговой, так и при стафилококковой пневмонии. При этом у больных стафилококковой пневмонией, когда применение высоких доз антибиотиков не давало эффекта, введение активизированной Т-активином инкубированной лейкоцитной массы в патологический очаг оказывало выраженный клинический эффект. Применение данного способа позволило сократить сроки лечения (в среднем на 22,5 сут) и увеличить выживаемость (в среднем на 42,2%) у больных острой пневмонией.

Высокоэффективным оказалось эндоброн- хиальное введение активизированной Т- активином инкубированной лейкоцитной массы у больных хроническим бронхитом с подавленным иммунитетом. Применение данного способа позволило сократить сроки лечения (в среднем на 11,9 сут) и увеличить выживаемость (в среднем на 23,1%).

Введение активизированной Т-активином инкубированной лейкоцитной массы способствовало быстрой нормализации клинических показате.лей и у больных хронической пневмонией. Средняя продолжительность лечения у этих больных снизилась на 13,1 сут, а выживаемость увеличилась на 25%.

Таким образом, предложенный способ позволяет добиться излечения гнойных брен

холегочных заболеваний в тех , когд.ч применение свежевыделенной лейкоцитур- ной массы и массивная антибиотикотерапия неэффективны.

Формула изобретения

Способ лечения гнойных бронхолегочных заболеваний, включающий введение в бронхи свежевыделенной лейкомассы, отличающийся тем, что. с целью сокращения сроков лечения и увеличения продолжительности жизни больных с вторичным иммунодефицитом при злокачественном процессе, .;1ейко- цитарную массу ресуспендируют в равном количестве выделенной плазмы, инкубируют с Т-активином, отделяют образовавп1инся осадок центрифугированием и вводят в количестве 8-10 мл 1-3 раза в неделю.

Изобретение относится к медицине, точнее к онкологии и терапии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения и увеличение продолжительности жизни больных с вторичным иммунодефицитом при злокачественном процессе. Для этого свежевыделенную лейкоцитарную массу перед введением в бронхи ресуспендируют, инкубируют с Т-активином, отделяют образовавшийся осадок и вводят 8-10 мл 1-3 раза в неделю.