Способ лечения заболеваний зрительного тракта и устройство для его осуществления Советский патент 1992 года по МПК A61F9/00 A61N2/08 

Изобр(ётение Относится к медицине, а именно ,к офтальмологии, и может быть использовано для лечения заболеваний зрительного тракта амбулаторно или в клинических условиях.

Целью изобретения является улучшение зрительных функций, сокращение сроков лечения и сокращение времени процедуры.

Способ осуществляют следующим образом.

Перед проведением сеанса воздействия корпус в области размещения магнита дезинфицируют этиловым спиртом.

Устройство с вращающимся магнитным полем синхронизируют с пульсацией кровотока во внутренней сонной артерии путем подбора частоты вращения постоянного магнита. После зтого размещают устройст.во так, чтобы окно экрана находилось вплотную сначала на верхней части орбиты одного глаза, а затем и другого при закрытых веках с временем выдержки над каждой из зтих областей 1-5 мин для каждого пациента индивидуально. Затем размещают окно экрана на височной области в райоНе наружного края орбиты обоих глаз поочередно с временем выдержки на каждои области в течение 1 -- 5 мин, индивидуально для каждого больного.

После этого перемещают устройство на аурикуло-темпоральную область на уровне проекции хиазмы и размещают окноэкрана на этой области сначала с одной стороны головы, а затем - с другой в течение 1-5 мин индивидуально для каждого больного.

Аналогично проводят воздействие магнитным полем на область проекции зрительных ан ализаторов на затылочных буграх, размещая окно экрана устройства на этих областях поочередно, сначала на одном, а затем на другом на 1 - 5 мин индивидуально для каждого пациента.

Заканчивают сеанс воздействием на область переносицы, размещая на ней окно экрана с выдержкой 1-5 мин, для каждого пациента индивидуально.

Время воздействия менее 1 мин не обеспечивает устойчивый лечебный эффект и не позволяет достигнуть поставленной цели.

Время воздействия более 5 мин приводит к неприятным побочным явлениям в виде головной боли и ощущения повышения давления в области глазного яблока.

На фиг. 1 показано устройство, общий вид; на фиг.2 - то же, осевой разрез; на фиг.З - разрез А - А на фир.1; на фиг.4 осевой разрез устройства - фрагмент с использованием плоской пружины; на фиг.5 общий вид устройства при осевом разрезе с использованием магнитов, с ориентацией полюсов вдоль оси вращения с четным чередованием; на фиг.6 - разрез Б - Б на фиг.5; на фиг.7 - разрез В - В на фиг.5.

Устройство, состоит из корпуса 1. в котором расположены привод 2 и магнит 3, оси которых соединены между собой пружиной 4(этр-либо. цилиндрическая пружина, либо плоская пластинчатая пружина, либо плоская спиральная пружина). В корпусе 1 расположен магнитный тормоз 5, выполненный из ферромагнитного материала или постоянных магнитов. Магнит 3 закрыт неподвижным экраном б, выполненным из материала с высокой электропроводностью. Экран б имеет окно 7.

Планшайба 8 может быть выполнена из ферромагнетика для уменьшения рассеяния магнитного поля в нерабочей области,

В корпусе расположен магнитный тормоз 5, выполненный из постоянных магнитов. Оси планшайбы 8 и привода 2 соединены между собой пружиной 4. Лицевая часть устройства может иметь экран 6.

Устройство работает следующим образом.

Магнитный тормоз 5 обеспечивает жесткую ориентацию полюсов магнита 3 относительно корпуса 1. После включения приврда 9 его ось скручивает пружину 4 (взводит ее). Когда усилие скручивания пружины 4 становится больше усилия сцепления магнитов 3 и тормоза 5, происходит поворот магнита 3. Вокруг оси на 90°, после прохождения которого вновь возникает сцепление между магнитом 3 и тормозом 5, и тормоз 5 опять фиксирует положение магнита 3 относительно корпуса 1.

В момент компенсации усилий тормоза 5 пружиной 4 и при начале вращения магнита 3 крутящий момент на его валу растет за счет суммирования момента, развиваемого приводом 2, и момента, обеспеченного раскручивающейся пружиной 4, Угловая скорость магнита 3 начинает превышать-угловую скорость вращения оси привода 2. При очередном возникновении сцепления магнита 3 с тормозом 10 раскрутившаяся пружина 4 не может скрмпенсир&вать усилие сцепления и после нескояьких колебаний вала магнита 3 около точки максимального сцепления его вращения прекращается. Вновь привод взводит пружину 4 и процерс повторяется.

