Способ профилактики несостоятельности швов подвздошной кишки Советский патент 1992 года по МПК A61M19/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к абдоминальной хирургии.

Цель изобретения - упрощение способа и повышение его эффективности за счет, снижения травматИчности и целенаправленного воздействия на илеоцекальный переход, которая достигается путем проведения перманентной блокады илеоцекальной зоны в послеоперационном периоде, для чего Интраоперационно забрюшинно устанавливается катетер в зо-. не илеоцекального угла.

Способ осуществляют следующим обра зом.

Производят прокол передней брюшнОй стенки несколько ниже передней верхней (ости подвздошной кости. Ассистент крючками приподнимает переднюю брюшную стенку справа, а оператор инструментом (длинным мягким зажимом Бильрота) через прокол брюшной стенки, но без повреждения заднего листка брюшины, проводит катетер позади купола слепой кишки в зоне илеоцекального угла, скользя по задней поверхности париетального листка брюшины. Контроль за проведением катетера осуществляется визуально и пальпаторно одновременно, что предупреждает повреждение забрюшинно расположенных сосудов и правого мочеточника во время операции.

Пример. Больной А,, 20 лет, поступил через 8 ч после ранения. В экстренном порядке произведена операция: лапаротомия, резекция сегмента подвздошной кишки и ушивание раны тонкой кишки. Катетеризация зоны илеоцекального угла (ИЦУ). Диагноз после операции: проникающее ранение брюшной полости с повреждением тонкой кишки. Разлитой перитонит. В послеоперационном периоде к зоне ИЦУ вводили по 60,0мл 0,5%-ного раствора новокаина 4 раза в сутки, к концу первых суток после введения новокаина аускультативно определялась перистальтика в нижнем праBOM квадранте живота. Послеоперационный период протекал без осложнений, выписан через неделю на долечивание амбулаторно.

Проведение в послеоперационном периоде перманентной блокады зоны илеоцекального угла новокаином и медикаментозными смесями обес;1ечивает профилактику повышения екутрипросветного давления в подвздошной кишке и способствует нормализации пассажа содержимого подвздошной кишки в толстую. Способ малотравматичен, не требует ни наложения кишечной стомы, ни установки и Длительного пребы вания инородного тела (кишечного зонда) в просвете желудочно-кишечного тракта, что характерно для имеющихся традиционных способов профи лактики несостоятельности кишечных швов.

Способ прорт в исполнении, рекомендован для практического применения. Формула изобретения

1.Способ гфофилактики несостоятельности швов подвздошной кишки путем снижени:я внутрипросветного давления, о т л ичающийся тем, что. с целью упрощения Способа и повышения его зффективности путем снижения травматичности и целенаправленного воздействия на илеоцекальный переход, в послеоперационном периоде проводят перманентную блокаду илеоцекальной зоны через катетер, который устанавливают за куполом слепой кишки забрюшинно.

2.Способ по n.i, отличающийся тем, что катетер устанавливают интраоперационно путем прокола передней брюшной; стенки и ниже гребня подвздошной 1|СостиГ

Изобретение относится к абдоминальной хирургии. Цель - повышение эффектив- ности^ снижение внутрипросветного давления, уменьшение травматичности способа и его упрощение. Интраоперационно забрюшинно у купола слепой кишки устанавливают катетер, для чего прокалывают брюшную стенку ниже гребня подвздошной кости. В послеоперационном периоде проводят перманентную блокаду илеоцекаль- ной области. 1 з.п.ф-лы.