Способ лечения несросшихся переломов шейки бедра Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения - удлинение нижней конечности с предупреждением деформирующего артроза тазобедренного сустава.

Изобретение осуществляют следующим образом.

Послойным рассечением мягких тканей по наружной поверхности верхней трети бедра обнажают межвертельную область, производят компрессионный остеосинтез фрагментов шейки бедра с помощью фиксатора - стержня-шурупа с углообразной накладкой. Для этого в шейку и головку бедренной кости вводят стержень-шуруп, на свободном конце которого укрепляют одну часть углообразной накладки и создают

компрессию между фрагментами шейки бедра. Выполняют межвертельную линейную остеотомию над малым вертелом. Давлением углообразной накладки на дистальный отдел бедренной кости перемещают его кнутри. а проксимальный - соответственно под углом вверх. Затем осуществляют остеосинтез между вертельной зоной и диафизом бедра путем фиксации к последнему второй части углообразной накладки шурупами. Образовавшийся при этом по нижне-внутренней части шейки бедра костный дефект заполняют костным трансплантатом. Рану послойно зашивают наглухо.

Пример. Больной Б., 19 лет. Находился в САрНИИТО по поводу несросшегося

С О VI VI VI СО

перелома шейки левого бедра после остео- синтеза трехлопастным гвоздем, укорочения левой нижней конечности 3,5 см,

После подготовки к операции больному произведена операция по предлагаемому способу. Послойным разрезом мягких тканей по,старому рубцу обнажена межвертельная зона. Удален трехлопастной гвоздь. Выполнен остеосинтез несросшихся фрагментов проксимального отдела бедра стерж- нем-шурупом. Произведена рентгенография положения стержня шурупа в проксимальном отделе бедра. На свободном выступающем конце стержня-шурупа укреплены короткая часть углообразной накладки и ограничитель ротации, с помощью гайки произведена компрессия фрагментов шейки. После осте- осинтеза шейки выполнена межвертельная линейная остеотомия над малым вертелом. Осуществлена медиализация и вальгизация фрагментов бедра, после чего остеотомиро- ванные фрагменты соединены накладкой фиксатора, Костный дефект нижне-внутрен- него отдела шейки бедра заполнен костным трансплантатом. Рана послойно ушита на- глухо с дренированием. Конечность уложена на шину Беллена с вытяжением за манжетку в нижней трети голени с грузом по оси конечности 3 кг,

Послеоперационный период без ослож- нений. Перелом сросся. После удаления металлической конструкции через год функция тазобедренного сустава в полном обьеме. Опороспособность конечности и трудоспособность больного полностью восстановлены. Укорочение конечности ликвидировано. Таким образом, предлагаемый способ позволяет одновременно обеспечить сращение перелома и устранить укорочение конечности, что предупреждает возникновение дегенеративно-дистрофических изменений в оперированном суставе, контрактур в смежных суставах.

Формула изобретения Способ лечения несросшихся переломов шейки бедра путем фиксации фрагментов проксимального отдела бедра, межвертельной остеотомии с вальгизацией и медиализацией дистальных отделов бедра, соединения и фиксации остеотомиро- ванных фрагментов, отличающийся тем, что, с целью удлинения нижней конечности с предупреждением деформирующего артроза тазобедренного сустава, остеотомию над малым,вертелом производят линейной формы с сохранением основания шейки и межвертельной области, перед вальгизацией осуществляют медиализацию дистального отдела бедра, затем замещают костный дефект по наружно-внутренней поверхности шейки.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении больных с несросшимися переломами шейки бедренной кости. Цель - удлинение нижней конечности с предупреждением деформирующего артроза тазобедренного сустава. После обнажения межвертельной зоны бедренной кости осуществляют компрессионный остеосин- тез фрагментов шейки бедра стержнем-шурупом с углообразной накладкой, для чего в шейку и головку бедра вводят стержень-шуруп, на свободном конце которого закрепляют одну часть углообразной накладки и создают компрессию между отломками. Выполняют межвертельную линейную остеото- мию над малым вертелом, после чего давлением накладки на дистальный отдел бедренной кости перемещают его кнутри (медиализация), а проксимальный - соответственно под углом вверх (вальгизация). Соединяют остеотомированные фрагменты путем фиксации накладки шурупами. Образовавшийся по нижне-внутренней части шейки бедра костный дефект заполняют костным трансплантатом. ё