В процессе сцепления магнита 3 и тормоза 5 и его срыва магнит 3 вращается с переменной угловой скоростью, причем максимальная угловая скорость вращения будет наблюдаться в момент прохождения области вблизи (не доходя) области максимального усилия сцепления магнита 8 и тормоза 5. ПоЪкальку в- этой области будет. наблюдаться максимальное изменение напряженности магнитного поля во времени, именно.к этом направлении будет возникать в пространстве максимальная наведенная (индуцированная полем) ЭДС. Эта же область будет характерна максимальными наведенными токами в тканях, где возникает ЭДС - рабочая область.

С целью уменьшения расстояния магнитного потока а рабочей области вокруг вращающегося магнита 3 располагают экран 6, окно 7 в котором размещают над областью с максимальной угловой скоростыб магнита 3. В рабочей области будет возникать знакопеременный магнитный поток, который при каждом ускорении или торможении вращения магнита 31 будет индуцировать в пространстве меняющуюся по направлению ЭДС, т.е. она будет менять знак.

- Время взведения пружины4 до срыва сцепления между магнитом 3 и тормозом 5 и время его вращения до следующего торможения выбирается равным времени между двумя соседними пульсациями внутренней сонной артерии, при этом обеспечивается синхронизм возникновения максимальной производной напряженности магнитного поля по времени в рабочей области.

При этом синхронизируется возникающее индуцированное электрическое поле с пульсациями сосудов в рабочей области.

П р и м е р 1. Больная К а/к 23385 после перенесенного миелополирадикулоневрита отметила снижение зрения на оба глаза. Обратилась к окулисту-диагностирован ретробу/1ьб1арный неврит. После консервативного лечения зрение на правый глаз осталось равным 0,5, на левый - 0,3 - 0,4. Поля зрения на цвета сужены на 20°. По данным автоматической периметрии на Ofl снижение светочувствительности (относительное сужение поля зрения до 30° отточки фиксации; на ОС - сужение поля зрения с носовой стороны, множественные относительные скотомы в нижненосовых Отделах поля зрения. По данным ЭФИ - умеренные изменения во внутренних слоях сетчатки и зрительном нерве.

На глазном дне - диск зрительного нерва бледный с височной стороны, артерии узкие, извиты. В молекулярной зоне измёнений нет. Больной проведено 15 сеансов магнитной стимуляции при длительности .сеанса 1 мин и индукции МП 6,1 Т. Острота зрения правого глаза повысилась до 0,6, левого до 0,6. Поля зрения на цвета расши рились на 10°. По данным автоматической периметрии из поля зрения исчезли относи : тельные скотомы, периферические границьк расширились на 10°. По данным ЭФИ состояние внутренних слов сетчатки - норма, незначительные изменения в зрительном нерве. Срок наблюдения 10 мес. Синхронизация вращения проводилась от 4 до 1,2 Гц.

П р и м е р 2. Больная Т а/к 6102 отметила ухудшение зрения с июня г., обратилась к окулисту - была диагностирована макулодистрофия справа. При o6piaщении в МНИИ зрение правого глаза 0,3 с + 1,0 д 0,5. Порог электрической чувствительности (в МкА) 100 свидетельствует от умеренных изменениях во внутренних слоях сетчатки. Данные ЭОГ свидетельствуют о нарушении функций пигментного зпителия и форторецепторов экесудативного характера. Поле зрения концентрически сужено на 30. По данным автоматизированной периметрии отмечаются множественные парацентральные скотомы, сужение периферических границ поле зрения на 20°.

Больная осмотрена невропатологом для выяснения причины дистрофии сетчатки: вететососудистая дистония на фоне остеохондроза, ангиоспазм сосудов головного мозга с гипертонической болезнью и Обменным полиартритом в период инволюции. На глазном дне: Б ДЗН бледно-розовой,

границы четкие, артерии сужены, извиты. На периферии и в центральной зоне ймеютей Дистрофические изменения в сетчатке (по типу кистОзных). Больной проведено 15 Сеансов магнитной стимуляции при длит ел ьности сеанса в каждой области в 2 мин и макс 1мальной индукции ПМП О, IT. Курс лечения перенесла хорошо. За время прохождения лечения исчезли беспокоящие ранее больную головные бои. Острота зрения правого глаза повысилась до 0,8. По данным автоматизированной периметрии границы

поля зрения вернулись к норме. Порог

электрической чувствительности уменьшился до 70, что свидетельствует о незначительных изменениях во внутренних слоях сетчатки. Синхронизация вращения проводилась на.частоте 2 Гц в начале и 0,6 Гц в

конце.

