Способ моделирования гидронефроза Советский патент 1991 года по МПК G09B23/28 

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, и может быть применено при моделировании гидронефроза.

Целью изобретения является повышение точности воспроизведения разных стадий гидронефроза в динамике.

Способ осуществляется следующим образом.

Берут опытное животное, например, собаку массой 10-15 кг. Производят премеди- кацию, а затем через 30 мин внутриплеврально вводят раствор барбитурата (гексенал или тиопентал из расчета 50 мг/кг массы). Животное укладывают на спину на операционный стол. Конечности растягивают на подставках. Производят интубацию и переводят животное на управляемое дыхание. После предварительной обработки кожи брюшную полость вскрывают срединным или косым разрезом, параллельно реберной дуге Кишечник отодвигают салфеткой внутри и париетальную брюшину вскрывают, на 1 см латеральнее восходящей (или нисходящей) кмшки в области почки. В жировой околопочечной клетчатке обнажают почку. Между двумя зажимами пересекают связку от верхнего полюса к позвоночнику и ножкам диафрагмы. Из квадратной мышцы поясницы, прилежащей к задней поверхности почки, путем проведения двух продольных разрезов и одного поперечного, выкраивают фасциальную пластинку П-образной формы (тяж). Свободный конец фасциэльно- го тяжа подводят под мочеточник и подшивают в натянутом состоянии к капсуле почки. Измеряют величинулоханочно-моче- точникого угла. Затем капсулу почки у нижнего полюса прошивают Z-образно лавсановым швом. Почку за свободные концы лигатуры подтягивают вниз до уменьшения лоханочно-мочеточникого угла на 40% от исходного уровня за счет перегиба мочеточника через фасциальный тяж. Концы лавсановых лигатур подшивают к сухожилию поясничной мышцы. Операционную рану послойно ушивают наглухо.

(Л

XJ о о

(Л

XI

00

Через 2-4 дня у животных развивается первая стадия заболевания (начальная или компенсации). Которая проявляется в зернистой дистрофии эпителия канальцев, преимущественно проксимальных и дистальных отделов извитых канальцев. Отмечаются очаговые поражения стромы, На рентгенограммах чашечно-лохано на система слегка расширена. При этом ренокор- тикальный индекс (РКИ) по В.КЗ.Босину увеличен до 10%. Выделительная урография позволила выявить пиелоэктозию без изменений в области пиеолуретерального сегмента (ПУС).

Через 8-10 дней у животных развились все признаки второй стадии заболевания (ранняя или субкомпенсации}. В паренхиме почки нарастают зернистая и гиалиново-капельная дистрофия, местами и атрофия. По- являются признаки значительного огрубления, склерозирования и началом фиброза в строме. В то же время сосуды канальцев, клубочков и стромы удлиняются, происходит их перикаблировка, увеличивается количество артерио-венозных анастомозов, изменяются стенки артерий и вен. На рентгенограммах чашечно-лоханочная система расширена, оливовидной формы. При этом РКИ увеличен до 25%. Выделительная урография позволяет выявить дефекты размером от 0,5 до 1,5 см в области ПУС.

Спустя 15.-20 дней у животных развивается третья стадия гидронефроза (тер- минальная или декомпенсации), Определяются дистрофические и атрофиче- ские изменения стромы. Наблюдается фиброз и гиалиноз стромы, перестройка и запустевание сосудов и большинства не- фронов. Сохраняются лишь островки функциональной ткани почки, но и они подвергнуты дистрофии и атрофии. Причем атрофируются не только мозговое вещество и интермедулярная зона, но и кора. Она представлена тонким слоем паренхимы. На рентгенограммах чашечно-лоханоччая система резко расширена, напряжена, шаровидной формы. РКИ увеличен до 60-80%, Выделительная урография позволяет выявить дефекты на уровне ПУС величиной от 1,5 до 2,5 см,

