Способ лечения врожденной косолапости Советский патент 1992 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении врожденной косолапости.

Цель изобретения - предупреждение рецидива при лечении врожденной косолапости.

Способ осуществляют следующим образом.

На границе верхней и средней трети голени проводят две спицы, одну из которых - через обе кости. Таким же образом проводят спицы на границе средней и нижней трети голени. Две спицы проводят через пяточную кость, через дистальные отделы плюсневых костей, монтируют кольца аппарата Илизарова, Через кожный прокол по внутренней поверхности ахиллова сухожилия на 15 - 20 мм выше его прикрепления к пяточному бугру производят поперечную тенотомию. Затем передним кольцом осуществляют коррекцию приведения, инфлексии и супинации переднего отдела в

пределах, доступных ручной коррекции. Пяточным прлукольцОм устраняют наружную ротацию пяточной кости. С пятых суток после операции начинают дистракцию по 2 мм в 1 сут для отведения пятки в течение 14 дней. Затем устраняется супинация стопы в течение 10-20 сут, призтом ахиллово сухожилие клиновидно удлиняется, после чего производится устранение эквинуса стопы - дозированая дистракция, направленная на тыльное сгибание стопы, в 4 - 6 приемов ежедневно до выведения стопы в тыльное сгибание до 70 - 75° и удлинение сухожилия. В достигнутом положении продолжается разработка движений в голеностопном суставе в течение месяца.

Пример. Больной Ю., 4 года. Диагноз: врожденная правосторонняя косолапость IV ступени. Произведена операция ахиллотомия, остеосинтез аппаратом Илизарова правой стопы в положении максимально возможной ручной коррекции деформации.

9 дней аппарат находился в режиме постепенного дозированного устранения наружной ротации пяточной кости (одновременное устранение торсионного скручивания ахилла) на 40° и наружной деротации всей стопы на 50°, Через 9 дней режим устранения супинации 45 - 50° всей стопы с одновременным удлинением внутренней порции ахиллова сухожилия, 17 дней режим устранения эквинуса стопы и одновременного удлинения ахилла, 10 дней режим устранения переднего подвывиха стопы, 7 дней режим устранения остаточного приведения переднего отдела стопы, 28 дней режим стабильной фиксации в положении нормокоррекции. Затем аппаратная разработка движений в голеностопном суставе в диапазоне 140-80° сгибания стопы.

Аппарат снят. На правую стопу в положении гиперкоррекции стопы на пронацию 10° и отведение переднего отдела стопы на 10° наложена циркулярная гипсовая повязка по верхнюю треть голени. Дана полная нагрузка на конечность в гипсовой повязке

в течение 4 мес. По снятии гипса - ношение жесткой обуви, разработка голеностопного сустава.

Контрольный осмотр: форма стопы правильная, нагрузка при ходьбе на всю подошвенную поверхность стопы, ахилл состоятелен. Больной носит обычную обувь, хромоты нет. Укорочение стопы 1 см. Обьем движения в голеностопном суставе 80 120°.

Ф о р м у л а и зр б р е т 6 н и я Способ лечения врожденной косолапости путем дозированного устранения деформации переднего и заднего отделов стопы, разгибания и фиксации стопы с помощью аппарата внешней фиксации, о т л ичающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива заболевания, вначале устраняют наружную ротацию пяточной кости с одновременной ликвидацией торсионной деформации ахиллова сухожилия за счет скручивания его мягкотканого регенерата, затем устраняют супинацию стопы с последующим удлинением ахиллова сухожилия.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении врожденной косолапости при укорочении ахиллова сухожилия и контрактуре голеностопного сустава. С целью предупреждения рецидива заболевания вначале устраняют наружную ротацию пяточной кости по ликвидации торсионной деформации мягкотканого регенерата, затем устраняют супинацию стопы с последующим удлинением ахиллова сухожилия, фиксацию стопы с последующей разработкой движений.