Г1р и м ер 3. Больной Г а/к 9445 за год до обращения в клинику обнаружил резкое снижение зрения на правый глаз, Зрение

снизилось в результате нарушения кровообращения в сосудах, питающих зрительный нерв. После проведенного консервативного лечения зрение не улучшилось. Зрение на Правый глаз 0,02 /ех/, на левый Г,2 с + 1,0 д

0,6. Поле зрения на левый глаз концентрически сужено до 10°, на правый глаз отсутствует с носовой стороны, с височной

стороны сужено на 30°. По данным ЭФИ грубые изменения во внутренних слоях сетчатки и в зрительном нерве.

Поданным компьютерной томографии диаметр правого и левого зрительного нерва 4,3 мм, плотность правого нерва 21,3 ед. Н, левого 47 ед Н.

Глазное дно ОД-диск зрительного нерва бледный, границы четкие, артери сужены, извиты.

Глазное дно ОС - диск зрительного нерва белый, границы четкие, легкий парапапиялярный отсек. Артерией сужены, извиты, вены умеренно расширены.

Больному проведено 15 сеансов магнитной стимуляции при длительности сеанса в каждой области 5 мин. и индукции ПМ

0,1Т. После лечения острота зрения на правый глаз повысилась ДО 06,3 с + 2,0 д 0,8, евого до 0,4 с + 20д 1:0.

Границы полей зрения расширились на

25°. По данным ЭФИ - умеренные изменения во внутренних слоях сетчатки и зрительном нерве. Срок наблюдения 1 год. Острота зрения остается прежней, границы поля зрения сузились на 5°. Синхронизация вращения проводилась на частоте в начале 2 Гц, в конце 0,6 Гц.

Л ри мер4. Больной С. а/к 16391 6 мес назад заметил резкое ухудшение зрения на левый глаз -диагностирована ишемическая нейтроретинопатия. Лечился консервативно - положительного эффекта от лечения не было.Зрение левого глаза 0,01 н/к, правого 0,3 с + 2,5 д 0,4.,;

Поле зрения левого глаза концентрически сужено до 35°, правого глаза не изменено.

Поданным ЭФИ отмечаются значительные изменения во внутренних слоях сетчатки и зрительном нерве левого глаза, умеренные изменения во внутренних слоях сетчатки и зрительном нерве правого глаза.

На глазном дне: ОС - ДЗН отечен, границы стушеваны (не определяются), полиморфные геморрагин по ходу .нижнего сосудистого пучка и верхне-макулярной артерии, макулярная область не изменена. На дне правого глаза - ДЗН бледно-розовый, границы четкие, в макулярной зоне единичные дистрофические очаги.

Больному проведено 15, сеансов магнитной стимуляции при длительности сеанса в каждой области 1 мин и индукции МП 0,2 Т. После лечения острота зрения левого глаза повысилась до 0,1 с + 3,0 д 0,6, острота зрения правого глаза повысилась до 0,6. Поле зрения левого глаза расширилось на 20°.

По данным ЭФИ улучшилось состояние внутренних слоев сетчатки и,зрительного нерва, порог электрической чувствительности справа 40, слева 90, электрическая лабильность справа 40, слева 38.

На глазном дне слева уменьшилось количество кровоизлияний, свежих кровоизлияний не отмечено. С.инхронизация вращения проводилась на частоте .в начале 4 Гц, в конце 2 Гц. Срок наблюдения за больным 6 мес.

Пример 5, Больной Д. а/к 6825 заметил резкое снижение зрения на правый fnas 1,5 года назад, зрение на левый глаз в течение 1,5 лет снижалось постепенно. В анамнезе у больного сахарный диабет.

При обращении к окулисту диагностировано нарушение кровообращения в сосудах, питающий зрительный нерв справа, ангиосклероз и макулодистрофия слева.

Зрение правого глаза 0,01 г/к, левого

- 0,1 с -1,5 д -1,5 д 0,2. Поле зрения справа

отсутствует с височной стороны, в поле зрения левого глаза выявлена относительная центральная скотома, концентрическое сужение границ с носовой стороны до 10°. Поле зрения на цвета сужено на 20° слева, а справа сужена на 20° на красный и синий цвет, 9 на зеленый цвет отсутствует.

По Данным ЭФИ Порог электрической чувствительности и электрическая лабильность справа не определяется, слева выявлены умеренные изменения в сетчатке и зрительном нерве. Поданным КТобнаружены атрофические изменения зрительных нервов с обоих сторон. Ангиосклероз с кальцинозом в бассейне внутренних сонных и

5 глазничных артерий. Возрастная гидроцефалия. Атрофия головного мозга. Поданным ультразвуковой допплерографии отмечается снижение кровоснабжения мозга и глаза, стенозирующие процессы на почве атеросклероза.

