Способ хирургического лечения спаечной болезни Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии.

Цель изобретения - предупреждение рецидива кишечной непроходимости

Цель достигается тем. что после разьединения спаек интубируют тонкую кишку длинной трубкой, укладывают шинированные петли в виде батареи, через брыжейку тонкой кишки перпендикулярно оси кишки проводят два эластичных проводника, которые выводят через проколы в передней брюшной стенке, сближают петли тонкой кишки до соприкосновения серозных оболочек, фиксируют проводники в натянутом положении кожными швами и ушивают брюшную полость, а через 2-3 дня после извлечения дренажа из кишечника проводники удаляют без вскрытия брюшной полости.

Способ осуществляют следующим образом.

Выделяют из сращений всю тонкую кишку Выполняют интубацию тонкого кишечника на всем протяжении длинным дренажом со множеством боковых отверстий по одной из известных методик (трансназально, через гастро- цекостому или транс- анально) Затем интубированную кишку укладывают в брюшной полости в виде батареи витками длиной 15 18см.Через брыжейку тонкой кишки в бессосудистых участках перпендикулярно ее продольной оси, отступя на 1-1,5 см от края кишки, в непосредственной близости от внутренних краев кишечных витков параллельно проводят два проводника на расстоянии 10 - 12 см друг от друга. Петли тонкой кишки сдвигают на проводниках по направлению друг к другу таким образом, чтобы они соприкасались между собой своими серозными оболочками. Концы проводников выводят через проколы передней брюшной стенки и фиксируют кожными швами натягивая так. чтоСО

С

о

Ю Ю 1ЧЭ

бы уложенные петли кишечника не расходились. Брюшную полость ушивают наглухо Через сут после операции извлекают дренаж из кишечника, а через 2-3 сут удаляют проводники из брыжейки, не вскрывая брюшной полости.

Пример Больная Т., 59 лет, госпитализирована по поводу острой спаа«ной кишечной непроходимости. В прошпом была оперирована по поводу деструктивного ап- пендицита и закрытой травмы живота с повреждением селезенки. Оперирована При ревизии обнаружено, что вся тонкая кишка резко деформирована грубыми спайками, образуя в некоторых местах конгломераты. Оперирована по указанному способу Послеоперационный период протекал без осложнений. Функция желудочно-кишечного тракта восстановилась к четвертым суткам по - еле операции. На восьмые сутки послеопе- рационного периода был удален дренаж и еще через 4 сут. извлечены проводники из брыжейки тонкой кишки. Рана по средней линии зажила первичным натяжением Через 16 дней после операции выписана на амбулаторное лечение. Осмотрена через 12 мес после операции: самочувствие хорошее жалоб не предъявляет боли в животе нет, чувства вздутия и распирания в животе не отмечает, стул самостоятельный, оформленный, ежедневный

Способ позволяет предупредить смещение уложенных петель тонкой кишки и образование перегибов ее, обеспечивая плавность изгибов кишечных витков. После удаления проводников в брюшной полости и е брыжейке кишки не остается инородных тел. приводящих к нарушению сосудистого кровотока и иннервации кишечника. Формула изобретения Способ хирургического лечения спаечной болезни, включающий выделение из спаек петель кишечника, интубацию тонкой кишки зондом и укладку ее в определенном положении, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива кишечной непроходимости, через брыжейку тонкой кишки у ее стенки проводят два гибких проводника параллельно а 10-12 см друг от друга, уложенные петли сближают до соприкосновения, после чего проводники выводят на брюшную стенку и фиксируют, а в последующем удаляют сначала зонд и затем проводники.

Изобретение относится к абдоминаль- нпйхирургии Цель предупреждениереци дива кишечной непроходимости Выделяют из сращений тонкую кишку и интубируют ее на всем протяжении. Интубированную кишку укладывают в брюшной полости в виде батарей. Через брыжейку параллельно проводят два проводника на расстоянии 10-12 см друг от друга Петли сдвигают до соприкосновения. Концы проводников выводят на кожу и фиксируют Зонд из кишки удаляют на сут . а еще через 2-3 сут удаляют проврдники