Способ профилактики гепатита А Советский патент 1992 года по МПК G01N33/53 

Изобретение относится к медицине, в частности к эпидемиологии, организации здравоохранения, иммунологии, лабораторному делу и может быть ис- - пользовано в эпидемиологической практике для профилактики гепатита А в организованных коллективах детей, подростков и взрослых (в том числе и в : воинских коллективах).

Целью изобретения является повышение индивидуальной чувствительности пациента при профилактических меро-t приятиях.

Способ выполняется следующим разом..

В организованных коллективах при помощи иммуноферментного.анализа (Duermeyer, 1980) определяют исходный уровень специфических антител к вирусу гепатита А класса IgG. Затем отбирают лица с титрами менее 1:2000,

которым вводят 4,5 мл нормального иммуноглобулина в целях профилактики гепатита А. Лицам с содержанием анти-. ВГА IgG 1:2000 и более иммуноглобули- нопрофилактика не производится.

Определение титра анти-ВГА IgG используют для определения иммунострук- туры организованных коллективов, населения. По увеличению титра анти-ВГА IgG в 4 раза и более можно судить о течении эпидемического процесса с по- становкой этиологического диагноза (в парных сыворотках). Однако в данном случае выявляют лиц с содержанием анти-ВГА IgG менее 1:2000, которым и вводится иммуноглобулин, соответственно лица с содержанием анти-ВГА IgG 1:2000 и более от иммуноглобули- нопрофилактики освобождаются.

Установлено, что в организованных коллективах у 40-50% лиц содержание

1

О

Ј Јъ

О

10

15

31716446

нти-ВГА IgG более 1:2000, им препа ат не вводят.

Впервые установлено, что введение ммуноглобулина лицам с титрами 1:2000 и более вызывало парадоксальую реакцию (снижение исходного уровя анти-ВГА IgG до уровня 1:700-1:. :800), что делало людей более уязвиыми в отношении заболевания гепатиом А. Таким образом, иммуноглобули- нопрофилактика этих лиц (с титрами 1:2000 и более) приводила к повышению риска заболевания гепатитом А (за счет снижения напряженности иммунитета) и необоснованному расходу

иммуноглобулина.

П р и м е р. В организованном колективе взрослых в период формирования у всех лиц забирали кровь и при . .,„ помощи иммуноферментного анализа определяли уровень анти-ВГА IgG.-Расчеты выполняли по формуле Ai-U)b

pf W

риск заболевания, %i общее число здоровых лиц, находящихся под наблюдением количество обследованных здо- -JQ ровых лиц в эпидемическом очаге гепатита AJ количество здоровых по каждой группе в зависимости от титра анти-ВГА IgG; количество больных вирусным гепатитом А по каждой группе в зависимости от титра анти-ВГА.

где р. N

п А А„ 35

Таким образом, риск заболевания людей гепатитом А с определенным содержанием анти-ВГА IgG - это доля заболевших -среди однородной по титру специфических антител группы, выраженная в процентах.

Величина однородной группы определялась путем экстраполяции рассчитанного .удельного веса лиц с определенным титром антител в выборочном ис- следовании на всю изученную совокупность. Лишь уровень анти-ВГА IgG 1: :2000 и выше обеспечивал защиту человека от заболевания гепатитом А, (в изученном коллективе была зарегистрирована групповая заболеваемость гепатитом А).

Теоретические выкладки и практическое изучение иммуноструктуры орга

„

низованных коллективов к вирусу гепатита А (проведенные в коллективах с помощью иммуноферментного анализа) в динамике позволило сделать выводы по неоднородности коллективов в плане иммунорезистентности к вирусу гепатита А. Установлено, что лица с высоким уровнем анти-ВГА IgG (1:2000 и более) парадоксально реагируют на введение иммуноглобулина (падение исходных титров), что значительно повышает риск заболевания именно этой группы гепатитом А.

Результаты определения риска заболевания гепатитом А в зависимости от уровня анти-ВГА IgG в крови представлены в таблице.

