Способ хирургического лечения осложненного эхинококкоза легких Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 A61K31/41 A61M27/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к легочной хирургии при осложненном эхинококкозе.

Цель изобретения - снижение частоты осложнений путем предоперационной санации полости перед радикальной операцией.

Способ осуществляют следующим образом.

Рентгенологическими методами исследования определяют наиболее прилегающую к грудной стенке зону эхинококковой кисты. В намеченной точке проводят анестезию 0,5%-ным раствором новокаина до подплевральной клетчатки. Через разрез длиной 1 см кожи, подкожной клетчатки, фасции проводят в полость эхинококковой кисты широкий троакар. Стилет троаКара убирают, электроотсосом отсасывают нагноившуюся эхинококковую жидкость, а при материнской кисте - и дочерние пузыри.. В канюлю троакара вводят телескоп торакоскопа. Осматривают полость, обнаружив хитиновую оболочку ее удаляют. Затем полость фракционно промывают растворами антисептиков, антибиотиков, вводят раствор мебендазол а. Торакоэхинококкоскопию

завершают дренированием фиброзной полости силиконовой трубкой с постоянной активной аспирацией.

После стихания воспаления через 2-3 недели осуществляют радиальную операцию.

Л р и м ё р. Б-ной X., 28 лет, Поступил спустя 1,5 мес. после прорыва эхинококковой кисты в бронх с клиникой нагноения.

При поступлении в клинику общее состояние тяжелое. Выраженные явления интоксикации.

На R-грамме грудной клетки - в правом легком, в проекции 9-10 сегментов определяется неправильной формы полость в диаметре 15 см с толщиной стенки до 1 см, с наличием жидкости и симптома плавающей оболочки, занимающие почти половину полости. Воспалительная инфильтрация средней доли. Функция внешнего дыхания дыхательная недостаточность II степени.

Фибробронхоскопия: гнойно-фиброзный эндобронхит промежуточного, нижнедолевого бронхов.

Диагноз:.эхинококк нижней доли правого легкого с прорывом в бронх и нагноением.

Несмотря на применение антибиотиков широкого спектра действия, раствора фурэгина К, муколитиков, бронхолитиков, переливания крови, плазмы, белковых кровезаменителей состояние больного в течение 7 дней без улучшения.

На 11 сутки произведена торакоэхинококкоскопия в 7-м межреберье по заднеподмышечной линии с аспирацией около 150 мл гнойной жидкости и удалением частично расплавленной хитиновой оболочки. Полость промыта раствором 0.2% хлоргексидина до прозрачной жидкости и введен раствор мобендазола. Торакоэхинококкоскопия завершена дренированием остаточной полости силиконовой трубкой с последующей активной аспирацией. Контрольная ренгтенография грудной клетки: полость в легком уменьшилась, в просвете хит.инЬвой оболочки нет, имеется небольшой уровень жидкости и видна дренажная трубка.

После торакоэхинококкоскопии через 4 дня температура тепла нормализова/.ась. Контрольная рентгенография легких на ТО-й день после эхинококкоскопии; полость значительно уменьшилась, сухая, Перифокальная воспалительная тень не визуализируется,

Через 3 недели после торакоэхинококкоскопии операция - эхинококкоэктомия из нижней доли правого легкого по А.В. Вишнбвскому.

Послеоперационный период протекал гладко. Выписан через 17дней после операции с выздоровлением.

Таким образом, предлагаемый способ предоперационной санации осложненного эхинококкоза легких снижает частоту послеоперационных осложнений.

Формула изобретения Способ хирургического лечения осложненного эхинококкоза легких, включающий резекцию пораженного участка, отличающийся тем, что, с целью снижения частоты осложнений путем предоперационной санации, до операции через спайки плевры осуществляют торакоэхинококкоскопию, после удаления содержимого полости вводят мебендазол и дренаж для активной аспирации.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии при лечении осложненного эхинококкоза легких. Цель - снижение частоты осложнений путем предоперацио_нной.. санации полости. Для этого перед операцией осуществляют торакоэнинококкоскопию, через таракоскоп удаляют содержимое полости, вводят мебендазол и дренаж для активной аспирации.