Способ лечения нефроптоза Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение SU1690703A1

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии.

Цель изобретения - предупреждение рубцового паранефрита с фиксацией почки в патологическом положении.

Согласно предлагаемому способу почку подшивают супракапсулярно по передней и задней поверхностям на уровне середины ее поперечной оси к почечной фасции одновременно с фасциопликацией, которую выполняют симметрично и соосно длиннику почки.

На фиг. 1 показана фиксированная почка, сагиттальный разрез; на фиг. 2 - то же, поперечный разрез; на фиг. 1 и 2 обозначены: 1 - почка, 2 - передний листок почечной фасции, 3 - задний листок почечной фасции, 4 - место фиксации почки к почечной фасции по передней поверхности, 5 - место фиксации почки к почечной фасции по задней поверхности, 6 - фасциопликация переднего листка почечной фасции, 7 - фасциопликация заднего листка почечной фасции.

Способ осуществляют следующим образом.

Нефропексию выполняют под эндотра- хеальным наркозом с применением мышечных релаксантов до апноэ. Больного укладывают на операционный стол в положении лежа на здоровом боку (стандартное почечное положение). Нога здоровой стороны согнута и приведена к животу, контрлатеральная нога вытянута. Размером по межреберному промежутку дуг 11- и 12- го ребер с продолжением на переднюю брюшную стенку вскрывают забрюшинное пространство на 8-10 см. Проводят мобилизацию почечной фасции по передней и задней поверхностям. Почку 1 репонируют в нормальное положение. Задний листок почечной фасции 3 рассекают в проекции середины длинника почки на протяжении 2-3 см. Паранефральную клетчатку на этом уровне тупо сдвигают с фиброзной капсулы на ширину 2-3 см. Шелковой лигатурой, например (2/00), накладывают непрерывный челночный шов заднего листка почечной фасции 3 по уровню середины проекции поперечной оси почки, челночный шов выполняют таким образом, что одним стежком захватывают фиброзную капсулу почки на выделенном участке. Контрлатеральные концы лигатуры.связывают у разреза почечной фасции, которую гофрируют соосно

О

ю о

VI О

OJ

длинкику почки, а центр фасциопликации 7 фиксируют к фиброзной капсуле почки. Затем передний листок почечной фасции 2 рассекают в проекции середины длинника почки на протяжении 2-3 см. Паранефраль- ную клетчатку на этом уровне тупо сдвигают с фиброзной капсулы на ширину 2-3 см. Шелковой лигатурой (2/00) накладывают непрерывный челночный шов переднего листка почечной фасции 2 по уровню проекции поперечной оси почки. Челночный шов выполняют таким образом, что один стежок проводят за фиброзную капсулу почки на выделенном от паранефроза участке. Лигатуру завязывают у разреза почечной фасции, которую гофрируют соосно длиннику почки, а центр фасциопликации фиксируют к фиброзной капсуле почки. Рану послойно ушивают наглухо.

Пример. Больная О., 29 лет, поступила с жалобами на боли в правой пояснично- подвздошной области, усиливающиеся при физической нагрузке, потерю в массе тела до 5 кг. Больна 3 года. По поводу указанных выше болей в 1987 году выполнена аппен- дэктомия, но улучшения не последовало. В анамнезе 2 родов. Объективно: состояние больной удовлетворительное, телосложение нормальное, среднего роста, питание понижено. При пальпации правой люмбаль- иой области определяется патологическая лодвижность почки + симптом Пастернац- шго. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 72 в минуту, слабого наполнения и напряжения. Анализ крови: эр. 4,0х1012/л; лейк. - 6,8хЮ9; СОЭ 8 мм в час. Анализ мочи: эритроциты до 10 в поле зрения, эпителий единичный, остаточный азот 0,19 г/л. Протромбиновый индекс 96%. Сахар крови 4,5 ммоль/л. Диастаза мочи 32 ед. ЭКГ: синусовая брадикардия, изменения в миокарде левого желудочка диффузного характера. Экскреторная урог- рафта; гилюс почки на уровне 2-го поясничного позвонка, умеренная эктазия полостной системы, в ортостазе правая почка патологически смещена до уровня верхнего края тела V поясничного позвонка, мочеточник в лоханочно-мочеточниковом сегменте делает петлю. В левой почке патологии не выявлено.

Диагноз: правосторонний нефроптоз 3 степени. Хронический пиелонефрит.

9 февраля 1989 г. операция: правосторонняя люмботомия, нефропексия. Длительность операции 40 мин. В положении больной на левом боку на валике под инту- бационным наркозом с миорелаксантами выполнен разрез по межреберному промежутку дуг 11- и 12-го ребер с продолжением

на переднюю брюшную стенку, вскрыто за- брюшинное пространство. На протяжении 8 см проведена мобилизация почечной фасции по передней и задней поверхностям.

