Способ прогнозирования геморрагических осложнений при травматической болезни Советский патент 1991 года по МПК G01N33/48 

со

с

Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии, травматологии, и может быть использовано для прогнозирования геморрагических осложнений в раннем послешоковом .периоде. Целью изобретения является повышение точности и снижение осложнений. Цель достигается тем, что у больного в состоянии травматического шока регистрируют электрокоагулог- рамму крови и при гипокоагуляции в пределах 10 - 15 мин и более и фибринолизе с амплитудой выше 1,5 констатируют высокую степень риска развития геморрагических осложнений. Способ является точным, дает возможность снизить продуцент осложнений с €0 до 20%, является информативным и быстрым в исполнении. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии, травматологии, и может быть использовано для прогнозирования геморрагических осложнений в раннем послешоковом периоде.

Целью изобретения является повышение точности прогноза, снижение осложнений травматической болезни.

Указанная цель достигнута тем, что в известном способе, включающем исследование биохимических показателей крови, отличительными признаками является то. что у больного в состоянии травматического шока регистрируют электрокоагулограмму крови и при гипокоагуляции в пределах 10 - 15 мин и более и фибринолизе с амплитудой свыше 1,5 констатируют высокую степень риска развития геморрагических осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

После поступления пострадавшего в стационар, еще до начала интенсивной терапии шока, из вены берут кровь в количестве, необходимом для гзаполнения контейнера злектрокоагулографа. и после установки контейнера в аппарат Н - 334 производят первую запись электрокоагулог- раммы. Исследование проводят с. равным интервалом 3-4 раза в первые сутки, контроль осуществляют одноразово в течение 3 -4 сут. Если на электрокоагулограм- ме хотя бы однократно выявилась гипокоагуляция в пределах 10-15 мин и более и фибринолиз с амплитудой свыше 1,5. то этих пациентов, даже при отсутствии клинических проявлений кровоточивости, относят в группу риска по развитию геморрагических осложнений в послешоковом пеО

о

4 4

риоде, что впоследствии в значительном проценте наблюдений подтверждается клиническими проявлениями в виде остро развивающихся профузных желудочно-кишечных, носовых и раневых кровотечений.

Способ иллюстрируется следующими примерами:

П р и м е р 1. Больной К., 58 лет. Поступил 13.10.86 с диагнозом: ушибленная рана затылочной области, закрытый перелом левого бедра без смещения. Травматический шок I степени. Через 6 ч после поступления на злектрокоагулограмме зарегистрированы гипокоагуляция в пределах 15 мин и фибринолиз с амплитудой 1,8. Клиническое состояние больного средней степени тяжести. На третьи сутки после поступления - летальный исход на фоне острого развившегося профузного желудочно- кишечного кровотечения.

П р и м е р 2. Больной Г., 25 лет. Посту- пил 29.01.87, с диагнозом: открытый перелом правой плечевой кости в средней трети со смещением, закрытый перелом левой плечевой кости в средней трети со смещением, закрытый перелом левой лопатки, скальпированная рана в области ле- |зой лопатки. Травматический шок II степени. Сразу при поступлении на элект- эокоагулограмме зарегистрирована гипокоагуляция - 10 мин и амплитуда фибринолиза 1,5. Через 5 сут после травмы развилось внезапное массивное кровотечение из раны на лопатке. Кровотечение удалось остановить. Больной выписан с улучшением.

П р и м е р 3. Больной В., 17 лет доставлен скорой помощью с диагнозом травматическая ампутация средней трети правого бедра л ревматический шок II степени. При поступлении из правой подключичной вены $зята кровь я записана злектрокоагулог- рамма. Зарегистрирована гипокоагуляция i4 30 и фибрмнолиз с амплитудой 1,5. Перелит 1 л крови свежегзпаринизированной одногруппной донорской крови. Через 6 ч показатели нормализовались. Послешоко- вый период протекал благополучно.

Пример4. Больной А., 27 лет поступил

с диагнозом открытый оскольчатый перелом костей таза со смещением отломков, разрыв промежности, разрыв мочевого пузыря. Травматический шок III степени. Через 6 ч после получения травмы на электрокоагулограмме - гипокоагуляция 13 и фибринолиз 1,5. Перелито 800 мл свежеге- паринизированной одногруппной донорской крови. Через 12 ч показатели

коагуляции и фибринолиза нормализовались. Послеоперационный период благополучный.

Преимуществом предлагаемого способа является то, что он позволяет прогнозировать развитие тяжелых геморрагических осложнений раннего послешокового периода с помощью простого, надежного и доступного экспресс-метода и проводить своевременную профилактику. Прогнозирование позволило снизить процент осложнений, что иллюстрируют данные, приведенные в таблице.

Метод может иметь особое значение в экстремальных условиях, так как для выполнения методики требуется простая и компактная аппаратура, а для получения информации - не более 30 мин.

Формула изиобретения Способ прогнозирования геморрагических осложнений при травматической болезни, включающий анализ факторов свертывания крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности спо- соба и снижения осложнений, регистрируют злектрокоагулограмму до начала интенсивной терапии и при гипокоагуляции 10 - 15 мин, а фибринолизе более 1,5 прогнозируют развитие осложнений.