Способ лечения инфицированных переломов нижней челюсти Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к хирургической стоматологии и может быть использовано при лечении переломов нижней челюсти.

Целью изобретения является предуп- феждение развития травматического остеомиелита.

На фиг.1 изображено устройство, общий вид; на фиг.2 - то же, вид сверху.

Устройство состоит из двух лигатур 1 и 2, скрученных в петли.через которые проде- та фиксирующая спица 3, расположенная на внутренней поверхности нижней челюсти по обеим сторонам от области перелома. Спица 3 выполнена в виде тонкой стальной трубки с заделкой торца, сопряженного с участком трубки, имеющим продольную одно- или двустороннюю перфорацию и устанавливаемой в зону перелома.

Способ лечения инфицированных переломов нижней челюсти осуществляют следующим образом.

После обнажения наружным разрезом наружной и внутренней поверхностей нижней челюсти и удаления свободно лежащих мелких осколков кости под контролем состояния прикуса проводят репозицию костных отломков 4 и 5. После этого на каждом кос- ,тном отломке просверливают по одному сквозному дивергирующему отверстию. Для остеосинтеза используют отрезки биоинертных лигатур 1 и 2, которые проводят через искусственно созданные костные каналы таким образом, чтобы на внутренней поверхности нижней челюсти образовались две петли, а на наружной - два свободных конца. После этого через прокол кожи в зачелю- стной области вводится фиксирующая спица 3, которая проводится через петли лигатур 1 и 2 таким образом, чтобы ее перфорированный участок находился над линией перелома. Затем скручивают или связывают два свободных конца лигатур, прижимая таким образом спицу к внутренней поверхности нижней челюсти. В резуль- taTe этого костные отломки 4 и 5 жестко фиксируются в требуемом положении. Скрученные концы лигатур 1 и 2 выводят непосредственно под кожу. Для исключения закупорки внутреннего канала спицы, в нее Перед ее введением вставляют металличе- ;кий мандрен, диаметр которого совпадает : внутренним диаметром канала спицы. Во время проведения лечебных манипуляций вакуумное дренирование, диализ, электрофорез) мандрен из спицы извлекают. 1 Через канюлю, внутренний канал и боковую продольную перфорацию спицы 3 осуществляют вакуумное дренирование (подсоединением к источнику вакуума), непосредственно в зону перелома фракцион- но вводят лекарственные препараты (шприцем Рекорд или через одноразовую систему для переливания крови). При этом при подведении к спице 3 и внешнему накожному пассивному электроду б потенциа- ла осуществляют внутрираневой электрофорез, что позволяет достичь высо- кой избирательной концентрации лекарственных препаратов непосредственно в зоне перелома. Подведение потенциала позволяет одновременно с электрофорезЬм проводить электростимуляцию в одном режиме. Наружный пассивный электрод выполнен из посеребренной пластинки размером 3,0 2,0 с гидрофильной прокладкой. Полярность воздействия определяется активным ионом лекарственного препарата, Длительность процедуры 1 ч, ежедневно в течение 10-18 дней. Сила тока 15-30 мкА. Повышение силы тока больше 30 мкА оказывает раздражающее действие на ткани в ране, воздействие менее 15 мкА снижает эффективность внутрираневого электрофореза и электростимуляции. После проведения процедуры в спицу повторно вставляют стерильный металлический мандрен.

Пример. Больная Б., 22 лет, поступила в клинику 24.03.89 с диагнозом: перелом

нижней челюсти по углу слева, осложнившийся флегмоной подчелюстной области слева на сутки после бытовой травмы. По данным рентгенографии смещение обломков более 1 см. В 1-е сутки под общим обезболиванием проведена операция. Вскрытие флегмона подчелюстной области слева, ос- теосинтез нижней челюсти с применением модифицированного фиксатора. В течение 5

дней после операции проводили вакуумное дренирование и фракционный диализ 0,2% хлоргексидина, 0,5 % диоксидина, вводили по 600 мг линкомицина, После прекращения экссудации из раны на сутки начали проведение внутрираневого электрофореза 5 %-ным раствором димексида в одном режиме и одномоментно электростимуляции при силе тока 20-25 мкА. Заживление гладкое. После трех процедур электрофореза с электростимуляцией объемный кровоток в зоне повреждения по данным реографии увеличился с 0,13 до 0,25 %, а к десятой процедуре составил 0,41 %

Фиксирующие спицы -и лигатура удалены через 4 нед после операции, Движение нижней челюсти в полном объеме. Микроподвижности отломков нет.

Таким обоазом, предлагаемый способ обеспечивает предупреждение развития

травматического остеомиелита и обеспечивает снижение частоты воспалительных осложнений и стимуляции репаративного остеогенеза.

Формула изобретения

Способ лечени инфицированных переломов нижней челюсти, заключающийся в репозиции костных отломков, их фиксации при помощи спиц и лигатур, фракционном введении лекарственных препаратов, проведении электрофореза и электростимуля- цяи, отличающийся тем, что, с целью предупреждения развития травматического остеомиелита, электрофорез и электростимуляцию проводят одновременно в одном

5 режиме,

Изобретение относится к хирургической стоматологии и может быть использовано при лечении переломов нижней челюсти. Способ лечения инфицированных переломов нижней челюсти заключается в -репозиции костных отломков, их фиксации при помощи спиц и лигатур, фракционном введении лекарственных препаратов, проведении электрофореза и электростимуляции, при этом с целью предупреждения развития травматического остеомиелита элекрофорез и электростимуляцию проводят одновременно в одном режиме. 2 ил.

Фиг 2

Фиг.1