Способ лечения больных хроническим панкреатитом Советский патент 1992 года по МПК A61N2/04 

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, и может быть использо вано при лечении больных с рецидивирую щей, а также постоянно болевой и непрерывно рецидивирующей формой хрен нического панкреатита.

14ель изобретения - увеличение количества больных, у которых достигнуто улучшение состояния, а также продолжительность ремиссии не мейее 7 мес. при рецидивирующей, постоянно болевой и непрерывно рецидивирующей формах хронического панкреатита в фазах острой, подострой и неполной ремиссии, а также предупреждение развития побочных реакций на действие фитотерапевтических факторов.

Способ осуществляется следующим образом.

Положение больного лежа на правом .боку, магнитные индукторы устанавливают контактно - один над эпигастральной областью, другой - над левой аксилярной зоной на уровне ТО-11 межреберья с разнополюс, ной ориентацией сердечников, применяют непрерывный режим, ток синусоидальный частотой 5р Гц. первые четыре процедуры магнитная индукция 12 мТл. продолжительность 15 мин. с пятой процедуры магнитную индукцию увеличивают до 17.5 мТл. время воздействия до 20 мин. процедуры проводят ежедневно, 15-20 на курс лечения. -

Пример. Больная С-нз, 47 лет. поступила с диагнозом; хронический вторичный панкреатит, рецидивирующее течение, в фазе затухающего обострения заболевания. Хронический рецидивирующий бактериальный холецистит в фазе неполной ремиссии.

Болеет в течение 13 лет. В последние 3 г. обострения холецистопанкреатита отмечаются 3-4 раза в год с ежегодной госпитализацией. Предъявляет жалобы на тупые, ноющие боли опоясывающего характера и иррадиацией в позвоночник, постоянные, усиливающиеся после еды. сопровождаются мучительной тошнотой, горечью во рту.

Объективно; язык обложен, утолщен, влажный, с отпечатками зубов. Живот при пальпации мягкий, отмечена выраженная болезненность в области поджелудочной железы, в зоне Шоффара и Губергрица. Умеренная болезненность в правом подреберье, точке Кера. легкая - в полородуоденальной и подложечной областях. Печень выступает на 1.0 см из-под реберной дуги справа, край умеренно болезненный.

Отмечены положительные/симптомы Мерфи, Ортнера, Менделя. Запоры до 5-7 дней. Биохимические анализы крови; гипоальбуминемия (49.3%). гиперальфа-2- и .га.мма-глобулинемия (10.6% и 24.7%). снижение альбумино-глобулинового индекса (0.97). Повышение содержания липазы (300 тр.ед.), трипсина (26.0 нмоль/мл мин), титра антител к ткани поджелудочной железы (-1/512). иммуноглобулинов М (3,1 г/л). В панкреатическом соке; снижение бикарбонатной щелочности в обе фазы секреции.

Больная получала лечение; ПеМП на область поджелудочной железы; непрерывный режим, ток синусоидальный. 50 Гц. первые четыре процедуры - магнитная индукция 12 мТл. продолжительность 15 мин. с пятой процедуры магнитную индукцию увеличивали до 17.5 мТл. время воздействия до 20 мин. процедуры проводили ежедневно. 20 на курс лечения. Процедуры переносила хорошо. Боли и диспептические проявления заболевания значительно уменьшились после 12-13 процедур ПеМП. исчезли после 15-17. При пальпации живота отчетливое уменьшение болезненности а области поджелудочной железы, в зоне Шоффара и Губергрица наблюдалось после 15-17 прщцедур. Легкая болезненность при глубокой палъпацйи сохранялась до конца лечения, определялись также слабо положительные пузырные симптомы. Лабораторные данные: нормализовалось содержание в крови липазы (70 тр.ед.). альфа-2-глобулинов (8,4). уменьшился титр антител кткани поджелудочной железы (1/128). Отмечена тенденция к снижению концентрации гамма-глобулинов (24.2%). трипсина (i22.0

нмоль/мл мин) и иммуноглобулинов М (2,12 г/л). Больная выписана на 29 сут в удовлетворительном состоянии. Эффективность лечения расценена как улучшение. На повторный осмотр и обследование больная

вызвана через 1,5ч. В течение всего периода после лечения по предлагаемой методике обострений заболеваний не было, противор1ецидивное лечение больная не получала. П р и М е р 2. Больная Б-ва. 49 лет.

