Способ диагностики прогрессирующей близорукости Советский патент 1992 года по МПК A61B3/00 

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики прогрессирующей миопии.

Известен способ диагностики прогрессирующей миопии, заключающийся в повторных эхобиометрических и рефрактометрических измерениях параметров органа зрения, увеличение которых указывает на прогрессирование близорукости.

Однако указанный метод недостаточно точен, так как требует проведения повторных, в течение длительного времени, исследовамий. При этом трудно повторно измерить длину глаза по одной и той же оси. Хроме того, если к моменту повторного исследования миопии уже не прогрессирует,

хотя бы в течение небольшого прмежутка времени, то устанавливают ошибочный диагноз.

Цель изобретения - повышение Точности диагностики прогрессирующей миопии.

Указанная цель достигается тем. что производят компьютерно-томографический срез орбиты толщиной от 3 до 5 мм на уровне середины глаза в орбитомеатальной укладке при взгляде вперед, затем в пределах этого среза определяют плотность ретробульбарного пространства в проекции ретробульбарной клетчатки и глаза в проекции стекловидного тела, затем в пределах этого же среза определяют площадь поверхности среза стекловидного тела и площадь поверхности среза орбиты, затем определяют отношение плотности стекловидного тела к его площади и вычитают из полученной величины значение отношения плотности ретробульбарной клетчатки к площади ее среза и если полученный DJBзyльтaт меньше 0,33. то делают вывод о прогрессировании близорукости.

Компьютерно-томографический срез орбиты на уровне середины глаза в орбитомеатальной укладке при взгляде перед позволяет определить рентгеновскую плотность одновременно в ретробульбарной области и в проекции глазного яблока. При зтом плоскость среза совпадает в осью глаза, вдоль которой происходит удлинение глазного яблока при прогрессировании миопии. Толщина среза от 3 до 5 мм позволяет захватить в срезе достаточный объем тканей для правильной оценки их плотности. Срез толщиной менее 3 мм дает недостаточную точность измерения рентгеновской плотности тканей глаза и ретробульбарной области из-за увеличения ошибки измерения более 10%. Увеличение толщины среза более 5 мм приводит к тому, что в проекции среза усредняются значения плотности стекловидного тела и склеры заснет сферичности фиброзной капсулы глазного яблока, что понижает точность осуществления метода.,

Обоснование указанных параметров поясняется таблицей.

Измерение плотности и площади стекловидного тела необходимо для того, чтобы оценить его состояние. Известно, что при миопии происходит изменение состояния стекловидного тела, которое коррелирует с изменением прочностных характеристик склеры, ослабление которых ведет к растяжению глазного яблока и прогрессированию миопии. Измерение плотности и площади среза ретробульбарной клетчатки проводится для того, чтобы оценить эту ткань, которая фактически наряду со склерой является образованием, которое препятствует растяжению заднего полюса глазного яблока. В результате змпирических исследований установлено, что если результат вычитания отношения плотности ретробульбарной клетчатки к ее площади из отношения плотности стекловидного тела к его площади составляет менее 0,3 ед. Х/мм, то это свидетельствует о прогрессировании близорукости.

Повышение точности метода при этом связано с тем. что диагноз может быть установлен одномоментно, в то время, как при осуществлении известного способа диагноз - прогрессирующая миопия может быть даже при повторных исследованиях установлен ошибочно. Это связано с тем, что Vi38eстным способом не всегда удается во время обнаружить прекращение прогрессмрования этого заболевания.

Способ осуществляют следующим образом.

Больной укл,адывается томограф в орбитомеатальной укладке (плоскость среза при этом проходит через орбитомеатальные линии). Срез ориентируется по световой метке на середину глаза. Затем производят компьютерно-томографический срез при ширине коллиматора 3-5 мм на уровне середины глаза. Затем на полученном срезе определяют плотность ретробульбарного пространства в проекции ретробульбарной клетчатки и глаза в проекции стекловидного тела, затем в пределах этого же среза определяют площадь поверхности среза стекловидного тела и площадь поверхности среза

0 орбиты, затем определяют отношение плотности стекловидного тела к его площади и вычитают из полученной беличины значение отношения плотности ретробульбарной клетчатки к площади ее среза и, если полученный результат меньше 0,33. то делают вывод о прогрессировании близорукости.

