Способ лечения бронхиальной астмы Советский патент 1991 года по МПК A61M1/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии.

Цель изобретения - достижение и удлинение сроков ремиссии заболевания у больных с высоким уровнем общего иммуноглобулина Е в крови.

Способ осуществляется следующим образом.

Тромбоцигаферез проводят у больных бронхиальной астмой с высоким уровнем общего иммуноглобулина Е в крови в периоде стихания заболевания, когда сохраняются симптомы бронхиальной обструкции и невозможно отменить перентеральное введение лекарственных препаратов либо снизить дозу гормонов. У больного из локтевой вены добирается кровь, смешивается с цитратным антикоагулянтом и по специальным магистралям направляется в ротор центрифуги, где селективно оседают тромбоциты, а остальные элементы крови, в том числе и плазма, возвращаются в сосудистое русло. Обьем крови, участвующей в процедуре, составляет 5-7 л. При этом удаляется 4-5 х 1011 л тромбоцитов (30-40% всех циркупирующих тромбоцитов крови). Дли- тельность процедуры 110 мин.

П р и м е р 1. Больная К., 32 г. Страдает бронхиальной астмой атопической формы, гиперчувствительностью к домашней пыли и пыльце растений. Средней степени гяже- счи, стадия стихающего обострения.

Страдает бронхиальной астмой 5 лет. 2 последних г. получает преднизолон в таб- леткэх в дозе 10 мг/сут. В стационаре на- значена терапия эуфиллином и кортикостериодами парентерально, ингаляционная терапия (симпатомиметики и кор- тикостероидами). Обьективный статус: состояние нестабильное, в легких большое количество сухих свистящих хрипов, особенно при формированном выдохе, что говорит о бронхиальной обструкции. В лабораторных данных: общий ИГ-Е более 1000 Мед (норма до 1400 Мед), специфический ИГ-Е (RAST): домашняяпыль 4+,

сл

С

о ю

XJ 00

ы го

.

береза, дуй 3+, эпидермис животных 1 + Общий анализ мокроты - слизистая, лейкоциты до 10 в п/зр,, эозинофилы, спирали Куршмана - в большом количестве.

ФВД и прирост на беротек, в % к должному (табл,1).

На фоне обычной медикаментозной терапии (эуфиллин, кортикостероиды, противовоспалительная терапия, ингаляция) состояние больной несколько улучшилось, уменьшилось число приступов удушья, исчезли воспалительные явления в дыхатель- ных путях. Однако, как видно из показателей ФВД, у больной отсутствовал прирост на ингаляции беротека, что свидетельствует о сохраняющейся блокаде рецепторов гладкой мускулатуры бронхов. Не удалось отменить парентеральную терапию, снизить дозу гормонов. На этой больной был проведен тромбоцитаферез процедуру она перенесла удовлетворительно, без осложнений и побочных эффектов Уже в ходе процедуры у нее прошла заложенность носа, стало легче дышать На следующий день после процедуры, ей были отменены все парентеральные введения Приступы удушья нерецидивировали и с 3- го дня после процедуры начато снижение дозы гормональной терапии За неделю удалось полностью снять пероральные кортикостероидь-, которые больная получала 2 г ежедневно Выписана в удовлетворительном состоянии на 10 день по еле процедуры на минимальной терапии (ингаляции беротека, бекотида, задитен на 1 табл. 2 раза в день) В течение года больная наблюдалась в клинике Стабильное состояние без обострения бронхиальной астмы зарегистрированно в течение 9 мес Пример2. Больной К , 32 г Диагноз бронхиальная астма, атоническая Форма гиперчувствительность к пыльцевым и тпи дермальным аллергенам, средней степени тяжести, стадия стихающего обостренна

Страдает бронхиальной астмой 9 лет постоянно получает ингаляции симпгоми- метиков и кортикостероиды (сальбутамол бекотид, интал) Пероральные гормоны не принимал. Поступил в клинику с частыми некупирующимися приступами бронхиальной астмы. В стационаре начата терапия кортикостероидами, эуфиплином в/в ка пельно. Объективный статус состояние средней тяжести, в легких явления бронхиальной обструкции

Лабораторные данные общий ИГ Е 800 Мед, ЦИК - 32 ед (норма до 130 ед) специфический ИГ-Е (RAST) - пчлып деревьев 4+-, эпидермис К01.К1 3 ГОШКИ полынь 2-К Общий fina/m s мокрот ьли т

стая, лейкоциты до 15 в п/чр - очинофилы в большом количестве

Показатели ФВД и приросла па Оеро- тек, в % к должному (табл 2)

После тромбоцитафереза

На фоне проведенного лечения состояние больного несколько улучшилось, однако сохранялось нестабильное состояние, приступы удушья по ночам. Продолжалось па0 рентеральное введение эуфиллина и кортикостероидов. В этот период было решено провести ему плазмоферез Процедуру больной перенес хорошо, без осложнений. Однако на состояние бронхи5 ального дерева процедура практически не повлияла. Сохранились приступы удушья, отсутствовал прирост на ингаляции симпа- томиметиков, т.е. сохранялась блокада рецепторов гладкой мускулатуры бронхов.

0 Объем медикаментозной терапии не умень шился Через 1,5 НРД больному был проведен тромбоцитаферез Процедуру перенес удовлетворительно Практически сразу после процедуры прекратились приступы

5 удушья были отменены в/в введения лекарств Улучшились показатели ФВД и прирост на беротек вырос более чем на 25% На 7-й день после проведенного лечения больной был выписан в удовлетворительном со0 стоянии, на обычной ингаляционной терапии (сальбутамол, бекотид, интал) Стабильное состояние у больного сохранялось в течение последующего года, он периодически наблюдался в клинике В настоящее

5 время состояние больного удовлетворительное, длительность ремиссии составляет 1 г 3 мес

Тромбоцитаферез применен у 20 больных астматической и инфекционно-аллер0 гической бронхиальной астмой с повышенным уровнем общего ИГ-Е в стадии стихающего обострения У 17 (85%) из них в результате лечения достигнута ремиссия заболевания продолжавшаяся в сред5 нем 10 мес и характеризующаяся отсутствием приступов удушья, удовлетворительными показателями ФВД, приростом бронхиальной проходимость на ингаляцию симпатомиметиков более чем на 25%, миО нимальным объемом поддерживающей терапии

Осложений и побочных реакций в ходе процедуры не наблюдается. При лечении идентичной по составу и количеству группы

5 больных по способу-прототипу с применением плазмофереза ремиссия получена лишь у 3 (15%) и продолжалась в среднем 5 мес v 4 больных пролеченных плазмафере- зом наблюдались пирогенные реакции, у 3 ухудшение течения заболевания

Формула изобретения Способ лечения бронхиальной астмы путем селективного удаления компонентов крови, отличающийся тем, что, с целью

достижения и удлинения сроков ремиссии заболевания у больных с высоким уровнем общего иммуноглобулина Е в крови, проводят тромбоцитаферез.

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии. Цель - достижение и удлинение сроков ремиссии заболевания у больных с высоким уровнем общегс иммуноглобулина Е в крови. Для этого у больных бронхиальной астмой с повышенным уровнем общего иммуноглобулина Е 5 периоде стихания обострения заболевания осуществляют тромбоцитзфе- рез. В результате применения тромбоцита- фереза ремиссия достигается у 85% больных, что в 5-6 раз выше, чем при ис пользовании плазмафереза. При этом продолжительность ее увеличивается в 2 раза. 3 табл.

После тромбоцитофереза

Таблица 1

Таблица 2

Таблица 3