СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ОБОДОЧНОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ Российский патент 2010 года по МПК A61B17/00 A61M25/01 

Описание патента на изобретение RU2405471C1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и онкологии, может быть использовано как способ профилактики и лечения гнойно-септических осложнений после радикальных операций у больных раком ободочной и прямой кишки.

Настоящий способ не имеет аналогов, отличается простотой выполнения, доступностью и эффективностью.

Поставленная цель в предлагаемом способе достигается тем, что у пациентов со злокачественными новообразованиями ободочной и прямой кишки интраоперационно во время выполнения хирургического вмешательства проводится катетеризация забрюшинного пространства малого таза. Для этого на этапе, предшествующем ушиванию лапаротомной раны, выполняется прокол передней брюшной стенки в правой подвздошной области. В прокол вводится зажим, при помощи которого создается тоннель в забрюшинном пространстве для последующего проведения катетера в забрюшинную клетчатку малого таза. В сформированный канал проводится полиэтиленовый катетер диаметром 1,4 мм длиной 150 мм. Верификация правильного расположения катетера в забрюшинном пространстве малого таза проводится методом визуального контроля через отверстие в тазовой брюшине, которое в последующем ушивается. Канюля катетера фиксируется к коже отдельным швом капроновой нитью. Болюсно в течение 3-5 минут в катетер вводится по 1 г цефазолина, разведенного в 15 мл 0,5% раствора новокаина, 2 раза в сутки, чередуя с внутривенным введением в суммарной дозе 4 г. Лечение по данной методике проводится в течение 6 суток. По окончании сроков лечения катетер удаляется в условиях перевязочной.

Предложенный способ профилактики инфекционных осложнений в сравнении со стандартным способом ведения больных, которым была выполнена операция по поводу рака прямой кишки (брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной, передняя резекция прямой кишки) является наиболее эффективным, что доказывается уменьшением койко-дня с 51,6 в группе сравнения до 32,8 в основной группе.

При использовании предлагаемого способа лечения было выявлено снижение лейкоцитоза на 3 сутки после операции до - 8,48±0,23×109/л, по сравнению с группой сравнения, где его значение составило 12,09±0,33×109; снижение ЛИИ на 3 сутки до 1,44±0,20 по сравнению с группой сравнения, где значение ЛИИ было равно 2,77±0,23 (р<0,05); ГПИ (гематологический показатель интоксикации) на 3 сутки после операции составил 2,65±0,20, в группе сравнения - 4,65±0,31; снижение уровня АЛТ и ACT в опытной группе на 3 сутки после операции до 32,20±2,61 ед/л и 30,85±2,23 ед/л, в группе сравнениия 49,73±3,68 ед/л и 50,45±3,11.

В структуре послеоперационных осложнений при применении стандартной схемы ведения послеоперационного периода наблюдались такие патологические состояния, как нагноение послеоперационной раны (у 3 пациентов, что составило 8,8% наблюдений в группе), формирование инфильтрата брюшной полости (2 случая, или 5,9% пациентов в группе сравнения), развитие несостоятельности анастомоза (также у 2 пациентов - в 5,9% наблюдений в группе). По результатам бактериологического исследования раневого отделяемого, как и у пациентов основной группы, случаев выявления анаэробных возбудителей не отмечалось - у 3 пациентов высевался Staph. aureus в ассоциации с Enterobacter, у 2 - ассоциация Staph. aureus и Ent. faecalis, у 2 - Е. coli.

Сравнительная частота послеоперационных осложнений при использовании предлагаемого способа и стандартного введения больных представлены в таблице.

При развитии в послеоперационном периоде гнойно-воспалительных осложнений средние сроки заживления послеоперационной раны составили в группе сравнения 51,6±3,2 дней. У пациентов с осложненным течением послеоперационного периода, в опытной группе, средняя продолжительность заживления послеоперационной раны составила 32,8±2,2 дня (отличия от данных группы сравнения статистически достоверны; р<0,05).

