Способ лечения больных с дыхательной недостаточностью Советский патент 1991 года по МПК A61M16/01 

Изобретение относится к медицине, а именно анестезиологии и пульмонологии.

Цель изобретения - сокращение сроков купирования обструкции и удлинение периода ремиссии за счет усиления эффекта резонантности в -дыхательных путях и улучшения дренирования бронхо-легочного дерева.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному с пневмонией (дыхательной недостаточностью) в дыхательные пути через загубник или эндотрахеальную (трахе- остомическую) трубку подают газовоаэро- зольную лекарственную смесь (ферменты, отвары трав, антибиотики и т.д.), модулированную в режиме качающих частот 2-30 Гц за период, равный 5-7 мин. Амплитуда осцилляции на протяжении вдоха устанавливается в пределах 5-15 см вод.ст. Увеличивая объемную скорость постоянного потока газа, доводят давление на вдохе

до 20-30 см вод.ст., затем устанавливают оптимальную амплитуду осцилляцией на протяжении выдоха или- дозируют сопротивление выдоху постоянным газовым потоком в пределах 5-15 см вод.ст. Постоянно и плавно изменяющаяся резонантность осцилляции газовой смеси на протяжении вдоха воздействует на бронхиальные слепки и частицы мокроты различной величины, на легочные ткани и структуры различной плотности и, придавая им возвратно-поступательное движение, отрывает частицы мокроты и слепков от бронхиальных стенок и в силу анатомической особенности бронхов (конусное строение) обеспечивает продвижение мокроты в более широкую часть с последующим откашливанием. Лечебная га- зовоаэрозольная смесь, подаваемая с большой объемной скоростью и амплитудой осцилляции, глубже проникает в мелкие бронхи, интенсивно раздувая ателектазиро- ванные легочные ткани, увеличивает жизсл

с

Os Ч)

го сл со

CJ

ненную емкость, улучшает внутрилегочную диффузию и терапевтическую эффективность. Постоянно и плавно изменяющаяся резонантность осцилляции газовой смеси на протяжении выдоха с дозированной ам- плитудой осцилляции и величиной давления потенцирует лечебный эффект с возможностью подбора оптимального положительного давления к концу выдоха.

Пример 1. Больная Ж., 44 лет, ре- гистр. Мг 1. Диагноз: бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма, обострение. При обследовании: цианоз, одышка до 26 в 1 мин, мокрота вязкая, светлая. ЖЕЛ - 1,5 л (44%), ФЖЕЛ - 1,4 л/с, индекс Тиффно - 80%.

Проведен курс лечения из десяти процедур по 15 мин. Давление на вдохе 25 см вод.ст,, амплитуда осцилляции 10 см вод.ст., давление на выдохе 5 см вод.ст., амплитуда осцилляции 5 см вод.ст. Частота осцилляции плавно автоматически изменяется от 2 до 30 Гц через каждые 5 мин. Ингалировались водяные пары.

После двух сеансов отмечалось обиль- ное отделение мокроты, сначала светлой, затем гнилостной, мелкими комочками вперемешку с бронхиальными слепками. По окончании курса лечения: цианоза нет, частота дыханий 16 в 1 мин, мокрота чистая, отходит легко. ЖЕЛ - 2,9 л (78%), ФЖЕЛ - 1,85 л/с. Индекс Тиффно-64%.

Пример 2. Больной А., 64 лет, регистр № 22. Диагноз: бронхиальная астма инфекционно-аллергическая форма, обострение. При обследовании: цианоз, одышка до 28 в 1 мин, мокрота вязкая, желтоватая. ЖЕЛ - 2,6л (65%), ФЖЕЛ -1,2 л/с. ИндексТмффно- 46%. Проведен курс лечения из десяти процедур по 15 мин. Давление на вдохе 25 см вод.ст., амплитуда осцилляции 10 см вод.ст., давление на выдохе 5 см вод.ст,, амплитуда осцилляции 7 см вод.ст. Частота осцилляции плавно автоматически изменялась от 2 до 30 Гц через каждые 5 мин. Ингалировались водяные пары.

В процессе лечения отмечалось обильное отхождение бронхиальных слепков, гнойной мокроты. По окончании курса лечения цианоза нет. Частота дыхания 17 в 1 мин, мокрота чистая, отходит легко. ЖЕЛ - 3,2 л (80%), ФЖЕЛ - 1,95 л/с. Индекс Тиффно -61%.

Пример 3. Больная П., 35 лет, регистр NS 262. Диагноз: хронический обструктив- ный бронхит. При обследовании: цианоз, одышка до 29 в 1 мин, мокрота гнойная, вязкая. ЖЕЛ - 3,47 л (98%), ФЖЕЛ - 2,25 л/с, индекс Тиффно - 77%. Проведен курс лечения из 7 процедур по 5

мин. Давление на вдохе 30 см вод.ст., амплитуда осцилляции 5 см вод.ст,, давление на выдохе 15 см вод.ст., амплитуда осцилляции 10 см вод.ст. Частота осцилляции плавно автоматически изменялась от 2 до 30 Гц через каждые 6 мин. Ингалировались водяные пары.

