Способ лечения больных бронхиальной астмой Советский патент 1982 года по МПК A61M1/03 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ БГОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

1

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии.

Известен способ лечения бронхиальной астмы, который осуществляется путем введения бронхорасширяющих гормональных и иммунокоррегирующих средств в виде гликокортикоидных гормонов коры надпочечников и их ана ЛОГОВ (1.

Однако применение гликокортикоидов связано с множеством побочных эффектов, приводящих к серьезным осложнениям. Даже короткие курсы гликокортикоидов часто приводят к возникновению синдрома, т.е. к обострению болезни после отмены гликокортикоидов. Применение гликокортикоидов нередко ведет к формированию гормонозависимости, т.е. потребности часто и длительно принимать эти средства. При длительном приеме гликокортикоидов возникает необходимость постепенно увеличивать поддерживающую дозу препарата. Это в С1)ою очередь способствует возникновению гипертензии, сахарного диабета, синдрома Иценко-Куцшнга, язв желудка, Х1юнической иадпочечниковой недостаточности, волникновению инфекционных осложнений, остеопороза. Все это существенно ограничивает возможности ыюрокого использования гликокортикоидов. Таким образом, применение гликокортикоидов в лечении больных бронхиальной астмой принято считать терапией отчаяния. Цель изобретения - устранение побочного действия средств.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения бронхиальной астмы путем введения бронхорасширяющих и иммунокоррегирующих средств дополнительно проводят лимфоцитаферез с удалением 4,0-8,0-10 лимфощггов.

Способ осуществляют следующим образом.