Проведение в послеоперационном периоде пролонгированной антибактериальной терапии у пациентов, оперированных по поводу рака прямой кишки, позволяет значительно улучшить результаты лечения за счет достоверного снижения частоты послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений по сравнению с традиционной схемой ведения послеоперационного периода. Также выявлено достоверное уменьшение средних сроков заживления промежностной раны при развитии ее нагноения на фоне забрюшинного введения антибактериальных препаратов.

Клинический пример

Больной К., 71 год. Поступил 28.04.2009 с диагнозом:

Аденокарцинома прямой кишки 04.05.08 выполнена брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки. Интраоперационно выполнена катетеризация забрюшинного пространства полиэтиленовым катетером. В послеоперационном периоде проводилось лечение предложенным способом. На 3 сутки после операции нормализация лейкоцитоза, снижение ЛИИ, ГПИ, снижение показателей АЛТ и ACT. Появление перистальтики на 2 сутки, появление стула на 4 сутки. Послеоперационных осложнений не отмечено. Больной в стационаре провел 25 койко-дней, выписан под наблюдение онколога и терапевта.

Литература

1. Аксель Е.М., Давыдов М.И., Ушакова Т.И. Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта: основные статистические показатели и тенденции. // Современная онкология. - 2001. - Т.3. - №4.

2. Барсуков Ю.А., Николаев А.В., Тамразов Р.И., Ткачев С.И. Сравнительный анализ хирургического и комбинированного лечения больных операбельным раком прямой кишки (результаты рандомизированного исследования). // Практическая онкология. - 2002. - Т.3, №2. - С.105-113.

3. Бородин Ю.И., Труфакин В.А., Любарский М.С. и др. Очерки по клинической лимфологии. / Под общ. ред. Бородина Ю.И. - Новосибирск: Изд-во СО РАМН, 2001. - 192 с.

4. Волков В.Е., Волков С. В. Диагностика и лечение послеоперационных осложнений. - Чебоксары, 2001. - 308 с.

5. Карабанов Г.Н., Огий И.И., Рудой С.В., Валеева З.М. Синдром эндотоксикоза у онкологических больных в свете современных данных. // Здравоохранение. - 2000. - №1-2.

Частота послеоперационных осложнений при различных видах хирургических вмешательств по поводу рака прямой кишки Виды послеоперационных осложнений Частота осложнений в группах исследования, чел Группа сравнения (n=49) Опытная группа (n=53) Всего (n=102) Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки Нагноение промежностной раны 4(8,2%) 4(7,5%) 8(7,8%) Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной Абсцесс пресакрального пространства 3(6,1%) 1(1,9%) 4(3,9%) Передняя резекция прямой кишки Абсцесс пресакрального пространства 1(2,0%) 0 1(1,0%) Несостоятельность анастомоза 2(4,1%) 1(1,9%) 3(2,9%) Операция Гартмана Абсцесс пресакрального пространства 1(2,0%) 0 1(1,0%) Несостоятельность культи 3(6,1%) 2(3,8%) 5(4,9%)

