Способ диагностики поражений печени Советский патент 1992 года по МПК A61B8/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, а именно к способу эхографической диагностики поражений печени.

Целью изобретения является повышение точности диагностики локального поражения печени.

Указанная цель достигается тем, что для уточнения патофизиологического состояния паренхимы печени непосредственно на экране телевизора производится измерение светового потока с различных участков печени. При неизменной структуре органа соотношение величин световых потоков наиболее темного и наиболее светлого участков имеют значения более двух. Уменьшение соотношения интенсивности световых потоков сравниваемых участков менее чем в 2 раза свидетельствует о наличии патологических изменений, т.е. о поражении печени. Изменение соотношения интенсивности световых потоков в пределах от 1,5 до 2 раз указывает на синдром холестаза, менее чем в 1,5 раза - на наличие гепатита.

Эхографическое сканирование проводят с помощью диагностического аппарата Toshiba, модель SAL-50A, работающего в режиме реального времени. Исследования выполняют натощак. Световой поток измеряют с помощью прибора Фотон-1,

П р и м е р 1. Больная Маша К., 12 лет, находилась в гастроэнтерологическом отделении с 11 до 28 марта с диагнозом: хронический гастрит в стадии обострения, хронический колит в стадии неполной клинической ремиссии.

Из анамнеза известно, что у девочки в течение года отмечались ранние, реже поздние боли ноющего характера с локализацией в зпигастральной области. Из диспепсических расстройств наблюдались тошнота, рвота, склонность к запорам. Результаты гастроэнтерологического обследования: азофагогастродуоденосколия явления антрального гастрита, ректороманоскопия - проктосигмоидит; дуоденальное зондирование - без патологии, биохимическое исследование крови без существенной патологии (общий белок 84 г/л. общий билирубин 4,0 мкмоль/л., щелочная фрсфатаза 260 ед. тимоловая проба 2.6 ед.. аспартатаминотрансфераза 0,25 ммоль/л., аланинаминотрансфераза 0.10 ммоль/л, -глютаминтранспептидаза 35 ед, глюкоза 4,01 ммоль/л. Данные биохимии не позволяют исключить синдром холестаза.

При ультразвуковом сканировании печень визуально с четким контуром границ, паренхима гомогенна с низкоамплитудными эхосигналами, единичные эхосигналы средней амплитуды. Показатели плотности светового потока поданным Фотон-1 регистрировались в пределах от 20 до 60 с (соотношение 1:3). Заключение: изменений со стороны печени нет.

Предлагаемый способ позволил исключить патологию со стороны печени, в то время как другие методики давали спорные результаты.

П р и м е р 2. Больная Марина Ф., 9 лет, находилась в гастроэнтерологическом отделении с 12 по 24 февраля с диагнозом: врожденная аномалия развития желчного пузыря (перегиб в области шейки желчного пузыря), синхдром холестаза: хронический дуоденит в стадии неполной клинической ремиссии.

В анамнезе боли в течение года, преимущественно через 1-1,1/2 ч после еды. Боли схваткообразные, с характером пищи и физической нагрузкой не свя:заны. локализация в зпигастрии и в области пупка. Выражена сезонность болей, аппетит снижен, тошнота.

Результаты обследования: ззофагогастродуоденоскопия - слизистая пищевода и желудка не изменены, в 12-перстной кишке слизистая бледно-розовая с белыми пятнами и единичными выбуханиями. Ректороманоскопия - без патологии. Биохимическое исследование крови: общий белок 80 г/л, общий билирубин 8.3 мкмоль/л, холестерин

218 ед, щелочная фосфатаза 255«д. тимоловая проба 1,0 вд, аспартат-аминотраис«| ераза 0,32 ммоль/л. аланин-аминотрансфер,1за 0,25 ммоль/л. Клютаминтранспептидаэа 24 ед.

Хотя а биохимическом исследоаании крови незначительное увеличение активности щелочной фосфатазы. что косвенно может указывать на аоэможность

холестаза, но анализ клинической картины заболевания и отсутствие гепатомегалии делают такое заключение маловероятным. Щелочная фосфатаза может повышаться и при заболевании других органов.

./.:.-.-.::::.:, ;,.;;, , :.v ;..„

Ультразвуковое исследование печени: кoнtypы четкие, без каких-либо дополнительных изгибов, увеличение зхогенности печени за счет мелких и средних импульсов, определяются сильные отраженные импульсы линейной конфигурации в виде черточек длиной до 3 мм. рассеянных по всему обьему печени. Показатели плотности светового потока поданным Фотон-1 регистрировались в пределах от 40 до 60 с

(соотношение 1:1.5). Кроме того, определяется перегиб желчного пузыря в области щейки. Заключение: аномалия развития желчного пузыря, синдром холестаза. Девочка получала комплексное лечение, включающее спазмолитики и желчегонные лекарственные средства, тюбажи с минеральной водой. Выписана с улучшением.

П р и м е р 3. Больной Павел Г., 10 лет,7

находился с 7 по29 апреля в гастроэнтерологическом отдалении с диагнозом: хроническим гепатит, персистирующая форма.

Из анамнеза - перенес вирусный гепатит за 2 мес до настоящей госпитализации.

Был выписан из инфекционной больницы с улучшением без активности процесса. В связи с увеличением печени поступил в отделение на обследование. Стул и моча - без изменений.

Результаты обследования. Биохимия крови: общий белок 83 г/л., альбумины 59,7%, а -глобулины 4,6%; Ой-глобулины 7,9%, ft -глобулины 10,8%, j-глобулины 17,0%, глюкоза 4,2 ммоль/л, общий билирубин 13,4 мкмоль/л, аспартат-аминотрансфераза 0,33 ммоль/л. аланин-аминотрансфераза 1,77 ммоль/л. J-глютаминтранспептидаза 80.2 ед. щелочная фосфатаза 222 ед. тимоловая проба 2.6 ед.-липопротеиды

30 ед. сывороточное железо 17.9 ммоль/л. HbS-антиген не обнаружен. Учитывая изменение ряда биохимических тестов на фоне увеличения печени, можно думать о пораже

НИИ печени, олднако эти данные требуют проверки.

Ультразвуковое исследование печени; контуры печени четкие, эхогенность пёчени увеличена за счет многочисленных мелких и средних импульсов в виде сильных отраженных сигналов линейной конфигурации в виде черточек с длиной от 0,5 до 6 мм, рассеянных по всему объему печени. Показатели плотности светового потока по данным Фртон-Г регистрировались в пределах от 80 до 100 с (соотношение 1:1,25). Заключение: хронический гепатит.

Формула изобретения Способ диагностики поражений печени путем ультразвукового сканирования, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики локального поражения, измеряют интенсивность светового потока наиболее темного и наиболее светлого участков органа и при уменьшении соотношения величин светового потока в сравниваемых участках от 1,5 до 2 раз диагностируют xoлectaтичecкoe поражение печени, а при изменении соотношения величин светового потока менее чем в 1,5 раза - гепатит.

Изобретение может быть использовано в гастрознтерологии. педиатрии при диагностике заболеваний печени. Цель изобретения - повышение точности диагностики локального поражения печени. Проводят ультразвуковое сканирование печени, при этом измеряют интенсивность светового потоки в области наиболее темного и наиболее светлого участков печени, затем определяют соотношение величины светового потока в исследуемых участках и при величине от 1,5 до 2 диагностируют холестатическое поражение печени, а при величине более 1,5 - гепатит.