Способ диагностики инфекционной туберкулиновой аллергии Советский патент 1991 года по МПК G01N33/483 

1

(21)4712798/14

(22) 03.07,89

(46) 23.12.91. Бюл. №47

(71)Курский государственный медицинский институт

(72)В.М.Коломиец, Ю.И.Лебедев и С.Н.Новикова

(53)615.475(088.8)

(56)Хоменко А.Г. Туберкулез органов дыхания. М.: Медицина, 1981, с.115.

(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННОЙ ТУБЕРКУЛИНОВОЙ АЛЛЕРГИИ

(57)Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано при дифференциальной диагностике инфекционной и поствакцинальной туберкулиновой аллергии. Целью изобретения является повышение точности диагностики. Цель достигается тем, что пациенту ставит ся проба Манту и при размерах папулы нее 12 мм определяют кислородный режим в коже на расстоянии 2-3 мм кнаружи от края папулы. При его снижении на 10% и более диагностируют у обследуемого инфекционную туберкулиновую аллергию. Изобретение позволяет диагностировать инфекционную туберкулиновую аллергию в 82,2% случаев. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики инфекционной и поствакцинальной туберкулиновой аллергии.

Цель изобретения - повышение точности способа диагностики.

Цель достигается с помощью определения кислородного режима в коже на расстоянии 2-3 мм от края папулы и при его снижении на 10% и более диагностируется инфекционная туберкулиновая аллергия.

Способ осуществляется следующим образом.

Прозрачной миллиметровой линейкой измеряют продольный размер папулы и отмечают ее дистальный край. Кожу вокруг папулы дезинфицируют спиртом. Отступив 2-3 мм кнаружи от края папулы, в диаметральном направлении внутрикожно вводят

иглу-электрод полярографа ПА-2, определяют кислородный режим. Затем аналогичным образом определяют кислородный режим в симметричной точке противоположной руки. Вычисляют разницу в процентах и по ее значению судят о наличии инфекционной туберкулиновой аллергии.

Пример С-в, 8 лет. Поступил на обследование в связи с впервые положительной пробой Манту. Ревакцинирован БЦЖ в прошлом году, поствакцинальный рубчик 3 мм. Полгода назад в течение месяца жил в семье больного туберкулезом.

В ходе клинического, рентгенологического и лабораторного исследований измерений со стороны легких и других органов не обнаружено. Проба Манту с ППД-Л в разведении 1:5000 через 72 ч положительная, папула 10мм. Данные обследования не позволяют исключить инфекционный харакVJ

О

g

ч

4

тер туберкулиновой аллергии. Проводится диагностика инфекционной туберкулиновой аллергии заявляемым способом. С этой целью прозрачной миллиметровой линейкой измеряют продольный размер папулы и отмечают ее дистальный край. Кожу вокруг папулы дезинфицируют спиртом. Отступив 2-3 мм кнаружи от края папулы, в дисталь- ном направлении внутрикожно вводят иглу- электрод полярографа, например, ПА-2, определяют кислородный режим (POz), который равен 18 мм рт. ст. Затем аналогии ным путем определяют кислородный режим в симметричной точке противоположной руки, который равен 20 мм рт. ст. Е ычисляют разницу, %

20-18 20

х 100 10 %

которая указывает на наличие у обследуемого инфекционной туберкулиновой аллергии. Устанавливают диагноз: Вираж туберкулиновой пробы, берут под наблюдение в VIА группу диспансерного учета, про- водят профилактическое лечение изониазидом 0,15x2 раза вдень, поливитаминами в течение 2 мес. При повторном обследовании через полгода проба Манту положительная, папула 14мм, градуированная реакция Пирке положительная, адекватная. Наблюдение в динамике подтверждает установленный диагноз.

П р и м е р 2. В-в Олег, 10 лет. Поступил на обследование в связи с положительной пробой Манту (папула 10 мм) и контактом с матерью, находящейся на лечении по поводу туберкулеза правой почки с бактериовы- делением. Сведения о результатах туберкулиновых проб прошлых лет отсутствуют. Данных в ревакцинации БЦЖ нет. При поступлении жалоб не предъявлял. В ходе клинико-рентгенологического и лабораторного исследований патологических изменений со стороны внутренних органов не обнаружено. На коже верхней трети плеча поствакцинальный рубчик 4 мм. Проведенное обследование не позволяет исключить инфекционный характер туберкулиновой аллергии. Проведена диагностика инфекционной туберкулиновой аллергии заявляемым способом. Обнаружено снижение кислородного режима вблизи папулы на

9%.

Диагностирована поствакцинальная туберкулиновая аллергия. В связи с контактом ребенок взят под наблюдение в IV группу диспансерного учета, проведено профилактическое лечение изониазидом 0,15x2 раза вдень, поливитаминами. При повторном обследовании через полгода проба Манту положительная, папула уменьшилась до 5 мм, градуирована проба Пирке отрицательна.

Наблюдение в динамике подтвердило установленный диагноз.

Результаты диагностики инфекционной туберкулиновой аллергии известным и заявляемым способом (табл.1).

Как видно из табл.1, заявляемый способ позволяет диагностировать инфекционную туберкулиновую аллергию уже при первом обследовании в 82,2 ± 4,0% случаев, в то время как из.вестный способ - в 47,7± 5,3%

(разница существенна, ,001).

Формула изобретения Способ диагностики инфекционной туберкулиновой аллергии, включающий постановку пробы Манту, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа диагностики, при папуле менее 12 мм дополнительно определяют кислородный режим в коже в 2-3 мм кнаружи от папулы и

при снижении его на 10% и более по сравнению с симметричной точкой кожи противоположной руки - диагностируют инфекционную туберкулиновую аллергию.