П р и м е р 1. Больной В. обр,атился в МНТК Микрохирургия глаза с жалобами на снижение зрения. Предварительный ди0 агноз: прогрессирующая миопия обоих глаз. Проводят исследовзние согласно предлагаемому способу при толщине среза 3 мм. Разница отношения плотности стекловидного тела к его площади и отношения

5 плотности ретробульбарной клетчатки к ее площади составило 0,29 ед. Х/мм. Установлен диагноз - прогрессирующая миопия. Дополнительные исследования, проведенные по известному способу в течение после0 дующегогода,подтвердили

прогрессирование миопии.

Пример 2. Больной С. обратился в МНТК Микрохирургия глаза с жалобами на прогрессирующее снижение зрения на

5 оба глаза. При проведении компьютерно-томографических срезов при толщине среза 5 мм с вычислением показателя согласно примеру 1 было установлено, что полученная разница соотношений составила 0,24 ед.

0 Х/мм. Установлен диагноз - прогрессирующая миопия o6ovix глаз.

Примерз. Больная П. обратилась в МНТК Микрохирургия глаза с диагнозом прогрессирующая миопия обоих глаз. Произведено исследование согласно примеру 1. Разница указанных выше соотношений составила в ОД 0.26 ед.Х/мм (что меньше 0.33 ед.Х/мм), а в ОС - 0.34 ед.Х/мм. На

основании этого было установлено отсутствне прогрессмроваиия ммопни в левом глазу и прогрессирование миопии в правом глазу.

Предлагаемый способ может использоваться для диагностики прогрессирующей миопии. При этом он позволяет приступить к лечению близорукости до возникновения заболеваний, которые могут оосложнить течениз миопии при длительном динамическом Каблюдении за пациентом, проводимом с целью установления факта прогрессирования миопии.

Предлагаемый способ повышает точность диагностики, тек как наличие или отсутствие г.рогрессирования миопии устанавливается на основании одномоменfHoro исследования. В то время как для установления точного диагноза по известным способом требуется длительное наблюдение, в ХОДИ которого миопия часто нарастает, ухудшая зрение и повышая риск осложнений, т.е. по известному способу, принятому за базовый вариант, диагноз устанавливается только ретроспективно. Поэтому, если к моменту повторного исследования миопия прекратила прогрессирование в промежуточном периоде между исследованиями, то возможно установление ошибочного диагноза прогрессирующая миопия. Учитывая количество таких лиц, можно считать, что точность диагностики прогрессирующей миопии с помощью предлагаемого способа в сравнении с известным возрастает на 20.%.

Предлагаемый способ может применяться для определения показаний к операциям, применяемым для коррекции миопии,

Формула изобретения Способ диагностики прогрессирующей близорукости путем измерения параметров глаза, отличающийся тем, что, с целью увеличения точности диагностики, производят компьютерно-томографический срез орбиты толщиной 3-5 мм на уровне середины глаза в орбитомеатальной укладке при взгляде вперед, в пределах среза определяют отношение плотност-и ретробульбарной клетчатки к площади среза ее, отношение плотности стекловидного тела к площади среза стекловидного тела, вычитают из второй величины первую и, если полученный результат меньше 0,33, диагносцируют прогрессирование близорукости.

При применении срезов менее 3 мм толщиной резко возрастает ошибка измерения, что приводит к снижению точности способа и невозможности определения прогрессироваНИЯ М1ИОПИИ,

При применении срезов более 5 мм толщиной искажаются значения плотности стекловидного тела за счет суммации со склерой ввиду сферичности фиброзной капсулы глаза, что также не позволяет достичь цели.