Способ лечения неврита зрительных нервов Советский патент 1982 года по МПК A61F9/00 

t

Изобретение относится к медицине, I в частности к нейроофтальмологии, и касается лечения невритов зрительных нервов.

Известен способ лечения невритов зрительных нервов путем воздействия на глаз источником магнитного поля с напряженностью 200- 00 Э tl.

Однако известный способ лечения не всегда эффективен и не обеспечивает полного излечения во многих случаях. Исходом невылеченного или неправильного лечения невритов зрительных нервов является их атрофия с последующей слепотой и инвалидностью.

Цель изобретения - повышение остроты зрения при тяжелых формах неврита.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу лечения неврита зрительных нервов путем воздействия на глаз источником магнитного поля с напряженностью 20&-(003 источники магнитного поля располагают на уровне прямой, проходящей через наружные слуховые отверстия, воздействие осуществляют при экспозиции 15 мин по 15-20 сеансов на курс с повторением 3- курсов лечения через 1- 3 мес.

Способ осуществляют следующим образом.

Магнитотерапию проводят у больных с невритом зрительных нервов путем

10 воздействия магнитным полем с напряженностью 200-i 003. Источники магнитного поля располагают на уровне прямой, проходящей через наружные слуховые отверстия при экспозиISции 15 мин по 15-20 сеансов на курс. В дальнейшем повторяют З- курса лечения через 1-3 мес.

Способ опробирован в клинических условиях у двенадцати больных с нев20ритом зрительных нервов, которые поступили в клинику в сроки от нескольких дней до трех месяцев после начала заболевания.

Критерием для подбора необходимой индивидуальной терапевтической дозы интенсивности и экспозиции поля является картина белой крови. Наступление реакции активации белой крови определяют по коэффициенту соотношения между количеством лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов (K Ly/sg).

Для оценки эффективности лечения (низкочастотные магнитные поля) относительно зрительных функций у больных с невритом зрительных нервов контролируют следующие клинические параметры: остроту зрения; способиость работать вблизи (читать, писать) ; состояние полей зрения и кар-, тину глазного дна.

Наблюдаются следующие симптомы заболевания:

падение центральной остроты в течение нескольких дней или недель на один или на оба глаза, даже до нескольких сотых у всех 12 больных;

ухудшение или отсутствие возможности читать и работать вблизи у 12 больных;

появление в центральных частях полей зрения дефектов полей зрения, т.е. относительных и абсолютных скотом величиной от 2 до 35 град, у 12 больных;

ухудшение или исчезновение зрения на цвета у 10 из 12 больных;

появление симптомов неврита диска -зрительных нервов на глазном дне покраснением диска и отеком у 12 больных.

В процессе лечения неврита зрительного нерва установлено, что у 12 больных в ранней стадии заболевания (от нескольких дней до 2 мёс от начала- заболевания) под влиянием низкочастотной магнитотераПии наступает улучшение нарушенных зрительных функций.

Наблюдается повышение .рстроты зрения от 0,t до 0,0 у 4 больных от 0,2 до 0,3 у больных; от 0,02 до 0,1 у k больных.

Расширение границ полей зрения;

полная нормализация полей зрения у четырех больных;

уменьшение в размерах (от 25 до 3-10 град) центрально и парацентг рально расположенных дефектов полей зрения у трех больных;

центрально и парацентрально расположенные дефекты полей.зрения становятся более прозрачными, т.е. относительными у пяти больных;

в связи с уменьшением дефектов полей зрения девять больных начали читать, писать, работать вблизи;

зрение на цвета восстанавливается у десяти больных.

У всех двенадцати больных под влиянием магнитотерапии симптомы неврита полностью ликвидированы.

Перед проведением низкочастотной магнитотерапии К Ly/sg у больных 0,2-0,5. В процессе лечения наблю-Vдается повышение коэффициента до 0,61,0, Одновременно больные отмечают отличное самочувствие, улучшение сна., настроения и. аппетита и одиннадцать больных способны продолжать работу по своей специальности. Срок лечения сокращается в среднем от 1,5 до 3 мес.