Всего

134

92

Было взято 956 человек в эпидемиологический опыт. В период формирования коллектива определяли исходный уровень анти-ВГА IgG иммунофермент- ным анализом. У 399 человек титр анти-ВГА IgG был-менее 1:20, у 160 - 1:20-1:199, у 179 - 1:200-1:1999 и у 218 человек - 1:2000 и более. Методом механической выборки каждая .,

: группа лиц (в зависимости от уровня антител) была разбита на 3 подгруппы: в одной проводилась иммуноглобулино- профилактика всем лицам, без учета уровня иммунитета; в другой - с учетом исходного уровня антител (т.е. лицам с уровнем анти-ВГА IgG менее 1:2000), третья группа - контрольная (этим лицам иммуноглобулин не вводился). Профилактика гепатита А проводилась иммуноглобулином человека нормальным. Препарат вводился внутримышечно по 4,5 мл однократно при помощи безыгольного инъектора БИ-3 за ме1 (. сяц до сезонного -подъема заболевавмости гепатитом А (по данным ретроспективного эпидемиологического анализа) ... .

В наблюдаемом коллективе была зарегистрирована групповая заболеваемость гепатитом А. Этиологическим подтверждением диагноза служило обнаружение специфических антител к вирусу гепатита А класса IgH иммунофер- ментным методом (Duermeyer% 1980). Установлено, что уровень заболеваемости в группе лиц, где иммунопрофилактика проводилась традиционным способом, оказался приблизительно равным уровню заболеваемости контрольной группы (43 и 48 соответственно). Различия в заболеваемости статистически недостоверные (,05). Необходимо отметить, что среди больных гепатитом А были и лица, у которых исходный уровень IgG был более 1:2000, но после иммуноглобулинпрофи- лактики снизился до 1:700-t:800. В то же время в группе лиц, где иммуноглобулин опрофилактика проводилась тем у, кого уровень антител был ниже 1:2000, выявлен лишь один больной с инаппарантной формой гепатита А (выявлен при помощи иммуноферментного метода). Различия в уровне заболеваемости этой группы, группы традиционной иммуноглобулинолрофилактики и контрольной группы статистически достоверные (,001). Вйжно отметить, что заболевания в первой и третьей группах протекали в манифестной и безжелтушной формах.

Учитывая, что все Время наблюдаемый организованный коллектив, его группы лиц, отобранные методом меха

0

5

0

5

0

5

нической выборки, находился в одинаковых условиях (размещения, водоснабжения, питания и т.д.), становится очевидным, насколько высокоэффективна иммуноглобуяинопрофилактика в отношении гепатита А. Так, благодаря предлагаемому способу профилактики гепатита А, 186 лиц (с титрами 1:2000 и более) были освобождены от введения иммуноглобулина, т.е. было сэкономлено 835,5 мл препарата.

Предлагаемый способ профилактики гепатита А с учетом иммунорезистент- ности позволяет наряду со снижением заболеваемости экономить дорогостоящий препарат, щадить иммунную систему. В организованных коллективах до 50% лиц имеют уровень анти-ВГА IgG 1:2000 и более. Этой категории лиц введение иммуноглобулина противопоказано (что было подтверждено исследованиями). Способ, может быть внедрен повсеместно, где в лабораториях занимаются им-, муноферментным анализом.

Формула изобретения

Способ профилактики гепатита А путем введения иммуноглобулина, о т- лишающийся тем, что, с целью повышения индивидуальной чувствительности пациента при профилактических мероприятиях, предварительно определяют титр специфических антител к вирусу гепатита А класса IgG в крови и при уровне титра 1:2000 осуществляют профилактику гепатита А.

Изобретение относится к области медицины, преимущественно к эпидемиологии, и может быть использовано для профилактики гепатита А в организованных коллективах детей, подростков и взрослых. Целью изобретения является снижение риска заболеваемости гепатитом А. Цель достигается тем, .что предварительно у членов коллектива :«: определяют титр специфических антител к вирусу гепатита А класса IgG и затем проводят иммунопрофилактику только лицам, имеюпдим титр менее 1:2000. Положительный4 эффект изобретения заключается в достоверном, по сравнению с известным способом, снижении риска заболеваемости гепатитом А в органи- зованных коллективах 1 табл.