Способ лечения эхинококкоза печени Советский патент 1992 года по МПК A61N5/06 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может применяться во время операции на печени по поводуэхино- коккоза.

Цель изобретения - снижение частоты осложнений путем радикального и бескровного удаления фиброзной оболочки.

Способ осуществляют следующим образом.

После удаления эхинококковой кисты и ее хитиновой оболочки остаточную полость дезинфицируют дезинфицирующей жидкостью (угроза дессиминирования в процессе удаления фиброзной оболочки).

Установку Супр-2М (аппарат - плаз- менный скальпель) настраивают на режим Коагуляция (ток дуги 25-30 А; давление потока плазмы 20 кПа).

Плазменной струей производят обработку фиброзной оболочки по всей поверхности остаточной полости, подлежащей капитонажу. Во время обработки плазменным скальпелем производят постоянное отсасывание воздуха из остаточной полости через электроотсос для предупреждения перегрева тканей. Учитывая, что толщина фиброзной оболочки в отдельных участках остаточной полости может быть разной, обработку плазменным скальпелем производят под визуальным контролем.

Обработанную поверхность очищают влажными тампонами, после чего остаточную полость ликвидируют капитонажем.

Пример. Больной Е.. 15 лет. Поступил для планового обследования и оперативного лечения с подозрением на эхинококковую кисту печени. Болен 2 года.

VJ

к

N3 СП

о

При обследовании (реакция РИГА, пнёвмопе- ритонеум, УЗИ) диагноз подтвержден. После соответствующей предоперационной подготовки произведена верхне-срединная лапара- томия. При этом выявлена неосложненная однокамерная эхинококковая киста, размерами 18x12x10 см, расположенная в толще левой доли печени. Эхинококковая жидкость эвакуирована пункцией, после нею остаточная полость раскрыта, хитиновая оболочка удалена. Остаточная полость обработана 1 %-ным раствором йодфиксонала, обложена влажными тампонами. Аппарат настроен на режим коагуляции (ток дуги 25-30 А; давление потока плазмы 20 кПа).

Под визуальным контролем произведено удаление фиброзной оболочки на всей поверхности остаточной полости. При этом ассистент производил постоянное отсасывание воздуха из полости через электроотсос. Обработанная таким образом остаточная полость очищена от коагулята тампонами, смоченными раствором фурацилина, осушена. Произведен капитонажостаточной полости узловыми кетгутовыми швами. К области ра- ны печени подведена резиновая трубка с боковыми отверстиями, которая выведена на переднею брюшную стенку. После проверки на гемостаз брюшная полость ушита послойно..

Течение послеоперационного периода гладкое. Резиновая трубка удалена на второй день после операции, швы сняты на седьмой день. На восьмой день больной выписан в удовлетворительном состоянии.

В динамике контрольного обследования через 3,6,9,12 месяцев болевой симптоматики в области печени, беспричинных повышений температуры не отмечено, признаков рецидива, образования неспи- цифического абсцесса или кисты на месте удаленного эхинококка не обнаружено.

Способ удаления фиброзной оболочки применен у 25 больных, оперированных по поводу эхинококкоза печени. Из них в 4 случаях имелся эхинококкоз левой доли печени и в 13 случаях правой доли. В остальных 8 случаях имело место центральное расположение эхинококковой кисты. Объем остаточной полости колебался от 300 до 1800мл.

Осложнений, связанных с применением способа, не наблюдали, заживление ран во всех случаях было первичным, больные выписывались на 7-9 дни после операции.

При дальнейшем наблюдении за оперированными по предлагаемому способу больными в течение 1 года болевая симптоматика, беспричинное повышение температуры, образование неспецифических абсцессов, псевдокист и рецидивов на месте удаленного эхинококка не зафиксировано ни в одном случае.

Способ рекомендован к употреблению.

Формула изобретения Способ лечения эхинококкоза печени, включающий удаление фиброзной оболочки после эхинококкэктомии, .отличающии с я тем, что, с целью снижения частоты осложнений путем радикального и бескровного удаления фиброзной оболочки, последнюю испаряют плазменным скальпелем в режиме Коагуляция.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может применяться операциях на печени по поводу эхино- коккоза. Цель изобретения - снижение частоты осложнений путем радикального и бескровного удаления фиброзной оболочки из остаточной полости во время эхинококкэк- томии. Во время эхинококкэктомии отделение фиброзной оболочки от прилегающей стенки печени производят плазменной струей в режиме работы аппарата Коагуляция (ток дуги 25-30 А; давление потока плазмы 20 кПа) под визуальным контролем. Поверхность остаточной полости после удаления фиброзной оболочки очищают влажными тампонами, остаточную полость ликвидируют капитонажем. Способ позволяет снизить частоту осложнений. Рекомендован к использованию в клинической практике.