Способ ведения преждевременных родов Советский патент 1991 года по МПК A61B17/42 

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству.

Целью изобретения является снижение числа осложнений матери и плода при ведении преждевременных родов.

Способ реализуют следующим образом.

Кожу беременной в месте наложения электродов - надлобковой и крестцовой областях обрабатывают спиртом, затем два свинцовых электрода размером 60 х 80 и 30 х 100 мм, вложенных в смоченные физиологическим раствором фланелевые прокладки, закрепляют на коже специальным резиновым поясом и соединяют с источником тока, генерирующим биполярные, асимметричные прямоугольные импульсы длительностью 0,25 мс, частотой следования 15-30 Гц при интенсивности тока 6-24 мА при спонтанном развитии чрезмерной родовой деятельности. Перед воздействием определяют болевой порог, т.е. силу тока, при которой пациентка начинает ощущать под электродами ползание мурашек , пощипывание или покалывание: по мере адаптации к току эти ощущения ослабевают, в таких случаях величину подаваемого тока повышают, добиваясь таким образом постоянных ощущений под электродами. Воздействие на беременых проводят в течение 0,5-2 ч.

При дородовом излитии околоплодных вод и недоношенной беременности на фоне незрелой шейке матки подают импульсы длительностью 0,25 мс, частотой 100-120 Гц при интенсивности тока 6-24 мА. Продолжительность воздействия зависит от исходного состояния шейки матки: при незрелой шейке длительность процедуры составляет не менее 4 ч, при созревающей шейке 2-4 ч.

Пример 1. Беременная Ш. Диагноз: беременность - 28 нед., роды I, головное предлежание, дородовое излитие околоплодных вод. При поступлении отмечались резко болезненные схватки, продолжительON О О ч4

00

ные, с короткими интервалами, во время которых матка остается в гипертонусе, При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, плотновата, наружный зев с трудом пропускает палец. В связи с несоответствием характера родовой деятельности и состоянием шейки матки проведена чре- скожная элзктростимуляцмя по следующей методике: через два свинцовых электрода размером GO 80 и 30 100 мм, закрепленных на коже надлобковой и крестцовой областях и соединенных с генератором импульсног о тока, воздействовали биполяр- ными асимметричными прямоугольными импульсами длительностью 0,25 мс, частотой 15 Гц. После определения порогового тока, при котором у пациентки появилось ощущение покалывания под электродами, величина подаваемого тока доведена с 6 до 24 мА. Через 20 мин от начала процедуры болезненность и продолжительность схваток уменьшилась, тонус матки вне схваток нормализуется. Продолжительность процедуры 2 ч. При контрольном t влагалищном исследовании: шейка матки дглзжена, края мягкие, умеренной толщины, открытие 4 чс. В дальнейшем родовая деятельность прогрессировала адеказгно с раскрытием шейки матки. 6 последующем роды протекали без осложнений ь с-Еазршались рождением живого плода .-.аужскиго пола массой 980 г. Общая продолжительность родов составила 5 ч 55 мин.

Пример 2, Беременная Б. Диагноз: беременность II -- 32 нед., головное предле- жанке, дородовое излитие околоплодных вод, длительный безводный промежуток (72 ч). При осмотре у пациентки отмечаются короткие, нерегулярные схватки, матка вк схваток остается а гипертонусе, Влагалищное исследование показало, что шейка .ат- ки находится в стадии созревать, мягковата, открытия нет. Проведена чре- скомшая электростимуляция, воздействовали биполярными асимметричными прямоугольными импульсами длительностью 0,25 мс, частотой 100 Гц, амплитудой 24 мА. Через 1 ч от начала процедуры развилась активная регулярная родовая деятельность, при контрольном влагалищном исследовании - шейка матки сглажена, мягкая, открытие 2-3 см. Дальнейшее течение родов без осложнений, роды завершались рождением живого недоношенного ребенка, переведенного в последующем в детское отделение на -й этап выхаживания. Общая продолжительность родов 4 ч 55 мин,

Пример 3. Беременная К, Диагноз: беременность - 35 нед., роды II, дородо

вое излитие околоплодных вод, безводный

промежуток 13 ч. При осмотре пациентки

родовой деятельности нет; влагалищное ис. следование показало, что шейка матки длиной до 2 см, мягкая, канал проходим для пальца. С целью снижения риска осложнения у матери и плода проведена чрескожная элехтростимуляция: воздействовали биполярными асимметричными прямоугольны0 ми импульсами длительностью 25 мс, частотой 120 Гц, амплитудой 24 мА. Через 2 ч от начала воздействия пояаились редкие, короткие, нерегулярные схватки. Длительность процедуры 4 ч. Через 2 ч после окон5 чания процедуры развилась активная регулярная родовая деятельность. При контрольном влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, крап толстые, мягкие, открытые 2 см. Последующая родовая дея0 тельиость протекала без осложнений, роды завершались рождением живого ребенка, выписанного на 7-е сутки домой. Общая продолжительность родов 3 ч 05 мин.

