Способ реабилитации детей с церебральными параличами Советский патент 1991 года по МПК A61N1/18 

сл

С

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и физитерапии. Цель изобретения -улучшение походки, увеличения силы и тонуса пораженных мышцу больной церебральными параличами детей. Для этого воздействие на больного оказывают синусоидальными модулированными токами через нативную грязь III и IV родом работ при глубине модуляции 50 - 75%. Воздействие проводят на шейно-воротниковую зону и тыл кистей при поражении верхней части туловища и рук, а при поражении нижней части туловища и ног воздействуют на пояснично-крестцовую область и тыл стоп. На курс назначают 10 - 12 процедур. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и физиотерапии.

Цель изобретения -улучшение походки, увеличение силы и тонуса пораженных мышц.

Способ осуществляют следующим образом.

Курс лечения составляет 60 дней. На фоне санаторно-курортного режима, включающего ЛФК, массаж, диетпитание, занятия с логопедом, радоновые ванны с концентрацией радона 0,75 кБк/л температуры 36 - 37°С продолжительностью 10-12 мин, на курс 8-10 процедур, назначают физиотерапевтические процедуры. Процедуры проводят от аппарата Амплипульс. Больного укладывают на кушетку на живот. На шейном отделе позвоночника и кистях рук с тыльной стороны или на пояснично- крестцовом отделе и тыльной стороне стоп располагают грязевые лепешки толщиной

1,5 - 2 см площадью 180 - 200 см , обернутые холщевой тканью. Температура грязи 37 - 38° С. Раздвоенный электрод размером 150 см накладывают поверх грязевых лепешек, катод-на шейно-воротниковую или пояснично-крестцовую область, а анод - на конечности.

Воздействие оказывают синусоидально-модулированным током в выпрямленном режиме при глубине модуляции 50 - 75%, частоте 30 Гц, используют III и IV род работы по 5 мин каждый. Процедуры проводят через день, на курс лечения назначают 10- 12 процедур.

П р и м е р 1. Больная Наташа М., 6 лет, поступила в детское отделение Пятигорской клиники с диагнозом: детский церебральный паралич, атонически-астатическая форма. Задержка психоречевого развития. Жалобы на неустойчивую походку, нарушенную речь.

о чэ о

XI 00 00

При осмотре со стороны внутренних органов изменений нет. В неврологическом статусе: ч.м.п. интактна, легкий нистагм. Объем движений сустава не ограничен. Походка атактическая. Мышечный тонус туловища и конечностей диффузно снижен. Манипулятивная функция ограничена. Рефлексы снижены, . Пальце-носовая и ко- ленно-пяточная пробы выполняются с промахиванием. Запас сведений ограничен. Речь смазанная, словарный запас ограничен. Поведение адекватное.

Ребенку назначено лечение, включающее лечебную гимнастику, массаж, занятия с логопедом и СМТ-форез грязи на шейно- воротниковую зону и на тыл кистей по 5 мин III - IV родом работы с частотой импульса 30 Гц, глубиной модуляции 50% через день на курс 10 процедур.

Переносила лечение легко. После проведенной терапии улучшилось общее состо- яние, прибавила в весе 540 г, стала увереннее походка, уменьшилась атаксия, четче выполняет координаторные пробы. Опорная функция возросла на 40 с, увеличилась мышечная сила по данным динамометрии на 3,5 кг. Возрос тонус мышц в покое с 0,50 до 0,66 миотон. Увеличилось содержание ацетилхолина в крови с 0,10 до 0,15 ед. экс. Экскреция катехоламинов увеличилась: адреналина с 10,0 до 21,2 нмоль/с, норад- реналина - с 32,4 до 45.6 нмоль/с. Девочка выписалась с улучшением состояния.

Больная Маша И, 7 лет, поступила в детское отделение Пятигорской клиники с диагнозом: ДЦП. Анатонически-астэтиче- ская форма с гиперкинетическим компонентом, легкая задержка психоречевого развития.

При осмотре: интактна, гиперкинезы мышц языка, речь смазанная, запас сведений органичен, замкнута, со сверстниками не играет, малоинициативна. Объем движений в суставах полный. Походка атактическая, осложнена гиперкинезами. В позе Ромберга неустойчива, координаторные пробы выполняет не точно, хориеформные гиперкинезы в руках. Мышечный тонус снижен, сухожильные рефлексы оживлены, без асимметрии, патологических рефлексов нет, мышечная сила снижена. ЭКГ - синусовая тахикардия. На ЭЭГ - низкоамплитудный тета-ритм и пароксизмальная активность. ЭМГ - амплитуда сгибателей стоп - 280,0 ±12,5 мкв, амплитуд разгибателей стоп - 196,0 ±9,2 мкв. Содержание адреналина в моче 9,8 ± 2,3 нмоль/с, норадреналина - 32,5 ± 5,4 нмоль/с.

Ребенку было назначено лечение, включающее ЛФК, массаж, занятия с логопедом, минеральные ванны температурой 36 - 37°С продолжительностью 10 мин, на курс 8

ванн, а также СМТ-форез грязи на шейнр- воротниковую зону. СМТ назначались от аппарата Амплипульс-4 III - IV родом работы в выпрямленном режиме при частоте 30 Гц, глубине модуляций 75% длительностью 10

0 мин на курс лечения 12 процедур.