Похожие патенты RU2405471C1

название год авторы номер документа
Способ комбинированной пластики промежности после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки 2023
  • Васильев Павел Валерьевич
  • Шакиров Ильдар Газизович
  • Ионин Владимир Петрович
RU2817287C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ 2010
  • Корытов Олег Витальевич
  • Мельников Олег Рюрикович
  • Олтаржевская Наталия Дмитриевна
  • Коровина Мария Анатольевна
RU2428129C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ШВОВ ТОЛСТОКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА 2005
  • Сафронов Дмитрий Викторович
  • Богомолов Николай Иванович
  • Пикулина Лариса Германовна
RU2294702C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА 2004
  • Сидоренко Юрий Сергеевич
  • Орловская Лидия Александровна
  • Солдаткина Наталья Васильевна
  • Емельянова Лариса Эрленовна
  • Касьяненко Владимир Николаевич
RU2271223C2
СПОСОБ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ПРОБОДЕНИИ РАКА ЖЕЛУДКА 2013
  • Солдаткина Наталья Васильевна
  • Пайков Андрей Юрьевич
  • Дашков Андрей Владимирович
RU2532938C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ СИНДРОМА "ПУСТОГО" МАЛОГО ТАЗА С ПОМОЩЬЮ ТРАНСПОЗИЦИИ ТЕЛА МАТКИ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ЛУЧЕВЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ IV СТЕПЕНИ ПРЯМОЙ КИШКИ 2021
  • Коротков Валерий Александрович
  • Петров Леонид Олегович
  • Касымов Максим Ринадович
  • Пасов Виктор Владимирович
  • Каприн Андрей Дмитриевич
  • Иванов Сергей Анатольевич
RU2760469C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ 2007
  • Сидоренко Юрий Сергеевич
  • Орловская Лидия Александровна
  • Солдаткина Наталья Васильевна
  • Емельянова Лариса Эрленовна
  • Донцов Владимир Александрович
  • Малейко Михаил Леонидович
RU2336038C1
СПОСОБ ПОДГОТОВКИ ПЕТЛИ КИШКИ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ КИШЕЧНЫХ СТОМ 2002
  • Соловьёв В.Г.
  • Горбань В.А.
  • Щерба С.Н.
RU2219850C2
Способ оперативного лечения повреждения прямой кишки в ходе выполнения радикальной простатэктомии 2020
  • Богомолов Олег Алексеевич
  • Школьник Михаил Иосифович
  • Прохоров Денис Георгиевич
  • Руткин Игорь Олегович
  • Тимофеев Дмитрий Александрович
  • Шихзадаев Махмуд Шихнесебович
RU2733034C1
СПОСОБ ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, МАЛОГО ТАЗА И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА 2005
  • Максимов Геннадий Константинович
  • Павленко Сергей Георгиевич
  • Ивановский Сергей Олегович
  • Сычева Наталья Леонидовна
  • Леонов Александр Александрович
RU2290184C1

Реферат патента 2010 года СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ОБОДОЧНОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для профилактики и лечения гнойно-септических осложнений у больных после радикальных операций по поводу рака ободочной и прямой кишки. Вводят интраоперационно катетер в забрюшинное пространство малого таза через прокол передней брюшной стенки в правой подвздошной области. Вводят в катетер болюсно 1 г цефазолина, разведенного в 15 мл 0,5% раствора новокаина 2 раза в сутки, в течение 6 суток. Способ позволяет уменьшить риск развития осложнений, сократить срок лечения. 1 табл.

Формула изобретения RU 2 405 471 C1

Способ профилактики и лечения гнойно-септических осложнений у больных после радикальных операций по поводу рака ободочной и прямой кишки, отличающийся тем, что интраоперационно вводится катетер в забрюшинное пространство малого таза через прокол передней брюшной стенки в правой подвздошной области и в катетер болюсно вводится 1 г цефазолина, разведенного в 15 мл 0,5%-ного раствора новокаина 2 раза в сутки в течение 6 суток.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2010 года RU2405471C1

БОНДАРЬ Г.В
и др
Возможности эндолимфатической антибиотикотерапии в лечении воспалительных осложнений рака прямой кишки
Украинский журнал хирургии, 2009, №5, с.20-23, [ON-LINE], 19.07.2009, [найдено 12.03.2010], http://www.ujs.dsmu.edu.ua/journals/2009-05/04-2009_05.pdf
Способ профилактики несостоятельности швов подвздошной кишки 1988
  • Лохвицкий Сергей Викторович
  • Корабельников Александр Иванович
  • Салехов Саид Абдуллаевич
SU1711911A1
СПОСОБ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ТРАНСУРЕТРАЛЬНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ И ОПЕРАЦИЙ 2003
  • Кравец А.Д.
  • Коржавин Г.В.
RU2235515C1
ARAVANTINOS E.

RU 2 405 471 C1

Авторы

Любарский Михаил Семенович

Наров Юрий Эммануилович

Фурсов Сергей Александрович

Коненков Владимир Иосифович

Нимаев Вадим Валерьевич

Мороз Глеб Борисович

Даты

2010-12-10Публикация

2009-07-22Подача