Пример 4. Беременная. Диагноз:

5 беременность IV-34 нед., роды , головное предлежание. При поступлении отмечались резко болезненные, интенсивные схватки, воды не изливались. Влагалищное исследование обнаружило сглаженность шейки мзт0 ки, открытие на 5-6 см, плодный пузырь цел - сразу после осмотра произведена амиото- мия, излились светлые воды в умеренном количестве. В связи с резкой болезнанно- стью и чрезмерной интенсивностью схза5 ток {по 4-5 за 10 мин) с целью снижения осложнений для матери и плода проведена чрескожная электронейростимуляция по следующей методике: через два свинцовых электрода размером 80 и 30 ж 100 мм,

0 закрепленных на коже надлобковой и крестцовой областях и соединенных с генератором импульсного тока, воздействовали биполярным, асимметричными прямоугольными импульсами - длительность 0,25 мс,

5 частота посылок импульсов 300 Гц, сила тока после определения болевого порога доведена с 6 до 18 мА, Через 20 мин от начала процедуры болезненность и интенсивность схваток уменьшилась. Тонус матки вне схва0 ток нормализуется. Продолжительность процедуры 30 мин. При контрольном внутреннем исследовании: шейка сглажена, открытие на 6-7 см. Через 1 ч после окончания процедуры роды завершились рождением

5 мальчика массой 2,350 гр. Общая продолжительность родов 4 ч 55 мин.

Пример 5. Беременная, Диагноз: беременность I - 35 нед. дородовое излитие околоплодных вод, бьзьодиый промежуток 16 ч. Создан гормональный фон, дальнейшее родовозбуждение решено провести с применением чрескожной электронейро- стимуляции. Проведенное перед процедурой влагалищное исследование показало, что шейка матки укорочена до 1,5 см, мягковата, канал проходит для одного поперечного пальца. Чрескожная электро- кейростимуляция осуществлялась по выше описанной методике: через два свинцовых электрода, закрепленных на коже надлоб- ковой и крестцовой областей и соединенных с генератором импульсного тока, воздействовали биполярными, асимметричными прямоугольными импульсами длительностью 0,25 мс, частотой 120 Гц, сила тока 6-18 мА. Продолжительность процедуры 4 ч, к концу процедуры появились ритмичные схваткообразные сокращения матки,. через полтора часа после

окончания процедуры развилась активная родовая деятельность ..Дальнейшее течение

родов без осложнений, общая продолжи тельность 8 ч 10 м. Родился живой мальчик массой 2200 г. ,

Формула изобретения Способ ведения преждевременных родов, включающий воздействие импульсным током на крестцовую и надлобковую области, отличающийся тем, что, с целью снижения числа осложнений матери и плода, воздействуют биполярными асимметричными прямоугольными импульсами амплитудой 6-24 мА длительностью 0,25 мс, при этом при наличии интенсивных, резко болезненных схваток при раскрытии шейки матки от 2 до б см воздействуют частотой импульсов 15-30 Гц в течение 0,5-2 ч,(а при наличии преждевременного излития околоплодных вод, отсутствия схваток и незрелей шейки матки воздействуют частотой 100- 120 Гц в течение 2 с - 4 ч,

Изобретение относится к акушерству. Цель - снижение числа осложнений матери и плода. Для этого воздействуют на крестцовую и надлобковую области злектроим- пульсным током, при наличии интенсивных, болезненных схваток на фоне открытия шейки матки от 2 до б см подают импульсы амплитудой 6-24 мА, длительностью 0,25 мс, частотой 15-30 Гц в течение 0,5-2 ч; при наличии преждевременного излития околоплодных вод, отсутствия схваток и незрелой шейки матки подают импульсы амплитудой 6-24 мА, длительностью 0,25 мс, частотой 100-120 Гц в течение 2-4 ч. Это позволяет регулировать родовую деятельность при преждевременных родэх, нормализовать процесс родов, что способствует улучшению состояния матеря и плода, снижению у них осложнений и снижению перинатальной смертности.