Для укрепления достигнутого лечебного эффекта у шести больных магнитотерапию проводят повторно с интевалом от 1 до 3 нес. Наблюдения за больными проводят от 3 мес до 1 г.

В процессе лечения выявлено, что при назначении ежедневных сеансов низкочастотно ; магнитотерапии интенсивностью ниже 100 и выше 00 3 или при изменении места расположения индукторов (трое больных) не отмечено терапевтического эффекта.

Приме р 1. Больная Л.И.Антрон 1957 г рождения, повар, поступила в клинику с жалобами на резкое падение остроты зрения левого глаза в течение трех дней от единицы до дви жения руки перед глазом. Больная в подавленном настроении , плачет, плохо спит. Ранее больная перенесла гноный тонзиллит. Больная при поступлении не могла читать левым глазом. В поле зрения обнаружена обширная центральная абсолютная скотома в пределах 4Ь 30 град с небольшим концентрическим сужением поля зрения. Цвета больная не различает.

Глазное дно: правый глаз - норм., левый - сосок зрительного нерва гиперемирован, назальная половина дис ка отсечная, вены полнокровные.

При неврологическом, терапевтическом, рентгенологическом, ликворол гическом исследованиях патологии не обнаружено. Диагноз - неврит левого зрительного нерва. Больной назначен курс магнитотерапии - 15 сеансов .. После третьего сеанса магнитотерапии больная отмечает субъективное улучшение зрения. Объективно острота зрения левого гла за 0,09-0,1. После двенадцатого сеанса острота зрения 0,6 размеры скотомы меньше, скотома становится относительной, в отдельных местах поля зрения восстанавливается зрение на цвета, больная начинает читать крупный шрифт, на глазном дне значительно уменьшаются явления неврита. После 15 cejHCOB. острота зрения левого глаза 0,8. Бол ная читает мелкий шрифт обнаружить д фекты в поле зрения при периметрии больше не удается. Глазное дно: сосок левого зрительного нерва бледнорозовый, минимальная нечетность назальной границы, отсека нет. 1еред началом магнитотерапии К Ly/sg 0,3. После назначения первого сеанса магнитотерапии в дозе 100Э при экспозиции поля 2 мин не наблюдалось повышения К Ly/sg, при постепенном повышении дозы до 300 Э и экс позиЦии поля до 15 мин К Ly/sg повысился до 0,55. Одновременно больная отмечает значительное улучшение само чувствия, настроения, сна. П р и м е р 2. Вольной Г.Ф. Грава 193 г. рождения, колхозник, поступил в клинику с жалобами на понижениЪ зрения на оба глаза. Зрение понизилось в течение нескольких недель, стало трудно читать, очки зрение не улучшили. Ранее всегда был здоровым, но много лет курил по сигарет в.день. При терапевтическом, неврологическом, ликворологическом, рентгенологическом исследованиях патологии не обнаружено При поступлении в стационар острота зрения правого глаза 0,2; левого 0,1. С трудом по одной букве читает крупный шрифт. В правых .половинах полей зрения обоих глаз вблизи пункта фиксации обнаружены относительные небольшие скотомы. Легкая болезненность при движениях глазных яблок. Глазное дно: незначительное покраснение височных половин сосков зрительных нервов с нечеткими границами , Диагноз-неврит обоих зрительных нервов. 66 Больной получил 15 сеансов магните терапии, при этом, начиная с восьмого сеанса отмечается постепенное улучшение зрительных функций. Острота зрения правого глаза 0,2; левого 0,3. После пятнадцатого сеанса правый глаз видит 0,8; левый 0,7; больной читает средний шрифт, скотом в полях зрения обнаружить больше не удается. Соски зрительных нервов розовые, границы четкие. Больной хорошо себя чувствует, настроение отличное, сон хороший. Перед началом магнитотерапии К Ly/sg 0,5. После назначения первого сеанса магнитотерапии в дозе 100 Э при экспозиции поля 2 мин К Ly/sg не меняется,-при увеличении дозы до 350 Э при экспозиции поли, до 12 мин К Ly/sg нарастает до 0,8. При дальнейшем увеличении дозы до 00 Э и времени экспозиции до 20 мин К Ly/sg понижается до 0,3. При возвращении к дозе 350 Э при времени экспозиции поля 12 мин К Ly/sg повышается до 0,8-0,9. Больной хорошо чувствует себя, сон отличный, отмечает значительное улучшение.. П р и м е р 3. Больная Э.