По окончании курса лечения: цианоза нет, частота дыхания 16 в 1 мин, мокрота светлая, в небольшом количестве, ЖЕЛ - 3,5 л (99%), ФЖЕЛ - 2,79 л/с, индекс Тиффно - 94%.

Пример 4. Больная С., 41 лет, регистр. № 137. Диагноз: хронический обструктив- ный бронхит. При обследовании: цианоз, одышка до 30 в 1 мин, мокрота желтоватого цвета, отходит с трудом. ЖЕЛ - 1,29 л (40%). ФЖЕЛ - 0,836 л/с, индекс Тиффно - 79%.

Проведен курс лечения из 10 процедур по 15 мин. Давление на вдохе 15 см вод.ст., амплитуда осцилляции 15 см вод.ст. Давление на выдохе 15 см вод.ст., давление осцил- ляций на выдохе 15 см вод.ст. Частота осцилляции плавно автоматически изменялась от 2 до 30 Гц через каждые 7 мин. Ингалировались водяные пары. По окончании курса лечения: цианоза нет, частота дыхания 20 в 1 мин, мокрота светлая, отделяется свободно, ЖЕЛ - 1,66 л (49%), ФЖЕЛ - 0,899 л/с. Индекс Тиффно - 61 %.

Пример 5. Больная Б., 44 лет, регистр. N 329. Диагноз: бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма, обострение. При обследовании цианоз одышка до 26 в 1 мин, мокрота вязкая, светлая. ЖЕЛ - 2,75 л (83%), ФЖЕЛ - 1,17 л/с. индекс Тиффно - 53%, Проведен курс лечекия-мз десяти процедур по 15 мин. Давление на вдохе 10 см вод.ст., амплитуда осцилляции 2 см вод.ст,, давление на выдохе 2 см вод.ст.. амплитуда осцилляции 2 см вод.ст.. Частота осцилляции - плавно автоматически изменялась от 2 до 30 Гц через каждые 3 мин, Ингалировались водяные пары.

По окончании курса лечения заметной динамики не выявлено. Явления цианоза сохраняются, одышка до 24 в 1 мин, мокрота вязкая, светлая, ЖЕЛ - 2,75 л (83%), ФЖЕЛ - 1,18 л/с. Индекс Тиффно-53,5%.

Пример 6. Больной А,, 48 лет, регистр № 47. Диагноз: хронический обструктивный бронхит. При обследовании цианоз, одышка до 25 в 1 мин, мокрота вязкая, желтоватого цвета. ЖЕЛ-3,14 л (78%), ФЖЕЛ-0,897 л/с, индекс Тиффно - 43%. Назначен курс лечения из десяти процедурно 15 мин. Давление на вдохе 40 см вод.ст., амплитуда осцилляции 20 см вод.ст., давление на выдохе 20 см вод.ст., амплитуда осцилляции 20 см вод.ст.

в режиме качающих частот 1-50 Гц через каждые 9 мин.

Проведение лечения оказалось невозможным, так как давление на вдохе более 30 см вод.ст. и выдохе более 15 см вод.ст., амплитуда осцилляции более 15 см вод.ст. превышает предельно допустимые величины, тягостно переносится больным и создает опасность баротравмы легких.

Использование предлагаемого способа позволяет более эффективно лечить заболевания легких, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью и значительным скоплением в них трудноотделяемой мокро- ты. Достоинством способа является освобождение легких от частиц мокроты и бронхиальных слепков любых размеров и эффективное раздувание не участвовавших в дыхании ателектазированных альвеол. Кроме того, значительно повышается терапевтическая эффективность ингалируемых лекарственных средств, с большой скоростью вдуваемых в мельчайшие бронхи. У больных облегчается выдох регулируемым по амплитуде осцилляции сопротивлением.

Способ может применяться также у больных, находящихся на длительной или продленной искусственной вентиляции легких. Сроки купирования обструкций сократились с 8 до 3 дн, а ремиссия увеличилась с 49 до 122 дн, терапевтическая эффективность способа 89%.

Формула изобретения Способ лечения больных с дыхательной недостаточностью, включающий подачу в дыхательные пути газовой смеси, модулированной по частоте, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков купирования обструкции и удлинения периода ремиссии за счет усиления эффекта резо- нантности вдыхательных путях и улучшения дренирования бронхо-легочного дерева, модуляцию проводят в режиме качающих частот 2-30 Гц с интервалом смены частот 5-7 мин, при этом амплитуду осцилляции потока на вдохе к выдохе изменяют от 5 до 15 см вод.ст., а давление в фазе вдоха и выдоха в пределах 15-30 см и 5-15 см вод.ст. соответственно.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и анестезиологии - реаниматологии. Цель изобретения -сокращение сроков купирования обструкции и удлинение периода ремиссии за счет усиления эффекта резонантности в дыхательных путях и улучшения, дренирования бронхо-ле- гочного дерева. Способ осуществляется специальным аппаратом посредством модулирования газовоаэрозольной смеси в ре жиме качающих частот от 2 до 30 Гц с интервалом смены частоты 5-7 мин с независимой регулировкой амплитуды осцилляции потока на вдохе и выдохе в пределах 5-15 см вод.ст. в сочетании с постоянным или прерывистым потоком, регулируемым по давлению как в фазе вдоха, так и в фазе выдоха1 в пределах 5-30 см вод.ст.