Процедуры больная переносила легко, отрицательных реакций за время лечения не отмечали.

По окончании курса лечения состояние

5 ребенка значительно улучшилось: уменьшилась шаткость походки, стали редкими гиперкинезы, вполне удовлетворительно стала выполнять пальце-носовую пробу. Появилась возможность стоять и даже прыгать

0 до 3 - 5 раз на одной ноге, увеличилась мышечная сила в руках 6 4,0 до 7,0 кг по данным динаметра. Девочка стала более контактной с детьми и сотрудниками, увеличился словарный запас, принимала участие

5 в детском утреннике.

Поданным ЭМГ возросла амплитуда осцилляции в среднем на 46,5±5,2 мкв. На ЭЭГ - увеличилась амплитуда тета-волн, альфа-индекс с 20% увеличился до 34%.,

0 появилась реакция ответа на функциональную нагрузку.

Ребенок выписался со значительным улучшением.

Глубину модуляций 25% в работе не ис5 пользовали, так как в аппарате Амплипульс-4 градуировка глубины модуляций начинается с 50%.

Механизм действия физических факторов в предлагаемом способе заключается не

0 в суммации или потенцировании, а, напротив, в разнонаправленности воздействия: грязевые аппликации способствуют релаксации мышц, СМТ стимулирующего ритма - повышение мышечного тонуса, в то же вре5 мя оба фактора улучшают кровообращение повышают обмен веществ.

Апробация данного способа лечения проведена в условиях Пятигорской клиники НИИКиф 1 детского отделения на группе

0 детей (40 человек) с атонически-астатической формой ДЦП. Полученные данные сопоставлялись с результатами лечения больных (20 человек), лечившихся известным способом. Обе группы детей в клиниче5 ском плане были равноценны, т.е. процентное отношение детей по возрасту, тяжести заболевания примерно одинаковы. Больные обеих групп находились на санаторном режиме, получали массаж, лечебную

гимнастику, занимались с логопедом. На

этом фоне принимали лечение известным и предлагаемым способом. Еще одной контрольной группе больных назначали только грязевые процедуры, но этот способ лечения оказался неадекватным, так как после 3-4 процедур у этих больных усиливалась атаксия, ухудшалась походка, снижался исходно сниженный мышечный тонус. После отдыха больных переводили на прием грязевых процедур через день, а в свободные дни получали СМТ. При таком распределении процедур ухудшений в состоянии не наступало, но и существенной положительной динамики не наблюдали.

Предлагаемый способ лечения детей переносили хорошо. Под влиянием однократной процедуры урежалась частота пульса (100,6 ± 1,8-93,2 ± 1,6; Р 0,01). Величина А/Д не изменялась. Исследова- ния частоты пульса, величины А/Д, проведенные в середине, конце курса лечения показали такую же направленность изменений, которая отмечена после однократной процедуры, что свидетельствует об адекват- ности физической нагрузки на сердечко-сосудистую систему. Под влиянием лечения отмечено улучшение показателей, характеризующих состояние опорно-двигательного аппарата (таблица). Как свидетельствуют данные таблицы, использование СМТ-форе- за грязи в лечебном комплексе способствует достоверному увеличению опорной функции (8,3±1,8 - 19,0±22 с; Р 0,001), мышечной силы проксимальных (58,2 ±38- 94,1 + 70 с; Р 0,001) и дистальных отделов конечностей (8,7±0,9 -11,8 ± 1,2 с; Р 0,05). В то же время в результате лечения известным способом отмечено увеличение силы только в проксимальных отделах конечно- стей; мышечный тонус, опорная функция в

Динамика клинико-функциональных показателей под влиянием известного и предлагаемого способов

0

5

0 5 0 5 0

дистальных отделах конечностей существенно не изменилась.

Под влиянием предлагаемого способа лечения у 34 из 40 больных улучшилась походка, уменьшилась атаксия, повысился мышечный тонус напряжения. Отмечены положительные сдвиги со стороны психического статуса: у 27 из 30 детей стало более устойчивое внимание, увеличился словарный запас, выявилась большая контактность с детьми и персоналом, исчез негативизм. Наблюдалась благоприятная динамика нейрогуморальной регуляции: увеличилась экскреция адреналина с 9,3 ± 1,1 д 18.4 ±2,1 нмоль/с (,001), норндреналина с 24,9 ± 2,4 до 38,4 ± 2,1 нмоль/с (Р 0,05); возросла напряженность медиации в системе ацетилхолин-холинэсте- раза с 0.09 ±0,003 до 0,15±0,005 ед. экс. ( Р 0,001).

При лечении известным способом достоверных сдвигов со стороны экскреции катехоламинов и медиации не отмечали.

В результате лечения известным способом закончили лечение с улучшением состояния 11 из 20 детей (55%), а предлагаемым способом - 32 из 40 (80%) больных.

Формула изобретения

Способ реабилитации детей с церебральными параличами, включающий воздействие на мышцы синусоидально- модулированными токами, отличающийся тем, что, с целью улучшения походки, увеличения силы и тонуса пораженных мышц, воздействие проводят через нативную грязь III и IV родом работ при глубине модуляции 50-75% на шейно-воротниковую зону и тыл кистей при поражении верхней части туловища и рук и на пояснично-крестцовую область и тыл стопы при поражении нижней части туловища и ног.

Продолжение таблицы