А.Шкутане 19бЗ г. рождения, поступила в клинику с жалобами на резкое понижение остроты зрения левого глаза в течение нескольких дней. При неврологи-, ческом, ликворологическом, рентгенологическом и терапевтическом обследованиях патологии не обнаружено. Острота зрения правого глаза 1,0 левого глаза 0,06; читать не может в связи с появлением в поле зрения абсолютной центральной скотомы величиной до 20 град. Цвета не различает. Сосок левого зрительного нерва гиперемирован, отечный. Вены полнокровны, извитые. Причину заболевания выявить не удается. Диагноз-неврит левого зрительного нерва. Больной назначена консервативная медикаментозная терапия в виде трех повторных курсов: антибиотики, дегидратация, преднизолон, десенсибилизация, витаминотерапия, сосудорасширяющая и стимулирующая терапия. Проведенная терапия эффекта относительно улучшения зрительных функций не дала, острота зрения левого глаза 0,06; читать больнал не может, скотома размером до 20 град, на глазном дне прогрессирует побледнени соска зрительного нерва. Через .5 j в течение двух дней больная теряет зрение на правый глаз до практической слепоты. На глазном дне правого глаза выраженный отек соска зрительного нерва с гиперемией соска. Вены полнокровны видны отдельные кровоизлияния и плазморагии. Назначен курс магнитотерапии из 20 сеансов. Улучшение зрительных функций начинается после 13 сеанса; острота зрения правого глаза - счет пальцев в назальной половине поля зрения. После 15 сеанса острот§ зрения 0,02, после 17 0, после 20 - 0,03, . . больная хорошо различает контуры пре метов, ориентируется в пространстве, так как расширяется поле зрения по периферии. В поле зрения вырисовывае ся абсолютная центральная скотома размером град. На глазном дне в конце курса магнитотерапии полностью ликвидируются покраснение, отек, сосуды нормального калибра, нет кровоизлияний и плазморагии, сосок сохраняет, нормаль ный розовый цвет, границы соска четкие. Перед «ачалом магнитотерапии К Ly/sg 0,3. После назначения первого сеанса магнитотерапии в дозе 100 при экспозиции поля 2 мин, а также при озе 200 Э и экспозиции 5 мин К Ly/sg не изменился. Повышение К Ly/sg от 0,8-1,0 у больной наблюдалось при интенсивности поля 300 Э и экспозиции от 8-10 мин.. При индивидуально подобранной дозе наблюдалось улучшение настроения, сна, аппе тита. Одновременно началось улучшение зрительных функций. Для поддержания лечебного эффекта назначены повторные курсы магнитотерапии с интервалом от 1 до 3 мес. Предлагаемый способ по сравнению с известным обеспечивает более эффективное лечение неврита зрительных нервов с улучшением зрительных функций у всех 12 больных, в то время, как при лечении известным способом обеспечивает терапевтический эффект в 20-30% случаев. Достоинством предлагаемого способа является также возможность его применения в тех случаях, когда лечение общепринятыми методами не дает эффекта. Кроме того, лечение по предлагаемому способу заметно улучшает самочувствие больного, Побочных реакций при и(пользо8ании предлагаемого способа не выявлено. Формула изобретения Способ лечения неврита зрительных нервов путем воздействия на глаз источником магнитного поля с напряженностью 200-tOO Э, о т л и ч а tout и и с я тем, что, с целью повышения остроты зрения рри тяжелых формах неврита источники магнитного поля располагают на уровне прямой . ,проходящей через наружные слуховые отверстия, воздействие осуществляют при экспозиции 15 мин по 15-20 сеансов на курс с повторением 3- курсов лечения через 1-3 мес. источники информации, принятые во внимание при экспертизе ККикуте С. Р. Наш опыт лечения оптохиазмаяьного лептоменингита. Тезисы докл.на I Поволожской конференции. Куйбышев, 1979, с. .