5 Поступила с диагнозом; хронический рецидивирующий панкреатит, болевая форма, затухающее обострение. Хронический холангит. Персистирующий гепатит. Постхолециотэктомическийсиндром

0 (холецистэктомия 10 лет назад). Гастродуоденит. При поступлении предъявляла жало-, бы на ноющие боли в зпигастральной области, постоянные, усиливающиеся после приема пищи. Боли сопровождаются тошнотой, горечью во рту. Хроническим рецидивирующим холециститом страдает более 30 лет. Опоясывающие боли появились 12 лет назад. После операции холецистзктомии 10 лет назад отметила ухудшение состояния 0 появились резкие приступообразные боли в левом,подреберье. неоднократно лечилась в стационаре практически без зффекта (ре. миссии заболевая кратковременные - менее 1 мес. В течение 6 последних лет 5 постоянный болевой синдром. За последний год на фоне постоянных болей - 3 обострения, по поводу которых обращалась за медицинской помощью.

Объективно; язык о&южен белым нале0 том утолщен, с отпечатками зубов. Живot мягкий, отмечена выраженная болезненность при пальпации поджелудочной железы, в зоне Шоффара, точке Кера и Мейо-Робсона. Легкая болезненность в правом подреберье, в области постоперационнтэго рубца и при пальпации слепой кишки. Лабораторные данные; общие анализы крови и мочи без изменений. Биохимические . анализы крови; повышение альфа-1 и льфа0 2-глобулинов(6,0% и 11,0%), трипсина плазмы крови (2,25 нмоль/мл мин), калликреина (95,55 нМ ВАЭЭ), титра антител к ткани поджелудочной железы (1/256). снижение концентрации иммуноглобулинов М и А (0,55

5 г/л и 0.77 г/л) и альфа-1-антитрипсина (13,65 йЕ/мл). На основании клинико-лабораторных данных установлена фаза затухающего обострения заболевания.

Больная получала лечение; ПеМП на область поджелудочной железы; нёпрерывный режим, ток синусоидальный, 50 Гц, первые четыре процедуры -- магнитная индукция 12.мТл. продолжительность 15 мин, с пятой процедуры магнитную индукцию увеличивали до 17.5 мТл, время воздействия до 20 мин, процедуры проводили ежедневно, 15-20 на курс лечения. Переносимость процедур была хорошей. Боли и диспепсические проявления заболевания значительно уменьшились после 6-7 процедур ПеМП, исчезли после 9-10. При пальпации живота болезненность во всех зонах значительно уменьшилась после 9-10 процедур, при глубокой пальпации сохранилась до конца лечения. При повторном обследовании: общие анализы крови и мочи без изменений. Биохимические анализы крови: нормализовалась концентрация трипсина, калликреина,альфа-1-антитрипсина, уменьшился титр антител к ткани поджелудочной железы (1,87 нмоль/мл мин, 27,3 нМ ВАЭЭ, 20,5 иЕ/мл. отрицательный титр антител). Снизил(сь концентрация альфа-1 и альфа2-глобулинов. повысилось содержание иммуноглобулинов Ми А (1.16 г/ли 3.1 г/л). Больная выписана на 28 день в удовлетворительном состоянии. Эффективность лече ния расценена кэк улучшение. Для повторного осмотра и лечения в институте больная вызвана 1 год и 2 мес. За этот период у больной в течение 10 мес сохранилась ремиссия заболевания, отсутствовал постоянный болевой синдром. Отмечала кратковременное обострение заболевания, по поводу KOTOpoio амбулаторно принимала лечение в течение двух недель. . В целом, способ позволяет достичь выраженной положительной динамики со стороны кли.нических проявлений (болей синдром, диспептические явления) и показателей функционального состояния панкреато-дуонденальной системы: уровня крнцентрации амилазы, трипсина, калликреина, сывороточных ингибиторов протеиназ, а также показателей гуморального иммунитета - сывороточных иммуноглобулинов и титра антипанкреатических антител. Таким образом, способ позволяет достичь улучшения состояния у 79,3% больны) с обострением хронического панкреатита (в том числе у 34.5% - значительного улучшения), а также длительности ремиссии не менее 7 мес у 72.0 ±. 9,0% больных и предупредить развитие побочных реакций на действие фитотерапевтических факторов у всех больных. Ф о р м у л а и 3 о б р е н и я Способ лечения больных хроническим панкреатитом, включающий воздействие физическим фактором, отличающийся тем, что, с целью увеличения терапевтической эффективности ипродолжительности ремиссии, предупреждения побочных реакций, воздействие проводят контактно переменным магнитным полем на область проекции поджелудочной железы с частотой 50 Гц и индукцией 12,5 мТл на первых четырех процедурах и 17,5 мТл последующих в течение 20 мин ежедневно, при этом один индуктор располагают в эпигастральной. области, а другой по левой подмышечной линии на уровне 10-11 межреберного промежутка с разнополюсной ориентацией сердечников.