Способ лечения привычного вывиха плеча при повреждениях хрящевой губы суставной впадины лопатки Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, травматологии в лечении привычного вывиха плеча.

Цель изобретения - предупреждение рецидивов вывиха

Способ осуществляют следующим образом.

Доступом по борозде между дельтовидной и большой грудной мышцами обнажают сухожилие короткой головки двуглавой мышцы, клювовидно-плечевой мышцы, вскрывают межбугорковую борозду и обнажают сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча Долотом отсекают клювовидный отросток лопатки с прикрепляющимися к нему короткой головкой двуглавой мышцей плеча и клюврвидно-плечевой мышцей. На неостеотомированной части клювовидного отростка лопатки сохраняют крепление сухожилия малой грудной мышцы. Затем2-образно пересекают сухожилие подлопаточной мышцы. Под сухожилием длинной головки двуглавой мышцы плеча проводят сухожилия короткой головки двуглавой мышцы плеча и клювовидно-плечевой мышцы, что они его огибают снаружи и спереди, образуя петлю. Рассекают капсу- ду-плечевого сустава, готовят костное ложе

на нижне-передней поверхности шейки лопатки для фиксации фрагмента клювовидного отростка. С этой целью долотом резецируют кортикальную пластинку глубиной до 2 мм. Циркулярной пилой либо долотом резецируют кортикальную пластинку с задней поверхности клювовидного отростка лопатки. Клювовидный отросток лопатки стороной опила фиксируют к сформированному костному ложу на передне-нижней части шейки лопатки. Швы на капсулу плечевого сустава. Поверх сухожилий длинной головки и короткой головки двуглавой мышцы плеча, клювовидно-плечевой мышцы сшивают с удлинением сухожилие подлопаточной мышцы. Послойные швы на мягкие ткани и кожу. Иммобилизация конечности на 5 нед. на отводящей шине. Затем функциональное лечение.

Пример. Больной Х-ов, 20 лет. Поступил 3.IV.1987 г. по поводу привычного вывиха правого плеча. В анамнезе более 15 вывихов правого плеча. 4.IV.87 г. выполнена операция на правом плечевом суставе. Наркоз, операционное поле обработано дважды йодонатом, обложено стерильным бельем. Из разреза по дельтовидно-грудной борозде обнажены сухожилия короткой госл

с

о о XI

х|

ч

О

ловки двуглавой мышцы плеча и клювовидно-плечевой мышцы. Вскрыта межбугорковая борозда плеча, в которой обнажено сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Долотом отсечен клювовидный отросток лопатки с крепящимися к нему сухожилиями короткой головки двуглавой мышцы плеча и клювовидно-плечевой мышцы.2-образно пересечено сухожилие надлопаточной мышцы вместе с капсулой плечевого сустава. Сустав вскрыт. При осмотре сустава отсутствует хрящевая губа суставной впадины лопатки. Под сухожилием длинной головки двуглавой мышцы плеча проведен фрагмент клювовидного отростка лопатки вместе с сухожилиями короткой головки двуглавой мышцы плеча и клювовидно-плечевой мышцы. Фрагмент клювовидного Отростка лопатки фиксирован винтом на подготовленное ложе в области нижне-передней поверхности шейки лопатки так, что до 6 мм его длины выступает снаружи и кпереди, перекрывая таким образом щель сустава. Швы на капсулу сустава и Z-образно удлиненную подлопаточную мышцу, которую расположили поверх сухожилий длинной, короткой головок-двуглавой мышцы плеча и клювовидно-плечевой мышцы. Рана дренирована. Послойные швы на мягкие ткани и кожу. Асептическая

0

повязка. Иммобилизация конечности 5 нед. на отводящей шине. Затем функциональное лечение.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Спустя 9 нед. после операции приступил к работе, работает слесарем. Спустя 1-3 года после операции при контрольных осмотрах жалоб нет, движения в правом плечевом суставе не нарушены, работает по специальности.

Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я Способ лечения привычного вывиха плеча при повреждениях хрящевой губы суставной впадины лопатки путем 2-образно- го рассечения подлопаточной мышцы, медиального перемещения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча и соединения над ним сухожилия подлопаточной мышцы с удлинением, отсечения клювовидного отростка лопасти вместе с прикрепленными к нему мышцами, проведения этих мышц под сухожилием длинной головки двуглавой мышцы плеча и далее над

ним, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива, клювовидный отросток с прикрепляющимися к нему мышцами фиксируют внутрикостно к передне- нижнему отделу шейки лопатки с

выступанием за край суставной щели.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии при лечении привычных вывихов плеча при повреждениях хрящевой губы суставной впадины лопатки. Цель изобретения - предупреждение рецидива. Поставленная цель достигается тем, что клювовидный отросток с прикрепляющимися к нему мышцами фиксируют внутрикостно к передне-нижнему отделу шейки лопатки с выступанием за край суставной щели.