Больному проведено 10 сеансов магнитной стимуляции при длительности сеанса в каждой области 2 мин. и индукции МП 0,2 Т. После лечения острота дрения правого глаза повысилась ДО 0,3 левого до 1,0. Поля зрения с обоих сторон расширились на 20°, из поля зрения правого глаза исчезли относительные скотомы. Границы поля зрения на цвета расширились на 10°. Исследовать

0 порог и лабильность не удалось, так как больной не понимает сути исследования.

Срок наблюдения на больным 1 год результаты лечения стабильны.

Синхронизация вращения проводилась

5 на частоте - в начале 4 Гц, в конце 1,5 Гц.,

Приме-рб. Больной А а/к 11022 в 1982 . г. получил тупой удар по пра.вому глазу. Зрение снизилось до 0,5. Больному проводились курсы консервативного лечения 0 положительного эффекта от лечения не-было.

Периферические границы поля зрения не изменены. Поля зрения на красный и зеленый цвет сужены до 10°, на синий цвет

.5 не реагирует. По данным компьютерной перметрии отмечается незначительное снижение фовеальной светочувствительности 34 Дв, почти полное выпадение нижней половины поля зрения с относительной сохранностью центральной зоны. Поданным ЭФИ - умеренные измерения функций наружных слоев сетчатки, ЭРГ увеличена, косвенный признак патологиизрительного нерва.

5 По данным ультразвуковой допплерографии кровоснабжение справа снижено до 1 мл/с. По данным КТ отмечается неравномерное истончение правого зрительного нерва, в некоторых местах до 2.0 мм, плотность его снижена до 20 ед. И. Умеренные уплотнения внутренних сонных артерий на уровне спинки турецкого седла, левый spuvтельный нерв обычной толщины и плотности. Больному проведено 15 сеансов магнитной стимуляции при длительности сеанса 5 мин, и индукции МП 0,2 Т. Зрение правого глаза восстановилось до 0,7., По данным компьютерной периметрии фовеальная чувствительность остается сниженной до 32 Дв, выпадение нижней границы поля зрения до 20°. По данным допплерографии отмечается улучшение кровоснабжения правого глаза. На ЭРГ остаются умеренные изменения в центральной области ceтчatки. Синхронизация вращения проводилась на частоте в начале 1,5 Гц, в конце 0,6 Гц. Срок наблюдения 6 мес - динамика стабильна. Пример, Больной 3, а/к 4875 поступил на лечение с диагнозом; амблиопия правого глаза: Глаз плохо видит с i2-x летнего возраста. Острота зрения правого глаза 0,3, левого - 1,0. По данным диоптрона на ОД гиперметропия +1,0. Изменений в поле зрения и на ЭФИ не обнаружено. По данным компьютерной периметрии отмечается снижение светочувствительности до 28 ДВ, увеличение слепого пятна и .наличие относительных и абсолютных скотом, больше с носовой стороны. Больному проведено 15 сеансов магнитной стимуляции при Длительности сеансов во всех отраслях по 1 мин и индукции МП 0,25 Т. После проведенного лечения острота зрения на правый глаз повысилась до 1,0. Данные компьютерной периметрии и ЭФИ без изменений. Срок наблюдения за больным 19 мес. Острота зрения остается высокой. Синхронизация вращения проводилась на частоте 1,0 Гц. П р и м е р 8. Больной С а/к 18807, правый глаз видит плохос детства. Направлен на консультацию с диагнозом: сходящиеся косоглазие, гиперметропия слабой степени, амблиопия. Зрение правого глаза 0,03 с +1,5 0,05 -0,01, зрение левого глаза 1,0. Глазное дно ДО - в молекулярной области - выраженная, деструкция пигментного эпителия, над фовеолярной областью 3 очажка белого цвета с четкими границами. По данным ЭФИ - значительные нарушения функции наружных слоев сетчатки. Поля зрения без патологии. Больному проведено 15 сеансов магнитной стимуляции при длительности сеансов в каждой области 2 мин и индукции МП 0,25 Т, В результате проведенного лечения острота зрения правого глаза повысилась до 0,4, Данные ЭФИ и поля зрения без динамики. Срок наблюдения за больным б мес. Синхронизация вращения проводилась на частоте 1 Гц. Высокая острота зрения сохраняется. Приме р 9. Больная jp а/к 1032 обратилась на прием с диагнозом: частачная атрофия зрительного нерва обоих глаз после перенесенного арахноилита год назад. ... Острота зрения правого глаза 0,6, левого - 0,5 н/к,. Поданным ЭФИ - грубые изменения во внутренних слоях сетчатки и зрительном нерве. Произведено комплексное ультразвуковое исследование, допплерография значительное снижение гемодинамики зрительного нерва обоих глаз. Поля зрения на цвета сужены до 5°С обоих сторон, периферические границы поля зрения справа сужены до 20°, слева до 40°. По данным КТ отмечается уменьшение диаметра обоих зрительных нервов до 2,8 мм без существенного изменения плотности. В проекции правой внутренней сонной артерии уплотнение ткани. Цистерны основания мозга. Вольной проведено 15 сеансов магнитной стимуляции при длительности сеансов в каждой области по 5мин, и индукции МП 0,25 Т. Острота зрения повысилась до 0,7. Расширились границы периферического поля зрения на 20°, на цвета на 10°. По данным ультразвуковой допплерографии отмечается улучшение кровоснабжения зрительного нерва, хотя еще остается сниженным. При динамическом наблюдении в течение 7 мес острота зрения остается высокой. Синхронизация вращения проводилась на частоте: в начале 3 Гц, в конце i.,5 Гц, Использование предлагаемого дпособа позволяет увеличить зрительные функции в .зависимости от этиологии заболевания в 2,15 раз по остроте зрения, восстановить цветность зрения при начальном его отсутствии, сократить площадь скотом и в увеличить угол зрения на до 3 раз, повысить эффективность лечения в отдаленных результатах до 1 года при отсутствии прложительных результатов при других способах лечения (лазерное, фармакологическое лечение, вазероконструктивные операции, акупунктура и электропунктура, сократить сроки лечения до 15 дней - 1 цикл лечения (15 сеансов магнитотерапии).

