Способ обезболивания Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 

метод не пригоден, так как патологичзскио актинсмикип .ч спеткгми -омоложенные в области крестцогю-копчикосогг: сочленения, куда вводят онь. лпп .-:, препятствуют олр ;цс;- .г,и1о места введения иг/.ы и прохождение иг.и. u сак.ралмюо просгранстао при икедении анлст-эти о и:-;1 изС; точного раяпития руичст-ой ткани с очаге поражения. Кроме того, при проп-здении иглы через патологически измененные ткани возникает опасность занесения инфекции в сакральный ккнал.

Целью изобретения является предотвращение попадания возбудителя в крестцовый канал при актинокмксзе крест- цово-копчикоюй области.

Согласно способу, предварительно иссекают участок патологических тканей до фзсцияльной мембраны в крестцово-копчи- ;ОБОЙ области, обрабатывают ткани перед введением энестетика и вводят анестетик в сакральный канал путем пункции его чере выходное отверстие.

Способ осуществляется следующим образом.

После двукратной обработки раствором антисептика в зоне предполагаемой операции с захватом окружающей здороьой кожи определяется проекция крестцовой щели. Затем намечается линия предстоящего рзз- реза для иссечения участка пораженной ак- тиномикозом ткани, которое обеспечивает полный доступ к крестцово-копчиковому сочленению.

Границы иссекаемого участка определяются следующим образом: по 2 г.м вверх и вниз и по 1 см вправо и влево от отмеченного моста проекции крестцовой щели. Это позволяет выйти на место крестцово-коп- чикового сочленения в поеделзхего анатомических вариантов с учетом размера крестцовой IM- .TH (1x2 см), визуально оценить состояние Фасциальной мембраны в этом месте, так как при ее поражении, как и при вовлечении в патологический процесс крестцовое кости, проведение эпидураль- но-сакральнои анестезии невыполнимо. Состояние крестцовой кости выясняется при рентгеновском исследовании до планируемой операции и пальпаторно после обнажения фасцизльной мембраны.

Иссечение участка рубцсооизмененных тканей производится под инфильтрациок- ной анестезией 0.25%-ным рлстгором HGUO- каинз. В отсутствие .орэм .енн.. г.ристцог.ой кости и фасцизльной мсморлмы но дне раны, образосаап после иссечения ткани .размером 2х см, поверхность un i рлны обрабатываете., раствором антиссптикл. Поспе этого п |.)ьпатор.чо опрсдот .тгся место крестного , щели и через нее путем пун- кцми 1. гокр«л1-ный х.яизл через иньекцион- ную иглу вводится анестетик - 2%-ный раствор новокаина, что

непСходимый уровень анестезии для проведения операции иссечения очь - ак- тиномикоза. ;

При м е р. Больной 51 г. Страдает актиномикозом крсстцоко-копчикопой об0 ласти в течен/.о 6 лет. При поступлении в крсстцово-копчико юй области с переходом на ягодицы и паргректальную область симметрично располагался плотнозлзстичн :й инфильтрат размером 20x25 см. Кожа в занных областях имела синюшно-красный цвет, функционировали несколько свищей с гнойно-кровянистым отделяемым. В комплексе лечения запланирована операция иссечения очагэ актиномикоза в крестцово0 копчиковой, пграректальной и ягодичных областях. После определения проек и кре- стцово-копчикового сочленения в области очага актмномикозэ с крестцово-копчико- БОЙ области в месте проекции этого сочле

5 нения под местной анестезией иссечена часть оч; га поражения размером 2x4 см до фасцизльной мембраны, что обеспечило полный доступ к крестцово-копчиковому сочленению. После обработки раны раство0 ром антисептика пальпаторчо определили место крестцовой щели, через которую произведена пункция сакрального канала, и через инъекционную иглу введен анестетик - 40 мл 2%-ного раствора новокаина. Через

5 10 мин достигнута полнея анестезия Е пределах зоны в вкде трусов с хорошей релаксацией мышц запирательного аппарата прямой .. С результате длительная анестезия (1,5ч), что оказалось достаточным

0 для операции необходимого о&ъема-иссо- ченпе очага поражения в пределах видимо здоровых тканей. Осложнений во врем и пос/-б операции не наблюдалось, Предлагаемый способ обезболивания

5 г.рименялся у 11 больных актиноми: .озом с локализацией процесса в крестцово-колчи- ковой области. Установлено, что благодаря предварительному иссечению участка очага поражения размером 2x4 см в крестцово0 копчиковой области при локализации в этой области очага актиномикоза становится возможным по/тын доступ к кростцово-коп- чиковому сочленению, где после обработки раны раствором антисептика через крестцо5 вую щель производится пункция сакрального канала, в который знодигся онестет. :: и тем самым достигается достаточный уровень анестезии длп проведения операции иссечения очага актиномикоза, а также предотпращостся занос актиномикозной

ПК . ЩИЬ : в Г :-фЗЛЬИ Й ЯНЗ. 113 ЕКГИно:--.икс:гз, Р(СПОЛО;,СЙНЯОГС Р. мягких ткгиях ниг/. Осг.охне ий, связанных с применением гшдур2лн о-с крзльной анестезии по продтэгс ому способу, не нйблюдз- лос1.. Гемодмнз ическиз остг- валг.сь стг 6мльнр--.ь1 у ссх больных. Ф о р sc у л а изобретения Способ Сийз5ол пгл ия. ЬКЛЮЧЕЮЩИЙ обработку тканей перед введениэм амастети.кз, пу;;.;цию c:oF ri sj :bH jro (санала ч с1 РОЗ его выходное стййрстю и сьелсниэ Д устети ;а

В СЫ .рЯЛЬЖЛ ; f Clta.T. О V Л И Ч Г) 1Э Щ I Г/ L Я

тем, что, с t;e. ьр отн щамия iiaiir.roпия Еозбудитзля и Kp3CT.f,03t:;i кон-;-;

С ли о;-/,1- ;йос.о крег:т1.о с--;-:оп; .;;осо:1 cG;;aсть-;, npc-1,:j:;p i7c.ii.HO иссекают уч-сток пг.гологггчес1сих п-т- ней ,г;о фасциапьнг,

мемйроны Б крссгцозо-копчмкоьоЛ области,

а затем всодят анестетик.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и мо;:;ет быть использовано при актиномикозе крестцосо-копчико- вой области. Целью изобретения яог.ягтся предотвращение попадания возбудителя о крестцовый канал при зктинсмккозе ;;рсст- uoao-копчиковой области. Для этого предложено предварительно иссекгть участок патологически измененных тканей до фас- циальиой мембраны в крестцово-копчико- вой области, а затем вводить анестетик в сакральный канал путем пункции его выходного отверстия. актиномикоза крестцово-копчиковой области. Известен способ опмдурально-сакраль- ной анестезии 2. Эпидурзльно-сакрзльную анестезию производят в положении больного на животе или на бску с приведенными к животу бедрами. Кожу крестцово-копчиковой области дважды обрабатывают спиртом. Hiatus sacralls находят между крестцовыми рожками. Инъекционную иглу вкалыпают перпендикулярно к коже до ощущения просалипзнил в сакрэльнмГ; капал, згтем впидят 2%-нип раствор яооскаина, который р спрострг;нпется по сеем илпрли- лсниям, приводя к с |СГ:ком i дл;)слыюму обезбс чрзющему эффекту. Однако ппп распространенном С ктимоMI1K03 КрССТЦОНО-КОЯЧИиОЬОЙ ОиЛПСЧИ ЗЮ1 г V- jVrTT-r - - V .uT XI о с ел .г