Способ лечения перфорации дна гайморовой пазухи Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии.

Цель изобретения - уменьшение послеоперационных осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

После обезболивания проводят в области перфорационного отверстия со стороны преддверия полости рта по краю десны горизонтальный разрез (вершина лоскута), соответствующий ширине альвеолярного сегмента в области дефекта. Из крайних точек сегмента проводят два наклонных разреза таким образом, чтобы основание лоскута равнялось ширине сегмента альвеолярного о;ростка, включающего вершину лоскута и по одному зубу с каждой стороны от нее. При этом свод преддверья полости рта остается не поврежденным. Проводят деэпителизацию вершины лоскута. Для получения необходимого удлинения лоскута у его основания рассекают надкостницу, Отслаивают до 0,5-0,7 см небный десенно-над- костничный край, вершину лоскута прошивают U-образным швом, отступя от края до 0,3 см, при этом нитку проводят по внутренней ее поверхности. Перфорационное отверстие заполняют консервированным аллогенным плацентарным трансплантатом. Вершину лоскута фиксируют к отслоенному небному краю дефекта, прокалывая его изнутри наружу. При натягивании нитки за ее концы деэпителизированная вершина лоскута уходит под отслоенный де- сенно-надкостничный край дефекта, после чего его фиксируют узловым швом. Боковые отделы фиксируют обычным узловым швом. Для проведения операции по Люку-Колдуэллу из медиальной точки основания лоскута проводят разрез по Рерману.

Способ применен у 10 больных. В 7 случаях проводилась только пластика перфорации дна гайморовой пазухи и а 3 случаях пластика проводилась с операцией по Люку-Колдуэллу. Во всех случаях послеоперационный период протекал гладко. Рецидивов свища, деформации свода преддверья полости рта не отмечалось. Функция зубов с поврежденной межзубной перегородкой сохранена в полном объеме.

Пример 1. Больная Ш., 19 лет, история болезни К. 19.09.88 г. с целью санации полости рта был удаленЈ5 зуб по поводу хронического периодонтита (удаление атиел

g

VJ VJ о

пичное). При ревизии лунки была выявлена перфорация дна гайморовой пазухи, межзубная перегородка 6 зуба разрушена на 1 /2 длины корня. Учитывая, что на день удаления зуба у больной не был выявлен хрони- ческий гайморит, а на рентгенограмме придаточных пазух носа гайморовы пазухи одинаково прозрачны, была произведена пластика перфорации дна гайморовой пазухи предлагаемым способом. Послеопе- рационный период протекал гладко. Незначительные боли, отечность отмечались в течении суток после операции. За- жмвление раны на 5 сут.

Контрольный осмотр 19.10.88 г. Жалоб нет, деформации свода преддверья полости рта, рецидива свища гайморовой пазухи не выявлено.16 зуб не беспокоит. На рентгенограмме придаточных пазух носа гайморовы пазухи одинаково прозрачны.

Контрольный осмотр 19.02.89. Жалоб нет. Данные обследования без динамики. J4-6 - мостовидный протез.

П р и м е р 2. Больная Р., 20 лет, история болезни К. Обратилась 5.10.88 г. по пово- ду чувства тяжести в области левой половины лица, головную боль, попадание воды изо рта в нос. 5.09.88 г. был удален 6 зуб по поводу обострения хронического периодонтита. При обследовании выявлен свищ гай- моровой пазухи в области |б зуба. На рентгенограмме придаточных пазух носа отмечалось значительное снижение прозрачности гайморовой пазухи слева и отмечается отсутствие межзубной перегородки зуба на 1/2 ее длины. Диагноз -хронический одонтогенный гайморит слева, свищ гайморовой пазухи в области . .

18.10.88 г. была произведена операция по Люку-Колдуэллу с пластикой свища дна гайморовой пазухи предлагаемым способом. В послеоперационном периоде в течение трех суток отмечался умеренный отек мягких тканей в области вмешательства, не- значительные боли в области раны. Заживление раны отмечалось на 7-е сутки.

Контрольный осмотр 18.11.88 г. Жалоб нет, деформации свода преддверья полости рта, рецидива свища не выявлено. Функция 7 зуба не нарушена. На контрольной рентгенограмме придаточных пазух носа гайморовы пазухи одинаково прозрачны.

Контрольный осмотр 18.02.89 г. Жалоб нет. Данные обследования без динамики. мостовидный протез.

Положительный эффект изобретения заключается в том, что, проводя пластику перфорации дна гайморовой пазухи трапецевидным десенно-надкостничным лоскутом с вершиной, равной ширине сегмента альвеолярного отростка в области дефекта, и основанием, равным ширине сегмента альвеолярного отростка, включающего сегмент с дефектом и по одному зубу с каждой стороны от него, сохраняя зуб с нарушенной межзубной перегородкой, обращенной в сторону дефекта, значительно снижается травматичность операции. Благодаря применению консервированного аллогенного плацентарного трансплантата, фиксации вершины лоскута под небный десенно-над- костничный край дефекта снижается количество осложнений.

Формула изобретения Способ лечения перфорации дна гайморовых пазух путем пластики десенно-надкостничным лоскутом, отличающийся тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, пластику осуществляют трапециевидным десенно-надкостничным лоскутом с вершиной, равной ширине сегмента альвеолярного отростка в области дефекта, и основанием, равным ширине сегмента альвеолярного отростка, включающего сегмент с дефектом и по одному зубу с каждой стороны от него, сохраняют зуб с поврежденной межзубной перегородкой, а перфорационное отверстие заполняют консервированным аллогенным плацентарным трансплантатом, вершину лоскута фиксируют под небный десенно-надкостничный край дефекта.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии. Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений. Пластику осуществляют трапециевидным десенно- надкостничным лоскутом с определенной вершиной и основанием, сохраняют зуб, а перфорационное отверстие закрывают консервированным аллогенным плацентарным трансплантатом.