Предлагаемый способ может быть использован при лечении и других заболеваний - воспалительные процессы, проктологические заболевания, пародонтез, хронические воспалительные заболевания гинеталий. атрофия слухового нерва. Формула изобретения 1. Способ лечения заболеваний зрительного тракта, состоящий в воздействии постоянным магнитным полем на аурикуло; темперальную область на уровне проекции хиазмы, отличающийся тем, что, с целью повышения зрительных функций и. сокращения сроков лечения, магнитное поле вращают с переменной угловой скоростью синхронизированно с пульсацией кровотока во внутренней сонной артерии, дополнительно воздействуют на верхнюю часть орбиты обоих глаз при закрытых веках, на височную область в районе наружного края орбиты обоих глаз, в области проекции зрительных анализаторов на затылочных буграх и на переносицу, при этом

максимальная напряженность магнитного поля составляет 0,1 - 0,25 Тл. а время воздействия в каждой области 1 - 5 мин.

2.Устройство для лечения заболеваний зрительного тракта, содержащее корпус, в

котором размещен связанный с приводом углового перемещения постоянный магнит, отличающееся тем, что, с целью сокращения времени процедуры, оно снабжено расположенными в корпусе магнитным тормозом и пружиной, при зтом постоянный магнит установлен свободно на оси привода и связан с ней пружиной.

3.Уртройство по п.2, о т л и ч а ю щ е ес я тем, что магнитные тормоза выполнены

в виде установленных соосно с осью вращения постоянного магнита ферромагнитных стержней.i

4.Устройство по П;2. о т л и ч а ющ 6 ес я тем, что оно снабжено закрепленным на

корпусе экраном, выполненным из материала-с высокой электропроводностью и имеющим окно.

Изобретение относится к офтальмологии и может найти применение в других направлениях меди14ины, например в проктологии, гинекологии и хирургии. С целью повышения зрительных функций сокращения сроков лечения воздействуют магнитным полем, вращающимся с переменной угловой скоростью, на верхнюю часть орбиты обоих глаз при закрытых веках, на височную область в районе наружного края орбиты обоих глаз, на аурикулотемпоральную об^ ласть на уровне проекции хиазмы, в области проекции зрительных анализаторов на затылочных буграх и на переносице, вращение магнитного поля синхронизируют с пульсацией кровотока во внутренней сонной артерии с частотой 0,6 - 4 Гц, магнитным полем перекрывают область воздействия, при зтом максимальная напряженность-магнитного поля составляет 0,1-0,25 Тл, а время воздействия в каждой области 1-5 мин. Для осуществления дан- иого способа предложено устройство^ состоящее из корпуса с размещенным внутри его вращающимся подпружиненным постоянным магнитом, магнитным тормозом, зк- раном с окном. 2 с. и 2 з.п.ф-лы, 7 ил.

/)-/

фигЛ

qju8.7

(риг-6