Почка репонирована в нормальное положение. Задний листок почечной фасции рассечен в проекции середины длинника почки на протяжении 3 см. Паранефральная клетчатка на этом уровне тупо сдвинута с фиброзной капсулы на ширину 2 см. Шелковой лигатурой (2/00) наложен непрерывный челночный шов заднего листка почечной фасции по уровню проекции поперечной оси почки на выделенном участке. Контрлатеральные концы лигатуры связаны у разреза почечной фасции, последняя сгофрирована соосно длиннику почки, а центр фасциопли- каци фиксирован к фиброзной капсуле почки. Аналогичная фасциопликация

выполнена спереди. Рана лослойно ушита наглухо. Послеоперационный период протекал без осложнений, заживление раны первичным натяжением, швы сняты на 8-е сутки. 18 февраля была выписана в удовлетверительном состоянии. При контрольном исследовании через 4 мес рецидива заболевания нет, дисфункции почки не обнаружено.Пациентка прибавила в массе 4,5 кг, жалоб нет, выполняет физическую работу.

Рентгенурологическое исследование показало нормальную позицию почек, полную функциональную подвижность оперированного органа, отсутствие эктазии полостной системы правой почки.

Таким образом, способ позволяет предупредить фиксацию почки в патологическом состоянии без развития рубцового паранефрита. Способ патогенетичен.так как сохраняется полная функциональная подвижность

почки, а осуществление фасциопликации симметрично и соосно длиннику почки позволяет исключить ее ротационные смещения между листками почечной фасции. Способ легко осуществить как у детей, так и взрослых.

Формулаизобретения

Способ лечения нефроптоза, включающий вскрытие почечной фасции, перемещение почки и фасциопликацию, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рубцового

паранефрита с фиксацией почки в патологическом положении, вскрытие фасции производят продольными надсечениями по передней и задней поверхностям, а фасциопликацию производят на уровне середины поперечной оси

перемещенной почки одновременно с супра- капсулярной фиксацией почки к конечной фасции в местах надсечений, при этом ее выполняют симметрично и сооско длиннику почки.

Похожие патенты SU1690703A1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДВИЖНОСТИ ПОЧКИ 1999
  • Абоян И.А.
  • Хитарьян А.Г.
  • Грачев С.В.
RU2185108C2
СПОСОБ ИНТРАПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ ФИКСАЦИИ ПОЧКИ 2010
  • Андрейчиков Александр Владимирович
  • Драцкий Сергей Иванович
  • Русских Андрей Николаевич
  • Фирсов Михаил Анатольевич
  • Цепелев Константин Анатольевич
RU2430689C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕФРОПТОЗА 2000
  • Трапезникова М.Ф.
  • Базаев В.В.
RU2194458C2
СПОСОБ МИНИ-ДОСТУПНОЙ НЕФРОПЕКСИИ 2001
  • Цуканов Ю.Т.
  • Цуканов А.Ю.
  • Макаров П.А.
RU2222266C2
СПОСОБ ФИКСАЦИИ ПОЧКИ ПРИ НЕФРОПТОЗЕ 2000
  • Бавильский В.Ф.
  • Шестаковский А.И.
RU2190963C2
СПОСОБ ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕФРОПТОЗА 2009
  • Ковтунов Константин Анатольевич
  • Цепелев Константин Анатольевич
  • Назаров Анатолий Анатольевич
RU2432908C2
Способ лечения врожденного нефроптоза 1982
  • Кулиш Николай Иванович
  • Гавриш Анатолий Григорьевич
SU1127576A1
МЕТОД ФИКСАЦИИ ПАТОЛОГИЧЕСКИ ПОДВИЖНОЙ ПОЧКИ У ДЕТЕЙ 2000
  • Драцкий С.И.
  • Портнягина Э.В.
RU2197181C2
СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ НЕФРОПЕКСИИ 2012
  • Соловьев Алексей Александрович
  • Долгих Владимир Валентинович
  • Юрков Павел Сергеевич
  • Бугун Ольга Витальевна
RU2503420C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕФРОПТОЗА 1996
  • Абоян И.А.
  • Хитарьян А.Г.
  • Красулин В.В.
  • Ширанов А.Б.
RU2134548C1

Иллюстрации к изобретению SU 1 690 703 A1

Реферат патента 1991 года Способ лечения нефроптоза

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Цель - предупреждение рубцового паранефрита с фиксацией почки в патологическом состоянии. Почку 1 подшивают субкапсулярно по передней 2 и задней 3 поверхностям на уровне середины ее поперечной оси к почечной фасции с одновременной фасциопликацией 6 и 7, которую выполняют симметрично и соосно длиннику почки 1. 2 ил.

Формула изобретения SU 1 690 703 A1

Фиг. 2

Составитель Ю.Есилевский Редактор Л.Веселовская Техред М.МоргенталКорректор М.Максимишинец

Заказ 3873ТиражПодписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Фиг.1

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1991 года SU1690703A1

Гораш В
А
Новый метод фиксации почки (фасциопликация)
- Новый хирургический актив
Кремневая зажигалка 1925
  • Черняк Л.Н.
SU1925A1
Способ восстановления хромовой кислоты, в частности для получения хромовых квасцов 1921
  • Ланговой С.П.
  • Рейзнек А.Р.
SU7A1
Переносная печь для варки пищи и отопления в окопах, походных помещениях и т.п. 1921
  • Богач Б.И.
SU3A1
Зеркальный стереовизир 1922
  • Тамбовцев Д.Г.
SU382A1

SU 1 690 703 A1

Авторы

Соловьев Алексей Александрович

Онопко Виктор Федорович

Даты

1991-11-15Публикация

1989-09-05Подача