Наряду с использованием бронхорасширяющих средств (эуфиллин) проводят лимфоцитаферез с удалением 4,0 - 8,0-10 лимфоцитов с последующим назначением иммунокоррекхора - левамизола. Показанием к использованию предлагаемого способа лечения являются многократно повторяющиеся в течение суток приступы удушья. При наличии острых воспалительных явлений °в респиратор393ной системе следует провести курс антибактериальной терапии ;накануне использоваиия предлагаемого способа. Пример. Больной К-в, 43 лет,бо лен инфекционно-аллергической формой бронхиальной астмы в течение 5 лет. Последние 2 г Приступы возникали практически ежедневно, но легко купировались ингаляциями астмопента. Последнее обострение возникло в связи с охлаждением. Проводимая терапия с применением эуфиллина, астмопента и отхаркивающих средств не была достаточно эффективной - приступы купировались лишь на короткий срок. У больного появились признаки недостаточности кровообращения. Для купирования приступов назначено 15 мг преднизолона через рот и в капельнице в сочета; НИИ с бронхолитиками и щелочами 90 мг. Отчетливого эффекта не наступило. Больному бьиа проведена процедура лимофитофереза, во время которой удалено 7,2- 10 лимфоцитов. На следующий день больному отменены гликокортикоиды и назнаадн иммунокорректор - левамизол по 150 мг через день в сочетании с эуфиллином. Признаки недостаточ;ности кровообращения исчезли на следующий день после лимфоцитафереза. Приступы удушь перестали возникать иа 2 день после продеI дуры, на 6 день полностью исчезли хрипы. На 12 день после применения предлагаемого способа лечения больной вьшисан из стадиона ра. В течение последующих восьми месяцев у больного не возникали рецидивы. П р и м е р 2. Больная- Ш-ва, 29 лет, болеет в течение 1,5 лет. Имела 2 гр. инвали ности, получала в течение последних трех месяцев поддерживающие дозы (5 мг) преднизолона. Доставлена на лечение в астматическом состоянии. Больной проведен лимфоцитаферез. Извлечено 5,9-10 лимфоцитов. Назначен левамизол по 75 мг ежедневно № 12. На 2 ден после начала лечения. прекратились приступы удушья, исчезла недостаточность кровообращения. Гликокортикоиды отменены на 3 день. Хрипы исчезли на 4 день. На 15 день после процедуры больная выписана из стационара. У больной исчезла необходимость в приеме поддерживающих доз преднюолона, снята группа инвалидности. В течение щести месяцев не наблюдалось рецидива болезни. Примерз. Больная Б-ва, 49 лет, болеет в течение 18 лет. Последние 5 лет посто янно принимает по 10 мг предннзолона в сутки. Поступила на лечение со значительным учащением приступов и симптомами начинающегося сахарного диабета вследствие приема гликокортикоидов. Увеличение дозы гликокор тикоидов было опасно из-за угрозы прогрессирования сахарного диабета. Проведен лимфоцитофёрез с изъятием 7,0-10 лимфоцитов. На 6 день у больной прекратились не только приступы, ио и хрипы. В состоянии ремиссии на поддерживающей дозе преднизолона 5 мг вьпшсана из стационара. Через месяц у больной виовь возник рецидив - повторена процедура лимфоцитофереза с последующим назначением левамизола. Приступы прекратиись на 2 день, сохранялись, единичные сухие хрипы. Преднизолои отменен. Через 2 мес. у бОЛЬИОЙ виовь возникли приступы, ио ОНИ легко купировались ингаляцией астмопеита. П р и м е р 4. Больная С-ва более бронхиальной астмой в течение 5 лет. За последние 2 года обострения болезни возникли 6 раз. Максимальная продолжительность ремиссии за этот период не превьпыала 4 мес. У больной в результате длительного применения лекарственных средств сформировалась непереносимость антибиотиков, астмопента. Поступила на лечение с частыми приступами удушья (68 раз в сутки). Приступы стихали от виутривеиного введения эуфнллина. У больной выявлялись прязиаки перегрузки правых отделов сердца и иехюстаточиости кровообращения по иравожелудочковому тишу. Больной проведен лимфоцитаф з с удалением 4,0-10 лимфощпов. Назначеи иммуиокорректор - левамизол, эуфиллин, сердечные гликозиды. На 2 день исчезли перегрузка правых отделов сердца и недостаточиость кровообращения. На 3 день; полностью прекратились приступы удуил я и был отменен эуфиллин. На 5 день исчезли хрипы. На 8 день после процедуры больная выписана из стационара. В течение последующих 4 мес приступы не возобновлялись. Всего проведено 13 процедур лимфоцитафереза 11 больным бронхиальной астмой (9 - однократно, 2 - дважды). У 9 из них в течение последних 2 лет ежедневно возникали приступы, требующие использования для их купирования лекарственных средств. У 7 сформировались непереносимость к ряду противоастматическях средств. У всех больных накаиуие примеиеиия предлагаемого способа лечения были показания к назначению гликокортикоидов. Использование лимфоцитафереза позволило у всех больиых, не прибегая к применению гликокортикоидов, достигнуть ремиссии. У 6 из них получены хорошие результаты, т.е. исчезли не только приступы, но и хрипы, а у 7 - удовлетворительные, т.е. сохранились единичные сухие хрипы, но приступы не возобновлялись. Другими способами без приема больших доз Преднизолона такого эффекта достигнуть ие удавалось. Таким образом, использование предлагаемого способа лечения больных бронхиальной

астмой обеспечивает быстрое наступление кля .Н11че(чсого эффекта. Ремиссия наступала на 815 день после проведения лимфоцитафереэа (в среднем на 11 день). Другими методами ремиссия у 7 больныхдостигнута не была, а у 2 больных была короче. Устраняется по требяосп в использовании гликокортикоидов и тем самым исключается возможность побочного действия последних, умгаьшается потребность в приеме всех лекарственных средств, что уменьшает риск формирования, а у части больных - прогрессирования лекарственной непереносимости, что способствует более эффективному лечению больных бронхиальной астмой.

9390144

Формула изобретенмя

Способ лечения больных бронхиальной астмой 5 путем введения (роихораепшрятцихся и иммунокоррегирующих средств, отличающийс я тем, что, с целью устранения побочного цЛегВИЯ средств, дополнительно проводят лимфоцитафереэ с удаленип 4,(М(, лимфоцитов.

Источники информации, принятые во внимание оря экспертизе

1. lOlmieB П. Н. с соавт. Броихмалыиш icr ма. М., Медпо, 1976, с. 7.