Пример, Собаку, массой 15 кг, после предварительной премедикации и внутри- плеврального введения 7,5 мл раствора ти- опентала-натрия укладывают на операционный стол в положении на спи.не. После обработки кожи, разрезом длиной 15 см, отступая 1 см от вырезки грудины, рассекают слои брюшной стенки и вскрывают брюшную полость. Салфеткой, смоченной

физиологическим раствором, отводят внутри от левой почки кишечник. Париетальную брюшину вскрыли, на 1 см латеральнее нисходящее кишки, разрезом А см. В жировой

клетчатке обнажают левую почку. Связку, натянутую от капсулы верхнего полюса почки к левой ножке диафрагмы и позвоночнику, пересекают между двумя зажимами и перевязывают. По желобоватому зонду,

0 разрезом 3 см. вскрывают фасциальный футляр левой квадратной мышцы поясницы. Отступая от него на 1 см, параллельно проводят второй разрез фасции. В дистальном отделе между двумя продольными разреза5 ми проводят поперечный разрез. Таким образом сформировали фасциальную полоску (тяж) длиной 3 см и шириной 1 см с основанием в проксимальном отделе. Свободный конец фасциального тяжа подводят в натя0 нутом состоянии к боковому краю почки под мочеточник и подшивают к капсуле почки отдельными швами. Измеряют величину ло- ханочко-мочеточникого угла, открытого в сторону почки, которая равна 130°. В обла5 сти нижнего полюса почки прошили ее капсулу П-образным лавсановым швом. За свободные концы лавсановых нитей почку подтянули к низу до уменьшения лоханочно- мочеточникого угла до 52° (т.е. на 40% от

0 исходного уровня) путем перегиба мочеточника через фасциальный тяж. Концы лавса- « новых нитей в натянутом состоянии подшили к сухожилию поясничной мышцы. Операционную рану послойно ушили на5 глухо.

Через три дня у собаки отмечены симптомы I стадии гидронефроза (компенсация). На рентгенограммах чашечно-лоханочная система слегка расширена, РКИ равен 18%.

0 При выделительной урографии изменений в области ПУС не отмечено.

Спустя 8 дней у собаки имеются признаки I стадии гидронефроза (субкомпенсация), На рентгенограммах

5 чашечно-лоханочная система расширена до оливовидной формы. РКИ равен 20%. При выделительной урографии дефект области ПУС равен 0,5x1,0 см.

Через 20 дней у собаки отмечена III стадия гидронефроза (декомпенсация). На рен0 тгенограммах чашечно-лоханочная система резко расширена, шаровидной формы. РКИ увеличен до 80%. При выделительной урог- ряфии дефект в области ПУС равен ,5x2,0 см.

5

Способ позволяет создать в динамике разные стадии гидронефроза (компенсацию, субкомпенсацию и декомпенсацию) и проследить как влияет данная патология на

морфо-функциональное состояние органовгидронефроза в динамике, пересекают и систем.связку, фиксирующую почку к диафрагме, Формула изобретениясоздают фасциальный тяж под лоханочно- Способ моделирования гидронефрозамочеточниковым соустьем между почкой и путем уменьшения просвета мочеточника5 квадратной мышцей поясницы и низводят экспериментального животного, о т л и ч а-почку до уменьшения лоханочно-мочеточни- ю щ и и с я тем, что, с целью повышенияковогоугла в области тяжа на 40% от исход- точности воспроизведений разных стадийкого уровня.

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии и может применяться при моделировании гидронефроза. Цель изобретения - повышение точности воспроизведения разных стадий гидронефроза в динамике. Для этого рассекают все слои брюшной стенки, выдэ- ляют почку, пересекают связку, фиксирующую ее к диафрагме, создают тяж из фасции квадратной мышцы поясницы и проводяГ его под мочеточник, подшивая к боковой поверхности почки, а затем низводят почку до уменьшения лоханочно-мочеточникового угла на 0% от исходного в области фасци- ального тяжа путем перегиба мочеточника. Способ может использоваться для изучения состояния различных систем организма при данной патологии и разработке способов лечения разных стадий гидронефроза.